修改0104住培問題及整改

1、.蚌埠三院住院醫(yī)師評估督導(dǎo)主要問題反饋及建議一、省督導(dǎo)組反饋的主要問題2017 年 12 月 8 日，省衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)和專家組對我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行現(xiàn)場檢查評估，檢查反饋主要問題如下：1、技能中心面積較大，專職人員較少，尚未建立系統(tǒng)的技能培訓(xùn)計(jì)劃，僅接受各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)，專科功能區(qū)分不明確，管理制度不完善，沒有相對固定的專職或兼職技能培訓(xùn)師資隊(duì)伍，沒有對學(xué)員自練活動開放，技能中心使用率不高。2、醫(yī)院信息系統(tǒng)中，規(guī)培醫(yī)師工號附屬于帶教老師工號，以規(guī)培醫(yī)師工號進(jìn)入不能看到老師修改的病例記錄3、規(guī)培專職管理人員不足，未達(dá)到國家要求1:100配置， 292 名規(guī)培醫(yī)師僅有2 名專職人員，相關(guān)工

2、作開展不夠深入細(xì)致。4、部分科室從2017 年開始看不到規(guī)培醫(yī)師手寫大病歷，按照要求每個(gè)規(guī)培醫(yī)師出科時(shí)手寫大病歷不少于兩份。5、部分專業(yè)基地床位數(shù)病種數(shù)量不足。如腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科床位數(shù)不夠，兒科疾病、感染性疾病、外科?？萍膊》N類和數(shù)量不足。6、全科基層實(shí)踐基地僅有4 名帶教師資，師資數(shù)量不足。7、帶教老師的帶教能力有待進(jìn)一步提高，存在教學(xué)查房及技能操作中帶教不夠規(guī)范的情況，老師不能及時(shí)指出規(guī);.培醫(yī)師在細(xì)節(jié)操作中存在的問題。急診科對規(guī)培醫(yī)師的三基技能訓(xùn)練及急診思維培訓(xùn)不足。8、內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師未能單獨(dú)安排門診輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，個(gè)別科室開展小講座內(nèi)容不能保證同質(zhì)性培訓(xùn)。全科規(guī)培基地在全科輪轉(zhuǎn)時(shí)存在未被安排

3、給全科師資帶教的情況。二、關(guān)于問題整改的建議根據(jù)本次檢查反饋情況，按照國家和省關(guān)于住培工作規(guī)范化的要求，對于存在問題提出整改建議如下：（一）第一方面主要涉及的5 個(gè)問題1、關(guān)于“技能中心面積較大，?？乒δ軈^(qū)分不明確”的問題：將圍繞基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練三個(gè)方面進(jìn)行平臺建設(shè)，逐步完善相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，制定技能操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行功能教學(xué)區(qū)的分區(qū)，使得針對某一項(xiàng)技能操作的培訓(xùn)場地相對固定，并且將技能操作流程上墻。隨著2018 年 2 月技能培訓(xùn)中心的全面啟用，規(guī)培生將整體入住，可解決目前存在的醫(yī)院本部和培訓(xùn)中心路程較遠(yuǎn)的問題，從而提高技能中心的使用率。2、關(guān)于“專職管理人員少”的問題

4、：臨床技能中心于2017 年 4 月啟用， 目前專職管理人員2 人，馬紅玲老師除負(fù)責(zé)大部分技能培訓(xùn)工作以外，還負(fù)責(zé)本部實(shí)習(xí)生及見習(xí)生臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及監(jiān)督管理，每日往返于三院本部及技能中心，工作量較大，任務(wù)重。史寅是2017 年 10 月通過勞務(wù)輸出方式招錄人員，主要工作是整個(gè)技能培訓(xùn)中心的模擬器材的管理和會務(wù)接待準(zhǔn)備，不具備臨床技能培訓(xùn)專業(yè)知識，根據(jù)此;.次檢查反饋和下一步工作需要，建議增加一名專職技能培訓(xùn)老師，專門從事臨床技能培訓(xùn)，協(xié)助馬紅玲老師完善相關(guān)工作。3、關(guān)于“缺乏系統(tǒng)的技能培訓(xùn)計(jì)劃，管理制度不完善”的問題：由臨床教學(xué)部牽頭，每年初，根據(jù)上級主管部門安排，結(jié)合上一年工作開展情況，有針對

5、性地提出技能培訓(xùn)的要求，制定切實(shí)可行的技能培訓(xùn)計(jì)劃，并將有關(guān)任務(wù)分解至各科室和各專業(yè)基地。主要包括：（ 1）實(shí)習(xí)、見習(xí)技能培訓(xùn)計(jì)劃：由臨床教學(xué)部根據(jù)實(shí)習(xí)、見習(xí)大綱統(tǒng)籌制定技能培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)人員數(shù)量、培訓(xùn)項(xiàng)目每月一次集中技能培訓(xùn)。 （ 2）規(guī)培醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃：針對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)、結(jié)業(yè)培訓(xùn)要求，技能培訓(xùn)中心制定技能培訓(xùn)計(jì)劃。各專業(yè)基地根據(jù)上一年度的臨床技能操作完成情況制定全年技能培訓(xùn)計(jì)劃上報(bào)技能培訓(xùn)基地，并根據(jù)本專業(yè)人員輪轉(zhuǎn)安排提前一月上報(bào)下月培訓(xùn)計(jì)劃，做到提前預(yù)約培訓(xùn)。 各專業(yè)基地在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，需要根據(jù)規(guī)培學(xué)員的年級制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，要體現(xiàn)循序漸進(jìn)的要求。4、關(guān)于“沒有相對固

6、定的專職或兼職技能培訓(xùn)師資隊(duì)伍”的問題：由臨床教學(xué)部牽頭，人力資源部、科研部、各科室和教學(xué)基地配合，制定技能培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)方案，根據(jù)科室基地全覆蓋的原則，按照教師醫(yī)德良好、專業(yè)突出、教學(xué)負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮到專業(yè)范圍、年齡結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)建設(shè)等因素，不斷規(guī)范教師遴選程序。首批報(bào)名參加臨床技能;.師資41 人，臨床教學(xué)部制定考核標(biāo)準(zhǔn)及選拔方案，依據(jù)公平、公開、公正的原則，選拔優(yōu)秀的技能老師組建內(nèi)、外、婦、兒、急診、檢驗(yàn)、影像、心電等多專業(yè)技能培訓(xùn)及考核老師。5、關(guān)于“沒有對學(xué)員自練活動開放，技能中心使用率不高”的問題：建立住培醫(yī)師開放使用制度，將自練活動納入培訓(xùn)計(jì)劃， 按照預(yù)約登記先后順序依次安排，

7、并記錄在案。6、遵循按勞分配，效率優(yōu)先的原則，進(jìn)一步提高帶教的積極性，建議實(shí)踐技能培訓(xùn)師資費(fèi)用按30 元 / 小時(shí)發(fā)放，由于技能培訓(xùn)技能基地距本院較遠(yuǎn)，且容易堵車，建議到技能培訓(xùn)中心開展教學(xué)活動的老師另補(bǔ)助交通費(fèi)30元/ 次。（二）關(guān)于“醫(yī)院信息系統(tǒng)中，規(guī)培醫(yī)師工號附屬于帶教老師工號，以規(guī)培醫(yī)師工號進(jìn)入不能看到老師修改的病例記錄”的問題對于這個(gè)問題，經(jīng)臨床教學(xué)部咨詢兄弟三甲醫(yī)院住培基地，結(jié)合實(shí)際情況，建議針對已經(jīng)取得醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)范圍已轉(zhuǎn)入我院的規(guī)培醫(yī)師發(fā)放醫(yī)院獨(dú)立工號。同時(shí)，為發(fā)揮工作主動性和提高積極性，鼓勵已經(jīng)取得工號的住培醫(yī)師參加科室一線值班，并按照 500 元 / 月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放績效獎

8、金。（三）關(guān)于規(guī)培專職管理人員不足的問題在 2016 年國家衛(wèi)計(jì)委組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估督導(dǎo)中，國家督導(dǎo)組就此問題進(jìn)行重點(diǎn)反饋，要求我院按照規(guī)范有 5 名住培專職管理人員。本次省衛(wèi)計(jì)委住培評估督導(dǎo)組認(rèn)為我院住培專職管理人員不足，直接導(dǎo)致了相關(guān)工作不;.深入、不細(xì)致，要求進(jìn)行整改，增加專職管理人員。依據(jù)我院住培人員數(shù)量和工作量，建議按照規(guī)范要求，將住培專職管理人員由目前的2 名增至 3 名，具體分工如下：住培學(xué)員管理 2 人、中央及省經(jīng)費(fèi)管理及使用、國家住培平臺及省平臺使用維護(hù)及管理、師資培訓(xùn)及專業(yè)基地及科室?guī)Ы汤蠋熆己?1人。（四）關(guān)于住培人員手寫病例問題根據(jù)檢查反饋要求，臨床教學(xué)部將按

9、照督導(dǎo)組要求，嚴(yán)格要求各專業(yè)住院醫(yī)師，從 2018 年元月起，每位住培醫(yī)生按月手寫大病歷 2 份，并要求帶教老師批改后交至各相關(guān)專業(yè)基地留存。（五）關(guān)于部分專業(yè)基地床位數(shù)、病種數(shù)量不足的問題我院婦兒大樓即將啟用，部分科室的床位數(shù)將會有進(jìn)一步的提高。 各專業(yè)基地對照大綱， 統(tǒng)計(jì)上一年度的疾病種類，根據(jù)疾病種類的完成情況制定理論課講座培訓(xùn)計(jì)劃以彌補(bǔ)某些病種不足的問題。（六）關(guān)于帶教老師帶教能力不足問題對帶教老師的培養(yǎng)，采取“請進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合的方式，邀請省級及以上級別的專業(yè)實(shí)踐老師對我院的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，并積極參加省級及以上的實(shí)踐技能師資培訓(xùn)，加強(qiáng)帶教老師日常監(jiān)控， 加大帶教老師考核及淘汰力度，實(shí)行獎優(yōu)罰劣，年終進(jìn)行評選優(yōu)秀帶教老師等，以多種方式提高教學(xué)質(zhì)量。（七）關(guān)于內(nèi)科