益氣祛瘀法治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察

1、益氣祛瘀法治療中風(fēng)后遺癥60 例臨床觀察摘要：目的觀察中醫(yī)益氣祛瘀法治療中風(fēng)病（腦梗死）后遺癥的療效。方法將 120 例中風(fēng)病（腦梗死）后遺癥患者隨機分為治療組與對照組。對照組以西醫(yī)擴血管、對癥及腦血管活化劑等治療，有腦水腫表現(xiàn)者加用降顱壓藥物。治療組加服中藥治療。 結(jié)果治療組總有效率為 91.67%，對照組為75.0%。2 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)益氣祛瘀法治療中風(fēng)?。X梗死）后遺癥療效顯著。關(guān)鍵詞：益氣祛瘀法；中風(fēng)后遺癥；臨床觀察中圖分類號： R255.6 文獻標(biāo)志碼： B 文章編號： 1007-2349（ 2015）06-0117-011 臨床資料1.1

2、 一般資料觀察 120 例患者均為本院內(nèi)科 2014 年 1 月 2014 年 12 月住院患者。 治療組 60 例，病程 6 月 3 a，其中男 40 例，女 20 例；年齡 50 80 歲。對照組 60 例，病程 6 月 2 a，其中男 42 例，女 18 例；年齡 45 76 歲。統(tǒng)計學(xué)處理， 2 組病例在性別、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司22 個專業(yè)95 個病種中醫(yī)診療方案中中風(fēng)?。X梗死）后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1 。主要癥狀：偏癱，神識昏蒙，言語蹇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水

3、發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。具備2 個主癥以上，或1個主癥、 2 個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診； 不具備以上條件， 結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。發(fā)病 6 個月以后。2 治療方法2.1 對照組靜滴腦活素，維腦路通等治療，有腦水腫表現(xiàn)者加用降顱壓藥物。2.2 治療組口服中藥治療。藥物組成：黃芪100 g，當(dāng)歸30 g，赤芍 20 g，地龍 15 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，川芎 10 g。隨癥加減：兼口眼歪斜者加白附子10 g，僵蠶 10 g 以祛風(fēng)通絡(luò)；兼語言不利者加郁金10 g，菖蒲 10 g，遠志 10 g 以祛痰利竅。每日1 劑，水煎服，每日2 次。以上治療觀察

4、15 d 后判定療效。3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于中風(fēng)的療效評定方法分為： 治愈：癥狀及體征消失、 基本能獨立生活，好轉(zhuǎn)，癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶仗行動，或基本生活能自理。未愈：癥狀及體征無變化。3.2 治療結(jié)果2 組治療結(jié)果，見表1。4 體會中風(fēng)?。X梗死）后遺癥發(fā)病的根本原因是正氣虧虛，所以多發(fā)生在 50 歲以上的中老年人。綜觀本文，本病的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。如素問。上古天真論說： “女子七七任脈虛，太沖脈虛少，天癸竭 , ，丈夫七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極” 。老年人，臟腑虧虛，尤以肝腎不足為甚。 又肝藏血， 腎藏精，精血同源，肝腎

5、功能虛弱， 則血不足， 又血為氣母， 血虛，則氣亦易衰。又氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血運遲緩，運行無力，阻滯于經(jīng)絡(luò)，結(jié)成瘀血，血脈痹阻，經(jīng)遂不通，氣不行血，血不能濡筋， 以致肢體廢而不用。 根據(jù)內(nèi)經(jīng)“邪之所湊，其氣必虛”和醫(yī)林改錯 “無氣必虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”的理論，結(jié)合臨床所見，本病的病機為氣虛血瘀。氣虛為本，血瘀為標(biāo)，二者互為因果。早在內(nèi)經(jīng)根據(jù)“邪氣盛則實，精氣奪則虛” ，采用“損者益之，結(jié)者散之”而立益氣祛瘀法。應(yīng)用加味補陽還五湯治療本病，標(biāo)本同治，療效顯著。本方中應(yīng)用大劑量黃芪益氣、以增強氣的功能活動而治其本，桃仁，紅花、赤芍、川芎活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)而治其標(biāo)，現(xiàn)代研究表明：活血化瘀藥具有解除毛細血管痙攣，降低毛細血管通透性，改善微循環(huán)，擴張血管，增加血流量。有助于腦細胞的正常代謝，改善腦細胞的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)大腦的正常活動機能。應(yīng)用中醫(yī)益氣祛瘀法治療本病，皆起到益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，標(biāo)本同治共建氣順血自寧，瘀去絡(luò)自通之奇功，優(yōu)于對照組，療效顯著