醫(yī)務(wù)人員輸血應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容(全院用)

1、學(xué)習必備歡迎下載醫(yī)務(wù)人員輸血相關(guān)制度應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容1. 輸血相關(guān)的法律、法規(guī)有哪些？答：中華人民共和國獻血法1998年10月1日施行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法2012年8月1日施行臨床輸血技術(shù)規(guī)范2000年施行2. 我國實行何種獻血制度？答：無償獻血制度3. 我院臨床輸血管理委員會的組成和職責？答：組長：張?zhí)旆甯苯M長：鄧超干成 員：成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)職責：認真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制訂本 機構(gòu)臨床用血管

2、理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高 臨床合理用血水平；分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施； 指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)； 承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)； 召開輸血管理委員會工作會議每年二次以上，記錄齊全，內(nèi)容充分。4. 輸血科提供的成分血有哪幾種？答：紅細胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀、全血。5. 臨床用血前評估和用血后療效評價 答：1、根據(jù)實驗室檢測指標進行用血評估 、血紅蛋白W 70g/L外科病人。 、血紅蛋白W 60g/L內(nèi)科病人。 、凝血因子缺乏病人。 也

3、可根據(jù)患者具體情況進行用血評估2、用血后療效評價 、輸血治療后的效果：應(yīng)包括癥狀體征及輸血指征的復(fù)查結(jié)果。 、是否有輸血不良反應(yīng)，類型、處理情況及轉(zhuǎn)歸。6. 臨床用血申請分級管理制度？急救輸血怎么辦?答：臨床用血申請分級管理制度:同一患者一天申請備血量少于 800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在 800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請， 經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方 可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過 1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)

4、師提出申請， 科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可 備血。答：急救輸血后按照以上規(guī)定在事后兩個工作日內(nèi)補辦手續(xù)。7. 輸血前應(yīng)該做些什么？答：對準備輸血病人進行輸血前相容性檢測及感染篩查（肝功能、HBsAgHCV-Ab HIV-AbTP-Ab）;醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性， 使用風險和利弊，是選擇一次異體輸血、多次異體輸血或自體輸血，并簽署輸 血治療知情同意書記錄在病歷中。8.采集交叉配血標本能同時采二人以上嗎？答：不行，必需完成一人后再進行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能 同時進行，以防混淆。配血標本必需是三天內(nèi)所采集， 超過3天須重新采集血標 本。9

5、. 醫(yī)護人員到輸血科領(lǐng)血時要查對哪些內(nèi)容?答：醫(yī)務(wù)人員到輸血科領(lǐng)血時必須攜帶專用取血箱及取血單，取血者與發(fā)血者共 同查對姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、供（受）者血型、血袋編號、 血液成分、血量有效日期，以及“輸血科配血、發(fā)血報告單”內(nèi)容、檢查血液的 外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出。10. 什么是輸血前“三查八對”？答：三查：血液質(zhì)量、血液的有效期、輸血裝置；八對：受血者姓名、住院號、 床號、血型、交叉配血結(jié)果、供血者血袋號、血液種類、血量；輸血前核對必需 兩人共同完成。11. 血液質(zhì)量有哪些問題時不能輸血?答：如發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量有以下情況一律不得輸血:a)標簽破損，字跡不清。b)

6、血袋有破損，漏血。血液中有明顯凝塊。d)血漿呈乳糜狀或暗灰色。e)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未振動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細胞層呈紫紅色。h)過期或其他需查證的情況。g)12.輸血時限是怎樣的?答：臨床科室收到血液后應(yīng)在 30分鐘之內(nèi)開始輸注，血小板須立即輸注，并在 2030分鐘內(nèi)輸完；2單位紅細胞須在4小時之內(nèi)輸完；血漿不可在室溫放置超 過30分鐘，10分鐘內(nèi)輸完100ml。13. 輸注速度是怎樣的?答：輸血過程應(yīng)先慢后快，輸血前 15分鐘要慢，2ml/min,若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，一般情況為5lOmI /min,年老體弱、嬰幼兒 及

7、有心肺功能障礙者，l2mL/min；輸血小板前15分鐘如無不良反應(yīng)，應(yīng)以患 者可以耐受的最快速度輸注；急性大量出血失血性休克時需快速輸血， 輸全血速 度可達 50-100ml/min 。14. 如有患者同時需要補充紅細胞、血漿和血小板，輸注順序應(yīng)該怎樣?答：先輸注血小板，再根據(jù)患者的具體情況，如患者以缺血缺氧為主，則先輸紅 細胞，如以凝血功能障礙為主，貝U先輸血漿。15. 紅細胞、血漿、血小板的保存溫度和時間是多少?答：紅細胞的保存溫度是4± 2C,保存時間為35天，血小板的保存溫度是22 ± 2C,水平輕振蕩條件下可保存5天，新鮮冰凍血漿-20 C以下可保存1年，解凍 后

8、的血漿必需在2小時之內(nèi)輸注，否則凝血因子將不斷減少，超過2小時只能當 作普通膠體液補充白蛋白，放置 4°C冰箱最長不超過24小時。16. 臨床科室可自行貯存血液嗎?答：不能，臨床科室的冰箱是普通冰箱，達不到貯血的條件，如因故不能及時輸 注，應(yīng)立即將血液送到輸血科保存。17. 血液輸注前需要加溫嗎?答：一般情況下，輸血不必加溫血液，但大劑量輸血、新生兒換血時可用“輸血 加溫設(shè)備” 37C加溫后輸注。18. 連續(xù)輸血時，多長時間需要更換輸血器?答：連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)該至少12小時更換一次。如溫度很高,其更換頻率應(yīng)該更高。19. 血液輸注過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)該怎樣做?答：如

9、發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應(yīng)，護士應(yīng)立即停止輸血并報告主管醫(yī)師，主治醫(yī) 生根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)輸血或查實輸血反應(yīng)原因或決定糾正處理，并及 時向輸血科院感科及醫(yī)務(wù)科報告，以供登記、調(diào)查、隨訪、追溯。輸血科在接到通知后認真調(diào)查輸血反應(yīng)原因并記錄，必須核查核對受血 者和供血者的有關(guān)信息和記錄，整個發(fā)血環(huán)節(jié)有無差錯，復(fù)查受、供血者血型 及配血實驗，必要時抽取病人的血樣復(fù)檢血型、配血實驗、抗人球蛋白實驗， 肉眼觀察患者血漿或血清的顏色。并將實驗結(jié)果登記在輸血不良反應(yīng)登記本上。 處理輸血反應(yīng)，應(yīng)從速查明原因，明確診斷，原因尚未查明的，應(yīng)視病 情變化立即暫停輸血，并迅速對癥搶救治療。 對嚴重的輸血反應(yīng)，必須完整的

10、保存未輸完的血液和全部輸血器材，不 能再受污染，送輸血科待查，同時由院感科通知檢驗科進行細菌學(xué)檢查。輸血 科必須報醫(yī)務(wù)科和市中心血站。 有輸血反應(yīng)的病人要求臨床醫(yī)生及時詳細地填寫輸血不良反應(yīng)回報單, 報輸血科。 分析總結(jié)，做好輸血反應(yīng)上報工作。20. 輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生的時間？ 答：輸血開始515分鐘是最常發(fā)生輸血不良反應(yīng)的時間， 因此這個時間段必需 有醫(yī)護人員在床旁監(jiān)護，密切觀察有無不良反應(yīng)。21. 常見的輸血不良反應(yīng)有哪些？我院最常見的不良反應(yīng)是什么?答：常見的輸血不良反應(yīng)有溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循 環(huán)超負荷等。我院最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。22. 輸血后血袋怎樣

11、保存？答：輸血完畢后，護士及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，然后送回輸血 科，輸血科回收的血袋保存72小時后銷毀，記錄時間。23. 輸血治療病程記錄的要求？答：輸血治療病程記錄完整詳細，應(yīng)包括：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、 輸注過程觀察情況、有無不良反應(yīng)、輸血是否有效等，手術(shù)輸血患者的手術(shù)記錄、 麻醉記錄、護理記錄、術(shù)后記錄的出血量、輸血量要一致，輸血量與發(fā)血量一致。24. 輸血病人的配血標本可保留多久？答：臨床申請用血時間超過72小時后，仍需繼續(xù)用血時，須重新填寫輸血申請 單及抽取配血標本。25. 什么是SHOT ?答：SHOUP輸血嚴重危害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血傳染性疾病、輸注無效等。26. 什么是成分輸血，成分輸血有什么優(yōu)點？答：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注 有關(guān)的成分，優(yōu)點為：一血多用，節(jié)約血源，針對性強，療效好，副作用少， 便于保存和運輸。27. 哪些血液制品需要提前預(yù)約？答：特殊成分，如血小板、洗滌紅細胞、Rh（ D）陰性紅細胞等因保存時間較短， 必須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。至少提前1-2天預(yù)約，特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔相應(yīng)的費用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹慎申 請。28. 自體輸血有哪三種形式？ 答：三種形式：貯存式