急診X線攝影2教學(xué)課件

1、急診急診X線攝影線攝影 急診 -突然發(fā)生的急性疾病，慢性疾病急性發(fā)作，急性中毒或各類急性創(chuàng)傷及意外事故等，需要立即就醫(yī)并緊急處理的病癥。 影像醫(yī)學(xué) -影像醫(yī)學(xué)檢查著重于實(shí)用性，各種檢查方法多，涉及范圍廣，發(fā)展迅速，在急診醫(yī)學(xué)中地位日益顯得突出和重要。 醫(yī)學(xué)影像檢查方法眾多包括超聲、CT、MRI等，但在日常急診檢查工作中，X線攝影仍然是一種不可缺少的，占主導(dǎo)地位的檢查手段。 急診X線攝影的要求？ -看清檢查目的及部位，根據(jù)體征妥善安排病人就位待檢查 -受傷部位難以具體說清時，攝影范圍適當(dāng)增大，不遺漏受傷部位，做到準(zhǔn)確無誤，盡量一次成功 -搬動病人，動作要輕，特別是外傷者，防止加重?fù)p傷 -外傷時外

2、觀有明顯畸形者，首次攝片可先攝肢體自然體位，待整復(fù)后再攝標(biāo)準(zhǔn)片 -向病人說明檢查目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者達(dá)到最佳配合狀態(tài) -患者較多時，分輕重緩急，對外傷出血及病情嚴(yán)重者先進(jìn)行檢查，并對其他候診患者講解清楚，以免引起誤會 -創(chuàng)傷病人的檢查操作動作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)、技術(shù)嫻熟，盡量減輕病人痛苦 -急診患者及家屬往往由于病痛及焦慮等，會有一定的情緒反應(yīng)，要注意與病人及家屬的溝通，從而爭取配合。 -對不同年齡間段的患者采取合適的溝通方式常見急診攝影急腹癥-急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病. -腹部急診具有起病急、病情重、變化快、病因復(fù)雜以及涉及專業(yè)廣等特點(diǎn)，多較嚴(yán)重，要求X線檢查迅速、準(zhǔn)確

3、、安全。-如急性化膿性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻（陣發(fā)性痛）、腹膜炎（持續(xù)性痛）、膽絞痛發(fā)作（發(fā)作性痛）、痛經(jīng)（周期性痛）、潰瘍病穿孔、外傷后腹痛（可能是損傷了臟器）、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石、幽門梗阻、腸絞窄、異位妊娠（宮外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。 -急腹癥要觀察游離氣體及液平面，應(yīng)攝取站立前后位片，包全雙膈面。 -懷疑泌尿系結(jié)石者應(yīng)攝取仰臥前后正位片。 -新生兒先天性無肛，需在肛門皮膚上貼金屬標(biāo)記，攝取倒立正側(cè)位，攝片 時間以出生后18-24小時為宜。 -常規(guī)腹部攝片均需腸道準(zhǔn)備，但急腹癥可以不清潔腸道 -如需攝取站立位但病人病情較重不能站立時，可攝取坐位前后位。 -攝取立位時，

4、患者腹壁下垂較厚，腹內(nèi)臟器下垂并重疊，較臥位時應(yīng)適當(dāng)增大攝影條件。腹部坐位前后位2021/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:32:41 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 20221

5、3、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22腹部立位后前位

6、腹部仰臥前后位腹部站立前后位腹部仰臥前后位骨關(guān)節(jié)損傷 -X線檢查不但可顯示骨折的存在，而且能明確骨折的部位、形態(tài)、類型以及骨折的愈合過程，目前仍然是骨與關(guān)節(jié)損傷急診的主要手段。 -骨關(guān)節(jié)損傷常疼痛嚴(yán)重，有局部活動障礙，攝片時在保證診斷的情況下可不必要非常標(biāo)準(zhǔn)，以免加重病情。 對外傷者應(yīng)盡量采用改變X線球管方向或移動攝影床床面等方式，以適應(yīng)攝影體位的要求?？衫妹迚|等用具固定肢體，以保證攝影效果。 股骨頸仰臥水平側(cè)位 -股骨頸骨折 -通常患者劇烈疼痛，不能活動，常規(guī)側(cè)臥側(cè)位難以執(zhí)行，可攝取仰臥水平側(cè)位。 -體位：患者仰臥于攝影床上，患側(cè)下肢伸直稍內(nèi)旋緊貼探測板，健側(cè)屈髖屈膝并固定。中心線程水平位

7、，由健側(cè)向患側(cè)對準(zhǔn)大粗隆攝入。股骨頸仰臥水平側(cè)位 肱骨穿胸位 -適用于肱骨外科頸骨折 -體位：患者側(cè)立于攝片架前，患側(cè)上臂外展緊靠攝片架，對側(cè) 前臂上舉抱頭或抓緊攝片架?；紓?cè)腿部略彎曲，上臂垂直下傾掌心向前，兩肩部程內(nèi)低外高位盡量避開重疊。X線水平通過健側(cè)腋下經(jīng)胸腔至患側(cè)外科頸攝入。肱骨穿胸位 顴骨弓切線位 -患者俯臥于攝影床上，頭上抬盡量前伸，頭顱輕度向健側(cè)偏斜，使頂骨外側(cè)方于下頜角處于同一平面，患側(cè)顴弓即凸向外側(cè)。中心線向足側(cè)傾斜一定角度于聽框線垂直，通過顴骨中心攝入。 -患者難以俯臥時，可采取坐位攝影。中心線向頭側(cè)傾斜攝入。坐位俯臥位 鼻骨側(cè)位 -使用于鼻骨骨折，俯臥位，坐位，站立位均可攝取，根據(jù)患者情況決定攝影體位。 -無論何種體位，頭顱都應(yīng)成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，頭顱正中失狀面于臺面平行，瞳見線與臺面垂直。中心線對準(zhǔn)鼻根處攝入。鼻骨側(cè)位（俯臥）鼻骨側(cè)位鼻骨 頭顱外傷者，現(xiàn)在多首先CT檢查。 若頭顱外傷者行X線攝影，應(yīng)觀者患者受傷情況后選取合適的投照方法。 懷疑顱底骨折者，避免攝取顱底位，可改攝頭顱前后位和仰臥水平側(cè)位。 懷疑局部凹陷性骨折，局部凸起等可攝取顱骨局部切線位。在患側(cè)局部貼金屬標(biāo)記。 局部切線位局部切線位 -胸部創(chuàng)傷或