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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年度醫(yī)療過錯賠償合同范本本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:_______住所:_______法定代表人:_______乙方(患者或患者家屬):名稱:_______住所:_______法定代表人:_______鑒于:1.甲方為依法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具有合法的執(zhí)業(yè)資格,能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)。2.乙方因患病到甲方就診,甲方為乙方提供了醫(yī)療服務(wù)。3.乙方在就診過程中,因甲方的醫(yī)療過錯導(dǎo)致乙方人身損害,乙方要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條賠償范圍(1)醫(yī)療費(fèi):包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。(2)誤工費(fèi):根據(jù)乙方誤工天數(shù)和收入水平計算。(3)護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方護(hù)理天數(shù)和護(hù)理人員的收入水平計算。(4)交通費(fèi):根據(jù)乙方就醫(yī)的實(shí)際情況,按照實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計算。(5)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)乙方住院天數(shù),按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計算。(6)營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方身體恢復(fù)情況,按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計算。(7)殘疾賠償金:根據(jù)乙方殘疾程度,按照國家規(guī)定計算。(8)精神損害撫慰金:根據(jù)乙方精神損害程度,按照國家規(guī)定計算。第二條賠償金額1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi),一次性支付乙方賠償金額共計人民幣____元整(大寫:____元整)。2.甲方支付賠償金額后,乙方應(yīng)向甲方出具收條,確認(rèn)已收到賠償款項(xiàng)。第三條爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第四條其他約定1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):法定代表人(或授權(quán)代表):_______簽字(或蓋章):_______日期:_______乙方(患者或患者家屬):法定代表人(或授權(quán)代表):_______簽字(或蓋章):_______日期:_______第二部分:第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.本合同所稱“第三方”是指在本合同履行過程中,因甲乙雙方協(xié)商一致或根據(jù)法律規(guī)定,介入本合同關(guān)系,提供中介服務(wù)、鑒定服務(wù)、調(diào)解服務(wù)或其他相關(guān)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。2.第三方介入本合同關(guān)系,應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件,并遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范。二、第三方責(zé)權(quán)利(1)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行溝通、協(xié)商,促進(jìn)雙方達(dá)成一致意見;(2)協(xié)助甲乙雙方收集、整理相關(guān)證據(jù),為雙方提供必要的法律咨詢;(3)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定、傷殘等級鑒定等;(4)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行調(diào)解,達(dá)成和解協(xié)議;(5)其他本合同約定或法律法規(guī)規(guī)定的服務(wù)。2.第三方在提供上述服務(wù)過程中,應(yīng)保持中立、公正,不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定和實(shí)際工作量,向甲乙雙方收取合理的費(fèi)用。三、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方、乙方之間,系委托代理關(guān)系。第三方在履行本合同過程中,應(yīng)遵守甲乙雙方的授權(quán)范圍,不得超越授權(quán)。2.第三方在提供中介服務(wù)、鑒定服務(wù)、調(diào)解服務(wù)等過程中,應(yīng)保持獨(dú)立,不得受甲乙雙方或其他第三方的影響。3.第三方在履行本合同過程中,如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行本合同過程中,因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損,其責(zé)任限額為本合同約定賠償金額的_____%。2.若第三方責(zé)任超過本合同約定的責(zé)任限額,超出部分由第三方自行承擔(dān)。3.第三方責(zé)任限額的確定,以第三方提供的資質(zhì)證明、行業(yè)規(guī)范和實(shí)際服務(wù)內(nèi)容為依據(jù)。五、第三方介入程序1.甲乙雙方協(xié)商一致,決定引入第三方介入本合同關(guān)系。2.第三方根據(jù)本合同約定,向甲乙雙方出具服務(wù)協(xié)議,明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及責(zé)任。3.甲乙雙方與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議,并按照協(xié)議約定支付費(fèi)用。4.第三方在履行本合同過程中,應(yīng)主動與甲乙雙方溝通,及時報告工作進(jìn)展。5.第三方完成本合同約定的服務(wù)后,甲乙雙方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定支付剩余費(fèi)用。六、第三方介入后的合同履行1.第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.第三方在履行本合同過程中,如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方有違約行為,應(yīng)及時通知對方,并要求其糾正。3.第三方在履行本合同過程中,如因甲乙雙方違約導(dǎo)致其權(quán)益受損,有權(quán)要求甲乙雙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、合同解除與終止1.如第三方在履行本合同過程中,因自身原因?qū)е卤竞贤瑹o法繼續(xù)履行,甲方或乙方有權(quán)解除本合同。2.第三方在履行本合同過程中,如因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行,雙方可協(xié)商解除本合同。3.本合同解除或終止后,第三方應(yīng)按照本合同約定,向甲乙雙方支付已發(fā)生的合理費(fèi)用。八、爭議解決1.第三方在履行本合同過程中,如與甲乙雙方發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.第三方與其他各方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)參照本合同爭議解決條款執(zhí)行。九、其他約定1.本合同約定事項(xiàng)未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。2.本合同附件為本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。3.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療過錯鑒定報告(1)鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定人員姓名及資質(zhì)證明;(2)鑒定依據(jù)及方法;(3)鑒定結(jié)論,包括醫(yī)療過錯的存在、過錯程度、對損害后果的影響等;(4)鑒定日期。說明:醫(yī)療過錯鑒定報告是確定甲方是否承擔(dān)賠償責(zé)任的重要依據(jù)。2.附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求:醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列明乙方在甲方就診期間所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,并注明費(fèi)用發(fā)生日期、金額及支付方式。說明:醫(yī)療費(fèi)用清單是計算乙方損失的重要依據(jù)。3.附件三:誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用證明詳細(xì)要求:上述費(fèi)用證明應(yīng)包括工作單位出具的誤工證明、護(hù)理人員的收入證明、交通票據(jù)、住院證明、營養(yǎng)證明等。4.附件四:傷殘等級鑒定報告(1)鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定人員姓名及資質(zhì)證明;(2)鑒定依據(jù)及方法;(3)傷殘等級鑒定結(jié)論;(4)鑒定日期。說明:傷殘等級鑒定報告是確定乙方殘疾賠償金的重要依據(jù)。5.附件五:精神損害撫慰金鑒定報告(1)鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定人員姓名及資質(zhì)證明;(2)鑒定依據(jù)及方法;(3)精神損害程度鑒定結(jié)論;(4)鑒定日期。說明:精神損害撫慰金鑒定報告是確定乙方精神損害撫慰金的重要依據(jù)。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按約定時間支付賠償金額。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金,違約金按未支付賠償金額的_____%計算。示例說明:若甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起30個工作日內(nèi)支付賠償金額,但逾期未支付,則甲方應(yīng)向乙方支付違約金。2.違約行為:乙方未按約定提供相關(guān)證據(jù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用。示例說明:若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供醫(yī)療費(fèi)用清單,甲方因收集證據(jù)產(chǎn)生的合理費(fèi)用由乙方承擔(dān)。3.違約行為:第三方未按約定提供中介服務(wù)、鑒定服務(wù)、調(diào)解服務(wù)等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用。示例
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