機(jī)械通氣操作流程

1、精選范本,供參考！機(jī)械通氣操作流程（一）、建立人工氣道（氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)置管）（二）、定通氣各項(xiàng)參數(shù)1、通氣模式：如為控制通氣設(shè)以下指標(biāo) :VT ： 810ml/kg, 如為定壓通氣，則定吸氣壓力值。RR 1012 次/minI : E=1 : 22、觸發(fā)系統(tǒng)：壓力觸發(fā)：敏感度（ -2cmHO2）流量觸發(fā)：敏感度 25L/min3、 PEEP 4 5cmHO24、 吸氣流量（FLOW ） 30L/min5、 FiO2:為避免危重病人可能發(fā)生低氧血癥，開(kāi)始可將FiO2定為 90%再根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果迅速將FiO2降至w50%6、 定各項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容的上下報(bào)警限（三）、濕化器加蒸餾水、調(diào)溫。（四）、調(diào)好

2、上述各項(xiàng)指標(biāo)，檢查呼吸機(jī)工作正常，將呼吸機(jī)同病人連接，開(kāi)始進(jìn)行機(jī)械通氣。（五）、30 分鐘后進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果作必要的指標(biāo)調(diào)整：根據(jù)PaCO 結(jié)果調(diào)整 VT RR:根據(jù) PaO 調(diào)整 FiO2、PEEP 值。撤離呼吸機(jī)流程（一） 撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)1 、 循環(huán)穩(wěn)定2、神智清楚，合作3、造成呼吸衰竭的原發(fā)病已基本控制。4、營(yíng)養(yǎng)情況良好，呼吸肌有力。5、血?dú)夥治觯ˋBG 結(jié)果：FiO2 60mmHg,Pa2DFio2 150mmHg,PaGCK45mmHg 不存在 COPD） PH 7.35 （不 存在代謝性酸堿平衡紊亂）6、RFk35 次/min VT 5ml/kg 體重 肺活量（VG 10-15ml

3、/kg 體重 最大吸氣壓力（MIF）w-25cmHO2 保證拔管后病人排痰有力）。（二）撤機(jī)步驟1. 將 FiO2 逐漸降到w0.52. 將 PEEF 降至 5cmHO3. 將壓力支持（IPS）值降至wl0cmHO4. 將 I:E 恢復(fù)至 1:25. 選病人可自主呼吸的通氣模式： SIMV ASV BEPAP 這些模式可同時(shí)加 IPS 或 VS逐步減少機(jī) 械通氣頻率（每次減少 2-4 次/分），讓病人完全過(guò)度到自主呼吸模式： CPAP+IPS CPAP+VS 病 人達(dá)到停機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)后，停機(jī)、拔出氣管內(nèi)插管；氣管切開(kāi)的病人可保留氣管切開(kāi)內(nèi)導(dǎo)管，僅精選范本，供參考!脫機(jī)。拔管后給病人吸濕化的氧氣，

4、30 分鐘后測(cè)定 ABG 同時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血流動(dòng)力學(xué)及呼吸 RR. 整個(gè)撤機(jī)過(guò)程應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)及 ABG 的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。精選范本,供參考！常見(jiàn)故障原因及處理故障現(xiàn)象原因處理空氣不足空氣供氣壓力過(guò)低應(yīng)保證壓力在 0.4Mpa氧氣不足氧氣供氣壓力過(guò)低應(yīng)保證壓力在 0.4Mpa氣道壓力過(guò)高超過(guò)壓力限制上限。病人連續(xù) 咳嗽，與呼吸機(jī)對(duì)抗，呼吸道 纏繞，不通暢等。檢查病情，檢查通氣模式，如需要， 更改壓力限制范圍，檢查管道系統(tǒng)。氣道壓力過(guò)低套囊漏氣，呼吸管道脫落、漏 氣。設(shè)置的壓力下限不當(dāng)。套囊充氣并作漏氣檢查， 接緊呼吸 管道，檢查呼吸閥。重新設(shè)置壓力 下限。呼出流量傳感器異常呼出流量傳感器未安裝好，不

5、 能標(biāo)定或故障安裝好呼出流量傳感器，重新標(biāo)定。呼吸過(guò)頻自主呼吸頻率過(guò)快。檢查病情，檢查通氣模式，必要時(shí) 更改報(bào)警限值，流量傳感器吸入潮氣量過(guò)高吸入潮氣量超過(guò)設(shè)定的上限。 壓力控制模式時(shí)漏氣或管道沒(méi) 連接好。檢查病情，檢查通氣模式，更改報(bào) 警設(shè)置，檢查管道漏氣。呼氣活瓣異常呼吸活瓣松動(dòng)，控制活瓣的壓 力管路漏氣。重新連接。氧濃度過(guò)高或過(guò)低氧濃度傳感器不能檢測(cè)，空氧 混合功能失常，空氣或氧氣壓 力過(guò)低，或氧濃度報(bào)警上限設(shè) 置不當(dāng)。氧濃度傳感器標(biāo)定，檢查空壓機(jī)或 氧氣供應(yīng)壓力。溫度過(guò)高吸入氣體溫度超過(guò) 40C調(diào)低潮化器溫度或關(guān)閉潮化器。分鐘通氣量過(guò)高分鐘通氣量超過(guò)報(bào)警上限，流 量傳感器不能監(jiān)測(cè)故障，機(jī)器 故障。檢查病情，檢查通氣模式，必要時(shí) 更改報(bào)警限值，流量傳感器標(biāo)定。分鐘通氣量過(guò)低分鐘通氣量低于報(bào)警下限，呼 吸系統(tǒng)漏氣，流量傳感器不能 監(jiān)測(cè)故障，機(jī)器故障。檢查病情，檢查通氣模式，必要時(shí) 更改報(bào)警限值，檢查呼吸系統(tǒng)漏氣， 流量傳感器標(biāo)定。窒息病人停止自主呼吸，呼出流量