學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程圖

1、附件1學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程圖暴發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情的核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)基本情況和疫情發(fā)生情況調(diào)查個(gè)案流調(diào)和密切接觸者的確定密切接觸者一般接觸者PPD陽性反應(yīng)者或可疑癥狀者PPD監(jiān)測(cè)和可疑癥狀篩查病人單純PPD強(qiáng)陽性者治療管理化學(xué)性預(yù)防心理疏導(dǎo)、健康教育和定期隨訪拍X光片和痰涂片檢查暴發(fā)疫情初次報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的準(zhǔn)備常規(guī)處理不存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)附件2學(xué)校暴發(fā)疫情預(yù)警信息及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)結(jié)果暴發(fā)疫情預(yù)警信息信息來源：1、監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn) 2、學(xué)校報(bào)告3、媒體報(bào)道4、群眾舉報(bào)5、其它（ ）機(jī)構(gòu)（學(xué)校）名稱：報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)： 人報(bào)告患者的起止時(shí)間: 年 月 日至

2、 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)情況序號(hào)姓名性別年齡職業(yè)診斷現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)結(jié)果123流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（患者之間的分布關(guān)系，是否同年級(jí)、同班級(jí)、同宿舍等）：處理意見：（通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)結(jié)果，根據(jù)患者之間有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對(duì)處理或常規(guī)處理）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)時(shí)間： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)人員： 附件3健康教育材料（參照模板）肺結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的呼吸道傳染病，在我國現(xiàn)階段仍然屬于多發(fā)病、常見病。結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道傳播。傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。個(gè)體受結(jié)核菌傳染的機(jī)會(huì)非常多，包括日常的工作、學(xué)習(xí)、生活、

3、乘坐公共交通工具、參加社交活動(dòng)等。理論上講，只要你與傳染性肺結(jié)核病人發(fā)生密切接觸，就有可能受到傳染，因此結(jié)核感染在我國很普遍。學(xué)生和民工是結(jié)核病發(fā)病的高危人群。感染結(jié)核菌不等于發(fā)生結(jié)核病。研究表明，個(gè)體在感染結(jié)核菌后發(fā)生結(jié)核病的可能性約為10%。感染者是否發(fā)病主要取決于結(jié)核菌的毒力和數(shù)量以及感染者的免疫狀態(tài)，其中個(gè)體的免疫狀態(tài)特別重要。如果感染者過度勞累、緊張、營養(yǎng)不良、長(zhǎng)時(shí)間生活作息不規(guī)律、年老體弱、伴有慢性病或其他導(dǎo)致身體免疫力下降的疾病因素，個(gè)體的發(fā)病機(jī)會(huì)就會(huì)明顯增加。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等癥狀，應(yīng)懷疑自己得了結(jié)核病，要及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，國家對(duì)

4、活動(dòng)性肺結(jié)核病人執(zhí)行免費(fèi)的檢查和治療政策。得了結(jié)核病，要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療68個(gè)月，結(jié)核病是可以治愈的。附件4肺結(jié)核患者的個(gè)案調(diào)查內(nèi)容一、基本情況1、患者姓名（如為14歲以下兒童，其家長(zhǎng)姓名）2、性別3、出生年月4、所在的學(xué)校（工地）名稱5、所在的院系（年級(jí)）、班級(jí)6、所居住的宿舍7、詳細(xì)住址8、聯(lián)系方式二、發(fā)病、診斷和治療情況1、本次癥狀出現(xiàn)的日期2、發(fā)病時(shí)的主要癥狀3、首次就診日期和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱4、PPD檢查結(jié)果：平均直徑 mm.5、胸部X光片結(jié)果6、痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果痰涂片痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)其它7、確診日期和診斷結(jié)果8、主要治療過程及措施三、流行病學(xué)調(diào)查（一）發(fā)病后的活

5、動(dòng)及密切接觸者情況1、學(xué)習(xí)（工作）、生活情況：時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)地點(diǎn)、近期（一般指近3個(gè)月內(nèi)）經(jīng)常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級(jí)名稱、宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯(lián)系方式）。將調(diào)查的密切接觸者基本情況填寫在表1。表1 肺結(jié)核患者的密切接觸者基本情況調(diào)查一覽表姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址與患者的關(guān)系接觸時(shí)間接觸地點(diǎn)聯(lián)系電話 接觸地點(diǎn)：教室、宿舍、食堂、圖書館等2、對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者詢問是否具有肺結(jié)核可疑癥狀，開展PPD檢查、胸部X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關(guān)的篩查結(jié)果填寫在表2。10表2 學(xué)校（工地）肺結(jié)核患者密切接觸者篩查情況一覽表姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址篩查時(shí)間可

6、疑癥狀PPD檢查胸部X光片檢查痰涂片檢查篩查結(jié)果活動(dòng)性肺結(jié)核疑似肺結(jié)核單純PPD強(qiáng)陽性者其它咳嗽咳痰咯血發(fā)熱胸痛乏力、盜汗其他平均直徑（mm)未做陽性陰性未查涂陽涂陰未查痰 調(diào)查者：調(diào)查日期：附件5 預(yù)防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點(diǎn)控制的重大傳染病之一。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者若不進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，有可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病人；若進(jìn)行藥物預(yù)防性治療，可以使部分強(qiáng)陽性感染者減少發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病人的機(jī)會(huì)。因此，開展對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者的藥物預(yù)防性治療也是防治結(jié)核病的重要組成部分。如果您曾經(jīng)與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸，結(jié)核菌素反

7、應(yīng)硬結(jié)平均直徑20mm（014歲兒童15mm），或皮試部位出現(xiàn)水泡、壞死、淋巴管炎，呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，胸部X線檢查未見異常。提示您感染了結(jié)核菌，且具有較高的發(fā)病機(jī)會(huì)，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)要求進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，您的治療最終會(huì)獲得較好的預(yù)防效果。預(yù)防性治療中所用的抗結(jié)核藥物如異胭肼、利福平等都已在臨床應(yīng)用并被證明是最安全、最有效的，但由于預(yù)防性服藥的時(shí)間較長(zhǎng)，一般為39個(gè)月，而且存在個(gè)體差異，因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果您在用藥中出現(xiàn)任何不適，不要自行停藥，請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)生或到結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們將采取有效措施進(jìn)行處理。您參加抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療是完全自愿的。不管您是否愿意參加藥物預(yù)防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。如果您愿意參加預(yù)防性治療，我們將推薦預(yù)防性治療的方案讓您選擇，并由醫(yī)生給您進(jìn)行指導(dǎo)，由監(jiān)督人員督促您按時(shí)服藥，并及時(shí)了解您用藥后的反應(yīng)，確保您全程服藥；如果不愿意進(jìn)行預(yù)防性治療，請(qǐng)您簽名并注明理由；您要特別注意加強(qiáng)體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時(shí)，您也可定期到結(jié)