臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用2011625河南護(hù)理學(xué)會講課

1、臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用河南宏力醫(yī)院心外科t7J文淑娟2011625A “心系社會，真情為民乃臨床路徑(Clinical Paths )啟71醫(yī)唳在患者住院接受診療護(hù)理期間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的治療與護(hù)理流程是一個既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費用又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)特點以病人為中心原貝IJ遵循詢證醫(yī)學(xué)河南宏力醫(yī)院先天性動脈導(dǎo)管未閉介入治療臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名性別年齡住院號住陜?nèi)盏谝惶炷暝氯兆o(hù)理記錄護(hù)理處風(fēng)白班小夜大儀邇工入陸誘歷是否是否是否般腕帝、衛(wèi)生處BL更換林員服足否足否測輦T、Ph RBP足否一定召足否測四肢血氏及SP02是否足否患者問題預(yù)明目標(biāo)白班小夜術(shù)前楡宜飲侖控制保證它腹

2、血的按時采集是否是否是否焦慮.對疾病及治療不 了解患乳能說出俟病及治療相關(guān)護(hù)理招導(dǎo)是否a 沓是否忠右無無慮情形足否. ：足否護(hù)理抬導(dǎo)預(yù)期H標(biāo)結(jié)果評價結(jié)果評價結(jié)果評價介紹猶宓“境.設(shè)施及 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊.注競安全防新農(nóng)合），給PtXft指 導(dǎo)熟恣病，另環(huán)境、設(shè)施 *IS宜敦內(nèi)容不了解部分了解完全了需不了料:）都分了解完金了解不了解部分了解完全了解描導(dǎo)瑕者隹敢預(yù)防感 臥墜床、燙傷、跌倒 及其它愆外患X/家屬施說出須防感目及意外事件的防護(hù)措施口完全無法攝述部分描述完金描述完全無法描述:）都分描述2）完全描述完金無祛掛部分描述左全捕述吉知©者及家屈化驗 檢杳項目、化驗前妹飲 宜及注意爭項.

3、9;#/家屬能說出術(shù)萌常 規(guī)化驗檢杳及術(shù)忻族飲食 的時何、標(biāo)木留取時間和 放泄地點垸全無法描述 部分描述 完全描述Z憲全無法搭述2）部分描述.金描述無全無法揃述部分捕述完全描述配合妙者版臨味拓徑 P .說明治療過程及預(yù) 估出競H期忠者/家屬能了解疾病的冷療過程.他合診療1 1部分了解 完金了解不了解部分了解完全了解不了燼部分了解二仝了解護(hù)上簽名變異：有 無變異原因：護(hù)上簽名.其他護(hù)理記錄護(hù)七簽Z：臨床路徑在護(hù)理管理中的作用-2控制成本、減輕患者負(fù)擔(dān)藥品比例40%30%20%10%0%前后河南宏力醫(yī)院先天性動脈導(dǎo)管未閉介入治療（患者篇）9&997.996.995.994.入陸手術(shù)詢一滅

4、年月H手術(shù)呀滅 <年月術(shù)后第1天年丿JR手術(shù)石監(jiān)1休淘、脈搏、呼吸四次/ 天2. mjk削壓.血氧飽和 度體溫、脈舛、呼吸早龍1 悴醉恢釵意識狀況2.壯跳.呼吸、itJK. Iftl氧飽和度次/小時.監(jiān)測20小時，體溫次/3小時體漏、脈搏、呼吸_滅松龍檢 賁 及 治 療1. 筑體.測身髙.體圭2. 詢何鏑史、過燙史3. 護(hù)士說明住院1關(guān)事立4. 醫(yī)師說明手術(shù)相關(guān)字 立，簽罟協(xié)議書5心臟超戸、心電圖、心 臟正側(cè)位6.空腹抽血檢査7通知手術(shù):鈾皮、藥物 過敏試臉、昭過tl穿刺1核對身份、腕帶、 手術(shù)部位、更換軻員 服2 注媯術(shù)前針靜滴 抗生激，備術(shù)中液1.術(shù)JS轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)初防- I* .丨、血

5、腫形成、足背動脈冊動.末楙血運及感覺訥況1.視情況轉(zhuǎn)回普通病龍2 穿刺處換藥拆除彈 力繃帶3.依醫(yī)囑予抗生素.若 有心律失常應(yīng)用營養(yǎng)心 肌及抗心律失常茫 療1.冬科吉體活動1. 正?；顒?. 沐浴.尤其加強(qiáng)胸、腹豐術(shù)3吩待汕注射術(shù)前勒S需在床上平臥平臥位20小時.局部肢體. *i ! /I- J.1 .卜床前朮坐付20分鐘.床邊適帚涵動飲 食1入曉當(dāng)天午夜JS禁飲段 備次H空腹抽血檢仕2 術(shù)前6小時禁飲食（需 基礎(chǔ)麻醉者>禁吃、喝任何食物及 水1.堆礎(chǔ)嫌醉者術(shù)J64- 6小 時逐漸飲食水2局部麻醉&正常飲您正常飲食卅1.正常大小便2 入院第一天留収早晨大小便標(biāo)本送手術(shù)窒前先解小床

6、匕大小便正常大小便護(hù)理導(dǎo)及合項1. 認(rèn)識病房環(huán)境2. 認(rèn)瓦聽取醫(yī)護(hù)人員介紹 及宜教：盡快完成有關(guān)檢吉/»! （ 1. V 上爭 項練習(xí)床匕大小便3取下身上所有怖物、金 屬品、活動骸牙、眼鏡或 16形眼鏡等犬由家屬保僧】護(hù)士會為您介紹 監(jiān)護(hù)病房壞境、說明 使用的儀器及各種 管道的用途.呼叫方 式及相關(guān)注總聊項2 安撫戀兒降低儘of y-h扃部肢體制動、保曦 注總有無肢體發(fā)涼、麻木、 疼痛2.注色右尢關(guān)闖.心慌、 頭捕.頭宋1. 術(shù)厲適6:活動2. 譴免嵐.眺劇烈活動3 邂免劇烈陵嗽4避免拍背1;絹:別_卅_住院號_ 臨床路徑在護(hù)理管理中的作用-4啟71醫(yī)唳促進(jìn)科室間合作有利于護(hù)理人員的培養(yǎng)深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)P路徑管理后 路徑管理前o¥雒管理前啟髄教知刪能變It掌握健康知識所需時間臨床路徑的臨床實施臨床路徑的制定與實施認(rèn)真實施臨床路徑前教育和培訓(xùn)組建臨床路徑小組-管理者（科主任、護(hù)士長）、秘書一名（醫(yī)生）、責(zé)任護(hù)士、及其他醫(yī)技人員進(jìn)行小樣本試驗注意事項醫(yī)院主管部門要經(jīng)常檢查實施情況對變異的收集，做到及時、準(zhǔn)確，建立通暢的信息反饋系統(tǒng);及時發(fā)現(xiàn)問題適時修正調(diào)整不斷完善路徑;定時進(jìn)行階段性經(jīng)驗交流會議和專家組工作會議，及時修正 路徑。嚴(yán)格按照既定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的病例。應(yīng)向住院時間比預(yù)期時間長的病人解釋原因，必要時