醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)工作方案

1、醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展日間病房的工作方案（試行）為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃 ，緩解門(mén)診、住院壓力，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，最大限度方便患者診療，我院決定成立日間病房。為規(guī)范開(kāi)展日間病房相關(guān)工作，不斷提高質(zhì)量和效率，切實(shí)保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。一、基本框架日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門(mén)診與住院之間的一個(gè)獨(dú)立的科室，具備住院病房診療條件，由各相關(guān)科室為患者提供檢查、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)服務(wù)。是為日間手術(shù)、常見(jiàn)病、多發(fā)病患者需要短期住院觀察治療開(kāi)展短、平、快式的新型醫(yī)療服務(wù)模式。日間病房實(shí)行多學(xué)科交叉融合的管理模式。病房設(shè)置在小兒外科，床位20 張，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)日間病房的醫(yī)療

2、質(zhì)量和安全管理工作。護(hù)理則設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理。目前由小兒外科護(hù)理單元統(tǒng)一管理。二、收治病人的原則與范圍基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較輕的、診斷不復(fù)雜僅需臨時(shí)處置的急性病患者。（ 按照現(xiàn)有門(mén)診收費(fèi)運(yùn)行模式運(yùn)作，不建病歷，有床位需求者收取床位費(fèi)。）慢性病、放療、化療病人；病情經(jīng)13天治療可以由院的日間手術(shù)或診療的病人，門(mén)診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人。（如：婦產(chǎn)科門(mén)診每月全麻手術(shù)者，包括全麻流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、外陰良性腫物切除術(shù)的患者；內(nèi)鏡診療科行全麻內(nèi)鏡檢查和息肉摘除的患者；泌尿外科行膀胱尿道檢查術(shù)（包括經(jīng)膀胱鏡輸尿管支架植入術(shù)或取出術(shù)）的患

3、者；骨關(guān)節(jié)科需要輸注密固達(dá)的患者；兩腺外科行乳腺良性腫物切除的患者；血友病需輸注凝血因子和其他血液制品的患者；急性胃腸炎的患者。）三、日間病房的醫(yī)療管理小兒外科負(fù)責(zé)日常病人管理。各相關(guān)科室制定一位主治醫(yī)師以上的人員對(duì)日間病房進(jìn)行醫(yī)療工作，并將人員名單報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。相關(guān)科室醫(yī)生每日到日間病房查房、診治、開(kāi)立醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷。夜班由小兒外科統(tǒng)一監(jiān)管，如有病情變化，立即通知相關(guān)科室一線(xiàn)醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)處置。病房必須配備齊全的搶救設(shè)施，有常見(jiàn)急危重癥急救流程，病房?jī)?nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動(dòng)該科二、三線(xiàn)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)動(dòng)應(yīng)急搶救，實(shí)行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達(dá)到最高效率。四、病房的護(hù)理管理模式日間病房護(hù)士長(zhǎng)1

4、 名（由小兒外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），全面負(fù)責(zé)和指導(dǎo)日間病房的護(hù)理工作，做好病房管理。日間病房護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，觀察病情、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，并具體 做好患者的預(yù)約、隨訪(fǎng)、健康教育和咨詢(xún)等工作。五、醫(yī)療運(yùn)行的管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并建立以臨床路徑為指南的標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、病人準(zhǔn)入制度、離院評(píng)估制度、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制等核心管理制度。住院病歷要按衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)電子病歷進(jìn)行規(guī)范化管理，并由病案室實(shí)行驗(yàn)收、保存 , 納入正常管理。六、日間手術(shù)流程專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具日間病房入院證-住院處辦理入院手續(xù)-護(hù)士接診術(shù)前評(píng)估-通知麻醉師和手術(shù)醫(yī)師-進(jìn)行手術(shù) 治療或檢查-術(shù)后回

5、日間病房繼續(xù)觀察治療護(hù)理，并做好記 錄-病情穩(wěn)定，符合由院標(biāo)準(zhǔn)，辦理由院手續(xù)-做好由院宣 教。病情不穩(wěn)定，不能辦理出院手續(xù)的，轉(zhuǎn)入相關(guān)專(zhuān)科繼續(xù)住院治療。七、出院后隨訪(fǎng)出院后 1 天、 7 天護(hù)士進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)患者病情，并做好記錄。如有特殊情況，建議回醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科檢查治療。八、日間病房績(jī)效考核各相關(guān)科室應(yīng)積極動(dòng)員符合條件的患者實(shí)施日間手術(shù)和短期診治的患者，醫(yī)院設(shè)立年度工作先進(jìn)集體和個(gè)人。日間手術(shù)醫(yī)療指標(biāo)考核實(shí)現(xiàn)雙核算制度，既納入各專(zhuān)科或亞專(zhuān)科病房合并計(jì)算，也計(jì)算日間手術(shù)中心和日間病房的醫(yī)療指標(biāo)；日間手術(shù)提成為40%。護(hù)理績(jī)效按照現(xiàn)行政策運(yùn)行。醫(yī)療考核指標(biāo)主要包括：日間手術(shù)臺(tái)次、出院人數(shù)、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用、藥品占比、抗菌藥物使用率、抗菌藥物DDD 值等。九、應(yīng)急處置預(yù)案手術(shù)或住院期間發(fā)生重大病情變化或其它問(wèn)題，各相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或主任匯報(bào)，積極采取措施處置，并根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)入專(zhuān)科或重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。出院后發(fā)生重大病情變化或其他問(wèn)題，日間病房立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，及時(shí)告知患者處置措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相關(guān)