電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)后護(hù)理體會

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)后護(hù)理體會（作者:單位:郵編:2009結(jié)腸息肉是指任何隆起于結(jié)腸粘膜表面病變的總稱。部分 結(jié)腸息肉往往被認(rèn)為是癌前病變。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)考慮切除。年1月至2010年6月我院在電子結(jié)腸鏡下對49例（112顆）患者施 行 結(jié)腸息肉摘除，取得滿意效果?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會報(bào)告如下。1 臨床資料一般資料49例患者中男34例，女15例，年齡2685歲.臨床癥狀：便血31例，大便習(xí)慣和性狀改變15例，無臨床癥狀、體 檢5 mm以時(shí)發(fā)現(xiàn)3例。息肉最大18cm,最小03cm。本組術(shù)前均行病理檢查，排 除結(jié)腸癌。門2顆息肉均在電子結(jié)腸鏡下切除。其中直徑 者，

2、活檢鉗取后高頻電灼53顆；其余6mm以上59顆采取高頻電發(fā) 生 器及圈套器圈套電切切除后，再行電灼。1.2 方法:1.2.1 病情觀察 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別要注意面色、 有無腹痛及腹痛性質(zhì)、觀察大便的顏色及量。如大便帶暗紅色血為結(jié)腸息肉摘除術(shù)引起的出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極處理。結(jié)腸壁較薄易引 起腸穿孔，如劇烈腹痛、腹脹、壓痛和反跳痛、肌緊張者，為腸 穿孔的 表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并緊急處理。122 疼痛護(hù)理 術(shù)后有少數(shù)患者因手術(shù)過程中注入氣體過多所致脹氣腹痛，可采用針刺足三里、中皖，留針15min,可緩解腹部脹痛，迅速減輕腸脹氣。因手術(shù)刺激引起的腸痙攣性絞痛，遵醫(yī)囑予屈 他 維林40m

3、 rSOrng 口服，疼痛迅速緩解。123休息與飲食 術(shù)后臥床休息23d, 2周內(nèi)避免過度體力活 動。術(shù) 后禁食6小時(shí),如無異常術(shù)后1天可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，清淡易 消化飲食,不宜食脹氣食品。如出血、穿孔危險(xiǎn)的患者按醫(yī)囑禁食。1,24排便護(hù)理 術(shù)后保持大便通暢，可用適量番瀉葉沖泡代茶飲或遵醫(yī)囑予乳果糖15ml-天三次口服，同時(shí)采用拇指按中皖、天樞、足三里、豐隆各lmin,1 0 3-4次。養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便稀軟通暢，以防干硬糞便摩擦創(chuàng)面或致焦痂脫落，導(dǎo)致大出血。1.2.5 健康宣教 患者術(shù)后要忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，大便以稀糊狀為佳。減少增加腹壓、 忌久

4、坐、久立、久行和勞累過度。心情開朗，勿郁怒動火。心靜不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢。減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血。定期復(fù)查，門診隨診。2 結(jié)果本組49例，安全度過圍手術(shù)期，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后 23d出院。所有病例均于術(shù)后門5年內(nèi)復(fù)查腸鏡，未見明顯瘢痕和再生 結(jié) 節(jié)。3 討論結(jié)腸息肉是指結(jié)直腸黏膜上的隆起性病變，并且可能惡變，故 近發(fā)展,年來對結(jié)直腸息肉的研究更加深入。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷 因其安全、簡便、療效可靠，避免患者剖腹手術(shù)，結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切 除 的適應(yīng)癥也不斷擴(kuò)大。應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)檢查和治療結(jié)腸息肉是目前最 佳手 段?？蓽p少直結(jié)腸癌的發(fā)生1, 2 0術(shù)后護(hù)理目的主要是預(yù)防并發(fā)

5、癥。最常見的并發(fā)癥是腸脹氣、出血和腸穿孔。其出血率為0.2%0.3%,穿孔率05%3%：3,少數(shù)患者因手術(shù)過程中注入氣體過多導(dǎo)致脹氣，腹痛。因此,通氣是關(guān)鍵。我們采用針刺法可迅速減輕腸脹氣，緩解腹部脹痛。早期 出血多是因?yàn)樾g(shù)中電凝止血不徹底、腸脹氣創(chuàng)面擴(kuò)大電凝結(jié)痂脫落 所致；晚期出血多是創(chuàng)面潰瘍出血。故在術(shù)后6小時(shí)嚴(yán)格禁食，如無異常，次日連續(xù)3d流質(zhì)飲食、以后3d改半流質(zhì)飲食。2周內(nèi)禁食高 纖 維、多渣食物，避免腹脹、產(chǎn)氣的豆類，并給緩瀉劑，保持大便通 暢, 避免用力，防止出現(xiàn)遲發(fā)性出血4。腸脹氣、創(chuàng)面潰瘍可使手 術(shù)部 位張力增加，引起穿孔。術(shù)后大便如帶有血絲或鮮血，應(yīng)警惕手術(shù)部位 殘端潰瘍的

6、可能，有報(bào)道殘端潰瘍可以引起遲發(fā)性腸穿孔，應(yīng)引起重視 并積極處理5。結(jié)直腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后1、3、5年的復(fù)發(fā)率 分別為10.9% 38.2%v 52.6% :6,因此，出院前要反復(fù) 告知患者定期來院腸鏡復(fù)查。參考文獻(xiàn):門張東銘，王玉成盆底與肛門病學(xué)M貴陽：貴州科技出版社，2001 : 505-508：2黃映嬌內(nèi)鏡下微波 治療胃、結(jié)腸息肉30例分析J醫(yī)學(xué)文選，2005, 24：379：3張以洋內(nèi)鏡治療結(jié)腸息肉378例體會J沖國內(nèi)鏡雜志，2005, 11(5) : 23：4陳敏芳大腸息肉高頻電切后遲發(fā)性出血8例中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(3):209：5許敬，李春娣，張榮，等內(nèi)鏡金屬夾治療小兒結(jié)腸息肉的護(hù)理中華護(hù)理雜志，2006, 41 (1) : 46476 Amo nkar MM, Hu nt TL, Zhou 乙 et akSurveilla nee patter nsand polyp reeurre nee follow ingdiag no sis an de