多血管瘺手術(shù)ppt課件

1、多血管瘺技術(shù)及其運(yùn)用多血管瘺技術(shù)及其運(yùn)用主講人：沈向真主講人：沈向真前前 言言 在動(dòng)物營養(yǎng)代謝研討中需求深化研討機(jī)體組織在動(dòng)物營養(yǎng)代謝研討中需求深化研討機(jī)體組織器官的代謝變化器官的代謝變化; 同時(shí)，在各種藥物代謝研同時(shí)，在各種藥物代謝研 究中，也有重要運(yùn)用價(jià)值。究中，也有重要運(yùn)用價(jià)值。 采用多血管瘺技術(shù)可以定量地研討各種營養(yǎng)物采用多血管瘺技術(shù)可以定量地研討各種營養(yǎng)物質(zhì)、活性物質(zhì)和藥物在體內(nèi)的變化，比較全面質(zhì)、活性物質(zhì)和藥物在體內(nèi)的變化，比較全面地評價(jià)機(jī)體的代謝情況，對研討任務(wù)具有重要地評價(jià)機(jī)體的代謝情況，對研討任務(wù)具有重要意義。意義。 我們研討小組先后用了我們研討小組先后用了26頭實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，頭

2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，勝利地建立了這一手術(shù)方法。勝利地建立了這一手術(shù)方法。 血瘺管暢通時(shí)間平均達(dá)血瘺管暢通時(shí)間平均達(dá)60天，最長達(dá)天，最長達(dá)90天。天。 術(shù)前動(dòng)物預(yù)備術(shù)前動(dòng)物預(yù)備 動(dòng)物禁食24h 手術(shù)部位的脫毛 麻醉方法麻醉方法 頸靜脈注射頸靜脈注射pentathione sodiumpentathione sodium進(jìn)展誘導(dǎo)麻進(jìn)展誘導(dǎo)麻醉醉 ，劑量為，劑量為20mg/kgBW20mg/kgBW，然后進(jìn)展氣管插管；，然后進(jìn)展氣管插管； 維持麻醉運(yùn)用維持麻醉運(yùn)用nitrous oxidehalothane nitrous oxidehalothane 混混合物進(jìn)展吸入麻醉；合物進(jìn)展吸入麻醉； 運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀對

3、動(dòng)物心電、血壓和呼吸進(jìn)展監(jiān)護(hù)運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀對動(dòng)物心電、血壓和呼吸進(jìn)展監(jiān)護(hù) 血管瘺資料的選擇血管瘺資料的選擇 1組織相容性，即不被血管壁排斥； 2不引起血液凝固； 3長期置入體內(nèi)不蛻變。常用資料聚乙烯、硅膠和特氟龍常用資料聚乙烯、硅膠和特氟龍1 1硅膠和特氟龍與組織的相容性最好，但硅膠硅膠和特氟龍與組織的相容性最好，但硅膠比較軟，與血管壁的摩擦阻力大，不容易插得比較軟，與血管壁的摩擦阻力大，不容易插得深，適宜做瘺管的前部。深，適宜做瘺管的前部。2 2特氟龍較硬，容易插得深，但是容易刺破血特氟龍較硬，容易插得深，但是容易刺破血管，適宜做動(dòng)脈血管瘺。管，適宜做動(dòng)脈血管瘺。3 3聚乙烯的硬度介于兩者之間，

4、適于做靜脈和聚乙烯的硬度介于兩者之間，適于做靜脈和動(dòng)脈血管瘺動(dòng)脈血管瘺 血管導(dǎo)管的預(yù)備血管導(dǎo)管的預(yù)備 一切導(dǎo)管運(yùn)用前進(jìn)展消毒；一切導(dǎo)管運(yùn)用前進(jìn)展消毒； 導(dǎo)管在插入前用導(dǎo)管在插入前用100U/ml100U/ml肝素鈉生理鹽水肝素鈉生理鹽水充溢導(dǎo)管。充溢導(dǎo)管。 胃腸道的血管灌流情況與取血樣胃腸道的血管灌流情況與取血樣的血管瘺位置的血管瘺位置肝靜脈瘺管安裝肝靜脈瘺管安裝 在距最后肋骨在距最后肋骨2-3cm2-3cm處切一長處切一長25cm25cm與肋骨平行與肋骨平行的切口的切口, , 暴露肝臟；暴露肝臟； 將肝臟稍往下拉開反轉(zhuǎn)，暴露肝的臟面將肝臟稍往下拉開反轉(zhuǎn)，暴露肝的臟面, , 根據(jù)根據(jù)肝靜脈的投

5、影，確定部位并由此插入肝靜脈瘺肝靜脈的投影，確定部位并由此插入肝靜脈瘺管；管；門靜脈導(dǎo)管的安裝門靜脈導(dǎo)管的安裝 插入方法有三種：插入方法有三種： 1 1肝葉本質(zhì)插入肝葉本質(zhì)插入 2 2肝門處直接插入肝門處直接插入 3 3沿門靜脈分枝向前插入沿門靜脈分枝向前插入 腸系膜靜脈血瘺管的安裝腸系膜靜脈血瘺管的安裝 M1 M1導(dǎo)管接近門脈，插入點(diǎn)距腸系膜靜脈導(dǎo)管接近門脈，插入點(diǎn)距腸系膜靜脈與門脈交匯處約與門脈交匯處約10cm, 10cm, 保證導(dǎo)管的前端保證導(dǎo)管的前端距交匯處約距交匯處約1cm1cm；M2M2導(dǎo)管在導(dǎo)管在M1M1后方至少后方至少1 1個(gè)弓形腸系膜靜脈彎曲以上個(gè)弓形腸系膜靜脈彎曲以上股動(dòng)脈

6、瘺管的安裝股動(dòng)脈瘺管的安裝 于股內(nèi)側(cè)中部切開皮膚，切口長于股內(nèi)側(cè)中部切開皮膚，切口長5cm5cm 將股動(dòng)脈導(dǎo)管插入深度約將股動(dòng)脈導(dǎo)管插入深度約18cm18cm，根據(jù)動(dòng)，根據(jù)動(dòng)物個(gè)體大小確定插入深度，使導(dǎo)管末端物個(gè)體大小確定插入深度，使導(dǎo)管末端的位置在腎動(dòng)脈與髂部的交匯處的位置在腎動(dòng)脈與髂部的交匯處 將導(dǎo)管引出皮膚外，以便于采樣，將導(dǎo)管引出皮膚外，以便于采樣，同時(shí)減少微生物的感染時(shí)機(jī)。同時(shí)減少微生物的感染時(shí)機(jī)。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 每隔每隔1212小時(shí)需用肝素鈉生理鹽水疏通血小時(shí)需用肝素鈉生理鹽水疏通血管導(dǎo)管管導(dǎo)管 術(shù)后動(dòng)物單欄單獨(dú)豢養(yǎng)，延續(xù)三天注射術(shù)后動(dòng)物單欄單獨(dú)豢養(yǎng)，延續(xù)三天注射抗生素抗生素 每天對切口及導(dǎo)管外露部分消毒，防止每天對切口及導(dǎo)管外露部分消毒，防止污染污染 術(shù)后術(shù)后7-107-10天撤除皮膚縫線。天撤除皮膚縫線。 物質(zhì)凈流量計(jì)算方法物質(zhì)凈流量計(jì)算方法 全血或血漿中某物質(zhì)凈流量全血或血漿中某物質(zhì)凈流量= =靜脈濃度靜脈濃度- - 動(dòng)脈濃度動(dòng)脈濃度全血流量或血漿流量全血流量或血漿流量 血流量的比較血流量的比較 1 1利用染