醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式系統(tǒng)

1、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式系統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式醫(yī)院建設(shè)EPC模式醫(yī)院項(xiàng)目從策劃、設(shè)計(jì)、施工到運(yùn)營(yíng)整體打 包交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院設(shè)計(jì)服務(wù)承包商。一、雙方通過(guò)契約關(guān)系明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。一般委托方負(fù)責(zé)籌措醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)所需的全 部資金，擁有項(xiàng)目開(kāi)發(fā)中的投資決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)、 建議權(quán)和知情權(quán)，享有項(xiàng)目的投資收益，承擔(dān)項(xiàng) 目投資風(fēng)險(xiǎn)；受托方根據(jù)合同約定組建項(xiàng)目管理 團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié)的全過(guò)程管理， 履 行項(xiàng)目委托開(kāi)發(fā)管理職責(zé)和義務(wù)。二、一般醫(yī)院建設(shè)EPC模式，承包商會(huì)為委 托方解決醫(yī)院建設(shè)中的各種問(wèn)題。項(xiàng)目籌備：前期的項(xiàng)目咨詢立項(xiàng)、規(guī)劃可行 性報(bào)告、醫(yī)院設(shè)計(jì)理念以及招商引資項(xiàng)目等各個(gè) 方面。建筑規(guī)劃：中期的項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)、建

2、筑設(shè)計(jì)、 改造翻新、綠化設(shè)計(jì)等問(wèn)題。這主要根據(jù)醫(yī)院科 室特色、品牌定位、醫(yī)院改擴(kuò)建整體規(guī)劃等各個(gè) 因素等制定具體的設(shè)計(jì)方案。空間軟裝：中期的室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)、空間軟裝 設(shè)計(jì)、品牌形象設(shè)計(jì)、vi導(dǎo)視設(shè)計(jì)。隨著經(jīng)濟(jì) 的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院的內(nèi)部 設(shè)計(jì)與品牌宣傳就更加重要。醫(yī)療配置：中期的醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療智能 工程、醫(yī)療綜合系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺(tái)，針對(duì)醫(yī)療 配備的這幾大問(wèn)題，EPC承包商會(huì)進(jìn)行具體計(jì)劃 安排。運(yùn)營(yíng)策劃：后期的醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院人員培 訓(xùn)、廣告營(yíng)銷(xiāo)策劃、醫(yī)院宣傳視頻等方面，這些 因素對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。三、委托方進(jìn)行工程驗(yàn)收。當(dāng)承包商完成所有 的工程項(xiàng)目，接受委托方

3、的驗(yàn)收并交鑰匙。特點(diǎn)：成本管控、時(shí)間管控、質(zhì)量保障三大優(yōu)點(diǎn)：品質(zhì)保證、物有所值、按時(shí)交付缺點(diǎn):1.業(yè)主不能對(duì)工程進(jìn)行全程控制2. 總承包商需擔(dān)當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)3. 總價(jià)合同，價(jià)格彈性變化小公立醫(yī)院PPP模式運(yùn)營(yíng)：目前以ppp融資模式運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)療項(xiàng)目中，社會(huì)資本方主要有以下兩種盈利商業(yè)模式。一是“供應(yīng)鏈”模式。供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)主要包括 藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材。如鳳凰醫(yī)療集團(tuán) 的IOT模式就是通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行固定投資承諾， 改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療設(shè)備，以交換在若干 年期限內(nèi)管理和營(yíng)運(yùn)相關(guān)醫(yī)院，從而收取醫(yī)院的 管理費(fèi)、供應(yīng)鏈等收益。二是“產(chǎn)業(yè)鏈”模式。即以醫(yī)院為依據(jù)，建 立相關(guān)非基本醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)生保健、護(hù)理服

4、務(wù)等 產(chǎn)業(yè)鏈來(lái)實(shí)現(xiàn)營(yíng)利。如中信醫(yī)療建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn) 業(yè)鏈；華潤(rùn)醫(yī)療建立的醫(yī)療教育培訓(xùn)；北大醫(yī)療 和鳳凰醫(yī)療的醫(yī)院托管。以PPP模式運(yùn)營(yíng)公立醫(yī)院項(xiàng)目，因其公益性 的性質(zhì)，在其生命周期內(nèi)，無(wú)論是以建立造“供 應(yīng)鏈”模式，還是打造“產(chǎn)業(yè)鏈”模式， 限制社 會(huì)資本介入公立基礎(chǔ)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)（如藥品耗 材、醫(yī)療器械的采購(gòu)），可參與的運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)主要 包括醫(yī)院自有的“非臨床”服務(wù)業(yè)務(wù)及圍繞醫(yī)院上下游產(chǎn)業(yè)的衍生服務(wù)業(yè)務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)非臨床支持服務(wù)服務(wù) 類(lèi)別服務(wù)內(nèi)容收付費(fèi)方式備注物業(yè)管理服務(wù)傳統(tǒng)物業(yè)管理：消防管理、秩序管理、停車(chē)場(chǎng) 管理、環(huán)境衛(wèi)生管理（清潔衛(wèi)生、 綠化管養(yǎng)、消殺、醫(yī)療收集、生 活垃圾清運(yùn)）、設(shè)備維護(hù)管理

5、（冷 暖通、強(qiáng)弱電、給排水、安防、 電梯、污水站運(yùn)營(yíng)等）、公共設(shè) 施維護(hù)（區(qū)內(nèi)道路、公共照明、 公共泛光及公共廣告標(biāo)識(shí)、公共 墻面、樓梯間、公共通道、門(mén)廳、 屋面、本體公用排煙管道、溝渠、 池、井、文化娛樂(lè)設(shè)施、停車(chē)場(chǎng) 及車(chē)場(chǎng)道閘、連廊、自行車(chē)棚、 地下排水管等），節(jié)能管理（節(jié) 能部分可按合同能源管理模式 分離）等；便民服務(wù)中心：在醫(yī)院公共大廳設(shè)置商務(wù)中 心，專(zhuān)為有需要的人員提供便利1、向醫(yī)院收 取物業(yè)管理 費(fèi)用2、停車(chē)場(chǎng)、墻廣告位、 便民服務(wù)中 心、經(jīng)營(yíng)收 入3、可行性缺 口補(bǔ)助的服務(wù)。包括：非臨床需求咨詢、 機(jī)票預(yù)定（火車(chē)票、船票）、酒 店預(yù)定、就餐預(yù)定、復(fù)印、傳真、 打印、郵寄、報(bào)刊訂制

6、、物品存 放、折疊床出租、車(chē)輛租用等。醫(yī)療輔助服務(wù)中央物流傳輸系統(tǒng)（收送血 標(biāo)本、藥物配送、急診取藥、接 送手術(shù)；120出診轉(zhuǎn)運(yùn)、運(yùn)送各 種檢查、檢驗(yàn)、病理報(bào)告到病房； 運(yùn)送各種醫(yī)療文書(shū)；給有需求的 病人辦理出入院手續(xù)；物品，信 件，書(shū)報(bào)等郵寄、快遞、傳送； 承擔(dān)災(zāi)害和應(yīng)急突發(fā)事件的轉(zhuǎn) 運(yùn)工作任務(wù)）；導(dǎo)醫(yī)服務(wù)；被服 洗滌服務(wù)；營(yíng)養(yǎng)膳食服務(wù)（包括 病房病人及家屬）；院內(nèi)招待所； 便民超市服務(wù)；陪護(hù)服務(wù)（月嫂、 保姆、護(hù)工等）；藥房托管；冷 鏈運(yùn)輸服務(wù)；車(chē)輛管理服務(wù)；120 急救服務(wù)（承包運(yùn)輸）；太平間1、向醫(yī)院收 取服務(wù)管理 費(fèi)用；2、營(yíng)養(yǎng)膳食 服務(wù)、招待 所、便民超 市服務(wù)、陪 護(hù)服務(wù)等使 用

7、者付費(fèi)；3、可行性缺 口補(bǔ)助承包服務(wù)；收費(fèi)服務(wù)（掛號(hào)；住 院押金收費(fèi)；結(jié)算、退費(fèi)）；專(zhuān) 家線上會(huì)診服務(wù)、手術(shù)室凈化服 務(wù)、信息安全、醫(yī)院臨床信息平 臺(tái)等智慧 醫(yī)療 服務(wù)移動(dòng)醫(yī)療（如160就醫(yī)，開(kāi)通 多區(qū)域醫(yī)院合作，開(kāi)放使用者自 主注冊(cè)及執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)通 道，提供在線掛號(hào)、預(yù)約、電子 體檢報(bào)告、在線就診、個(gè)人健康 檔案管理、線上醫(yī)藥商城、處方 抓藥、線上保健商城等服務(wù)）醫(yī)療大數(shù)據(jù)專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)，為 個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物制藥公司 及相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)報(bào)告 輸出，為個(gè)人健康管理、臨床作 業(yè)、新藥研發(fā)、科研教育、衛(wèi)生 防疫等提供專(zhuān)業(yè)、可信的數(shù)據(jù)輸 出。使用者付 費(fèi)；收取咨詢 費(fèi)、線上商 城企業(yè)管理

8、費(fèi)、廣告費(fèi) 等民營(yíng)資本與公立醫(yī)院合作六大模式:股權(quán)合作新建增量經(jīng)營(yíng)權(quán)臺(tái)作新建合作模式存量使用權(quán)合作新建股權(quán)臺(tái)作改制股權(quán)轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓圖九民營(yíng)資本與公立醫(yī)院合作六大模式（一）股權(quán)合作新建股權(quán)合作新建模式是指民營(yíng)資本與公立醫(yī)院以股份制方式合作新建醫(yī)院，以民營(yíng)資本出資為主，公立醫(yī)院出資為輔，合作新建醫(yī)院的法人代表一般 由民營(yíng)資本方派出。在股東會(huì)以及董事會(huì)決策層面，民營(yíng)資本占絕對(duì)制權(quán)；在 執(zhí)行層面，醫(yī)療業(yè)務(wù)由公立醫(yī)院派出的人員負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)以及后臺(tái)服務(wù)由民營(yíng)資 本方派出的人員負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院為合作新建醫(yī)院提供人才、技術(shù)、品牌支持。其人才合作方式一 般有兼職和全職兩種方式，兼職方式指公立醫(yī)院的醫(yī)師定期來(lái)合作醫(yī)

9、院出診； 全職方式指公立醫(yī)院的骨干管理及技術(shù)人才保留事業(yè)單位身份，由公立醫(yī)院派駐合作醫(yī)院，并與合作醫(yī)院簽署勞務(wù)合同政府：新璞醫(yī)院招商政府+企業(yè): 合作簽約政府+企業(yè)： 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府+企業(yè)書(shū)% .匸 r ”政府+企業(yè):人員招聘政府+企業(yè)：建設(shè)病房、.購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備圖2：股權(quán)合作新建模式流程這種模式民營(yíng)資本所需投資額較大，達(dá)到盈虧平衡所需的培育期比較長(zhǎng)，因此有著較高的風(fēng)險(xiǎn)，投資回報(bào)期也較長(zhǎng)。一般情況下，新建綜合醫(yī)院達(dá)到盈虧平衡需要5-10年的培育期。另外在公立醫(yī)院利用自有資本或資產(chǎn)參股問(wèn)題上， 并非所有的衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)同意這種做法。（二）經(jīng)營(yíng)權(quán)合作新建經(jīng)營(yíng)權(quán)合作新建模式是指，民營(yíng)資本投

10、資新建的醫(yī)院由公立醫(yī)院托管運(yùn)營(yíng)， 即公立醫(yī)院不占股，提供品牌支撐、技術(shù)和管理指導(dǎo)，且公立醫(yī)院與新建醫(yī)院 之間實(shí)行科室間業(yè)務(wù)對(duì)接。企業(yè)：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)：建設(shè)病房、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備公立醫(yī)院十企業(yè)：托管合作公立醫(yī)院：托官疋喜公立醫(yī)院十企業(yè)：建立營(yíng)理委員會(huì)這種經(jīng)營(yíng)權(quán)合作新建模式既 保證了醫(yī)院建設(shè)的前期資金來(lái)源，又避免了股 份制帶來(lái)的資產(chǎn)扯皮等諸多問(wèn)題，便于快速高效決策。更是極大提高大型公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率，為更多的有迫切就醫(yī)需求的人民群眾服務(wù)， 較大程度上緩解老百姓看病難的問(wèn)題。但是在這種模式中，合作舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)成就歸屬、醫(yī)療糾紛、利 益分配等問(wèn)題，目前都沒(méi)有特別明確和成熟的做法

11、，仍需謹(jǐn)慎摸索。盡量避免與民營(yíng)資本的法律糾紛、管理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（三）使用權(quán)合作新建使用權(quán)共享模式是指 公立醫(yī)院和民營(yíng)資本通過(guò)合作協(xié)議，共享雙方場(chǎng)區(qū)、 病房、醫(yī)療設(shè)備、專(zhuān)家的醫(yī)療合作模式，即在同一棟大樓上掛上兩家醫(yī)院的牌子，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互利用對(duì)方的資源。使用權(quán)共享模式與院中院的形式不同，院中院是同一個(gè)醫(yī)院不同科室 的業(yè)務(wù)進(jìn)行交叉，但是使用權(quán)合作模式是兩個(gè)獨(dú)立實(shí)體、兩個(gè)獨(dú)立法人的合作， 雙方的合作點(diǎn)落在醫(yī)療、技術(shù)、品牌的提升上，與承包科室的追逐利益的目的 也不同。公立醫(yī)院：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)枸公立醫(yī)院：建設(shè)病房、購(gòu)買(mǎi)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備公立醫(yī)院：專(zhuān)科醫(yī)院攔商公立醫(yī)院亠企業(yè):病房、設(shè)備使用權(quán)共享運(yùn)營(yíng)企業(yè):購(gòu)

12、買(mǎi)先進(jìn)醫(yī)疔夜客公立醫(yī)院企業(yè)：簽訂使用權(quán)合作協(xié)議圖弘使用權(quán)合作新建模式流程（四）股權(quán)擴(kuò)容合作政府以公立醫(yī)院資產(chǎn)出資，民營(yíng)資本以現(xiàn)金出資，在公立醫(yī)院之上共同注冊(cè)成立平臺(tái)公司一一醫(yī)院投資管理公司，對(duì)下設(shè)醫(yī)院進(jìn)行管理。雙方以出資額為基礎(chǔ)，計(jì)算各自所占股權(quán)比例， 一般成立的平臺(tái)公司由民營(yíng)資本控股。這種模式保持公立醫(yī)院性質(zhì)和事業(yè)編制管理體系不變，所以民營(yíng)資本不能直接參與公立醫(yī)院管理，也無(wú)法深入觸及事業(yè)編制管理體系。公盒醫(yī)朕：申振 國(guó)有產(chǎn)權(quán)主菅部門(mén)進(jìn)行申1出處iz醫(yī)院；招商引貴金盒醫(yī)朕+企業(yè)：釜訂股稅合作協(xié)（五）產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式平臺(tái)公司：運(yùn)營(yíng)管理S 5：股權(quán)擴(kuò)容合作模式流程公立醫(yī)除+企業(yè)；共同成立平臺(tái)埜司產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)

13、讓模式是 對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)，包括有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估后，整體或部分轉(zhuǎn)讓?zhuān)擅駹I(yíng)資本獨(dú)立或聯(lián)合經(jīng)營(yíng)。政府的衛(wèi)生行政部門(mén)繼續(xù)行使其在遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量及社會(huì)責(zé)任等方面的監(jiān)管權(quán)。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式中按轉(zhuǎn)讓的股份比例可分為 民營(yíng)資本全部持股、民營(yíng)資本部分持股兩種模式民營(yíng)資本全部持股是指政府完全退出，公立醫(yī)院由原來(lái)的事業(yè)單位改制為 營(yíng)利性公司，是產(chǎn)權(quán)最徹底改革的模式。民營(yíng)資本部分持股是目前采用較多的 模式。公立醫(yī)院由事業(yè)單位轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)院或非營(yíng)利性醫(yī)院，通常取消人員編 制，政府減少或不再投入。一般由民營(yíng)資本占大股，政府占小股，有時(shí)還會(huì)為 醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)及核心骨干留出股份，轉(zhuǎn)為民辦非企業(yè)單位

14、（非營(yíng)利性醫(yī)院）或 公司（營(yíng)利性醫(yī)院）。公立醫(yī)院：申報(bào) 國(guó)有產(chǎn)權(quán)主管部 門(mén)進(jìn)行審批公立醫(yī)院：看聲公立醫(yī)朕：掛牌政府+企業(yè)：簽樓吳、審計(jì)評(píng)估F上市"訂產(chǎn)權(quán)轄辻協(xié)鉞企業(yè)：運(yùn)營(yíng)管理企業(yè):岀資駒買(mǎi) 相關(guān)儀器設(shè)備處亞醫(yī)燻+企業(yè)： 抿國(guó)有產(chǎn)權(quán)主管 部門(mén)督案燮記圖乩產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式流程民營(yíng)資本收購(gòu)公立醫(yī)院后，如果不改變公立醫(yī)院的性質(zhì)，即可以獲得地方政府的財(cái)政補(bǔ)貼，也可以避免醫(yī)務(wù)人員對(duì)民營(yíng)醫(yī)院身份的抵觸。同時(shí)，部分公立醫(yī)院技術(shù)實(shí)力雄厚，還沉淀大量當(dāng)?shù)乜蛻糍Y源。但是，由于收購(gòu)的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，涉及國(guó)有資產(chǎn)，運(yùn)作程序復(fù)雜，需 要溝通的環(huán)節(jié)會(huì)很多。這當(dāng)中不僅牽涉到當(dāng)?shù)蒯t(yī)改的規(guī)劃，同時(shí)還牽涉到當(dāng)?shù)?城市功能布局。完成投資收購(gòu)之后，醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)和人才的缺乏以及投資回報(bào) 周期較長(zhǎng)都是值得注意的問(wèn)題。（六）經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)移模式因公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革面臨復(fù)雜的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管、事業(yè)單位人員安置等問(wèn)題。在此類(lèi)問(wèn)題的相關(guān)配套政策未出臺(tái)前，不少政府公立醫(yī)院以及國(guó)企醫(yī)院采取了經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)移模式與民用資