科學(xué)分析血糖數(shù)據(jù)

1、科學(xué)分析血糖數(shù)據(jù)自我血糖監(jiān)測（SMBG）是糖尿病管理中的一個特殊概念，指糖尿病患者在家中用便攜式血糖儀監(jiān)測自己血糖的變化情況，醫(yī)生和患者在此基礎(chǔ)上可以對糖尿病的治療方案進(jìn)行調(diào)整。不同血糖指標(biāo)的意義要知道血糖監(jiān)測的頻率，首先要了解不同血糖指標(biāo)的意義空腹血糖：是指隔夜禁食8-12小時這之后于次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8點(diǎn)），午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。監(jiān)測空腹血糖，可以排除相關(guān)影響因素，最真實(shí)地反映血糖控制情況，同時可以檢驗(yàn)藥物療效，尤其有助于發(fā)現(xiàn)低血糖。正?？崭寡菓?yīng)6.1mmol/L；若空腹血糖在6.1-7.2mmol/L之間，則需要加強(qiáng)血糖控制；若空腹血糖超過7.2mmol/

2、L，說明血糖控制差，亟待調(diào)整。凌晨3點(diǎn)血糖：必要時監(jiān)測凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的“黎明現(xiàn)象”還是由于降糖藥物過量導(dǎo)致夜間低血糖引起的“蘇木現(xiàn)象”，兩種現(xiàn)象的處理截然不同。餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要攝入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。正常人餐后2小時血糖和餐前血糖之差應(yīng)小于2.8mmol/L餐后2小時血糖：是指從吃第一口飯開始計(jì)時，2小時后準(zhǔn)時采血所測得的血糖值。對多數(shù)2型糖尿病患者來說，餐后兩小時血糖有時比空腹血糖更重要，因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反

3、應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。根據(jù)IDF2007年有關(guān)餐后血糖控制的指南：餐后2小時血糖是心腦血管并發(fā)癥的獨(dú)立預(yù)測因子，餐后2小時血糖7.8mmol/L會明顯增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。而自我血糖監(jiān)測是目前監(jiān)測餐后血糖最有效和最實(shí)用的工具，同時也可以監(jiān)測控制餐后血糖的治療藥物效果。睡前血糖：反映機(jī)體對進(jìn)食餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發(fā)生低血糖。隨機(jī)血糖：是指一天中任何時候測得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。正常人隨機(jī)血糖不超過11.1mmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）：糖化血紅蛋白是評價長期血糖監(jiān)測的目標(biāo)，通常3個月檢測一次

4、，反應(yīng)2-3個月血糖控制的總體情況。糖化血紅蛋白不能用血糖儀檢測出來，但可用于判斷血糖自我檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性及監(jiān)測次數(shù)是否足夠，依照中國標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c目標(biāo)為<7.0%。它的水平與血糖的平均值有一定關(guān)聯(lián)，因此通過血糖儀檢測顯示的一定時間內(nèi)（7/14/30天）的平均血糖值可以一定程度上反映糖化血紅蛋白的水平。如平均血糖在7.5mmol/L，HbA1c水平大致在6%左右，血糖控制良好。而若平均血糖在15.5mmol/L,HbA1c水平則極有可能已超過10%，血糖控制亟需調(diào)整。血脂的正常值及意義血脂分析： 通過血脂分項(xiàng)測定了解體內(nèi)總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及載脂蛋白等在體內(nèi)水

5、平，進(jìn)一步指導(dǎo)日常飲食及治療，降低冠心病及血管硬化發(fā)生減少高血壓病進(jìn)一步演變。 1、總膽固醇（Tch、CHOL）增高：動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。減低：甲亢、惡性貧血、溶血性貧血等。 2、甘油三酯（TG、TRIC）：增高：冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。減低：甲亢、肝功能嚴(yán)重衰竭等。 3、高密度脂蛋白（HDL-C）：減低：冠心病、動脈粥樣硬化。因其稱為冠心病的保護(hù)因子，故增高時反有益。 4、低密度脂蛋白（LDL-C）：增高：高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。因其稱為致動脈硬化脂蛋白，故減低時反有益。 總膽固醇測定的臨床意義是什么？ 總膽固醇，英

6、文縮寫為TC，參考范圍：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影響TC水平的因素有：年齡與性別。TC 水平中青年期女性低于男性，50歲以后女性高于男性；長期高脂飲食、高熱量飲食可使TC升高；遺傳因素；缺少運(yùn)動、腦力勞動、精神緊張等。高TC血癥是冠心病的主要危險因素。高膽固醇血癥，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，嚴(yán)重高膽固醇血癥，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 總膽固醇增高見于以下病癥。 （1） 家族性高TC血癥（低密度脂蛋白受體缺乏），家族性載脂蛋白B缺乏癥、混合性高脂蛋白血癥。 （2） 腎病結(jié)合征、甲狀腺功能減

7、退，妊娠，糖尿病等。 總膽固醇降低見于以下疾?。?（1） 家族性無或低脂蛋白血癥。 （2） 甲狀腺功能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病。 甘油三酯測定的臨床意義是什么？ 甘油三酯，英文縮寫為TG，參考范圍：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個體內(nèi)差異及個體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當(dāng)TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可診斷為高甘油三酯血癥。 TG升高可見于以下疾病： （1） 家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。 （2） 繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、

8、妊娠等。 （3） 急性胰島炎高危狀態(tài)時，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高TG血癥不是冠心病的獨(dú)立危險因子，只有伴以高TC、高LDLC、低HDLC時才有病理意義。 TG減低見于以下疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下。 高密度脂蛋白膽固醇測定的臨床意義是什么？ 高密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為HDLC，參考范圍：男性1.161.42mmol/L；女性1.291.55mmol/L。HDLC降低是臨床冠心病的先兆，并能促進(jìn)動脈樣硬化的發(fā)展。血清中HDLC水平與冠心病發(fā)病率

9、呈負(fù)相關(guān)，HDLC或HDLC/TC比值能更好地預(yù)測心腦動脈粥樣硬化的危險性。 HDLC降低見于以下疾病： （1）腦血管粥樣硬化，冠心病。 （2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術(shù)、損傷等應(yīng)激反應(yīng)，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或鉀低，慢性貧血。 低密度脂蛋白膽固醇測定的臨床意義是什么？ 低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為LDLC，參考范圍：2.73.1mmol/L。LDLC是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要指標(biāo)和危險因素。 因TC水平也受HDLC的影響，所以僅用TC估計(jì)LDLC還不夠準(zhǔn)確，應(yīng)以LDLC代替TC作為動脈粥樣硬化的危險因素。其臨床意義參閱TC測定的臨床意義。肝功能檢查指標(biāo)分析肝功能檢查指標(biāo)分析肝功能檢

10、查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項(xiàng)檢查，應(yīng)結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查，有助于肝功能的診斷及評價。 谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的分析： l 谷草轉(zhuǎn)氨酶高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。 ALT/AST比值指標(biāo)分析： l AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，所以對肝細(xì)胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不 如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞

11、損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測指標(biāo)來看。 谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的指標(biāo)分析： l GGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測項(xiàng)目。l (1)肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。l (2)肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。l (3)長期或大量的飲酒，也會導(dǎo)致該酶的升高。l (4)長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。膽紅素的指標(biāo)分析： l 膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅

12、素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。l (1)肝細(xì)胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。l (2)膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。l (3)溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加?？偟鞍?、白蛋白、球蛋白的指標(biāo)分析： l 血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時要注意一些生理性的影響因素。 溫馨提醒： l 這里只是一些較常見的肝功能檢查項(xiàng)目，各項(xiàng)目指標(biāo)

13、只可以作為參考值。肝功能檢查項(xiàng)目很多，去做肝功能檢查時，不一定所有肝功能檢查項(xiàng)目都做，只要根據(jù)病情做一些必要的檢查就可以了。腎功能檢查結(jié)果分析：(1)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是內(nèi)源性物質(zhì)，如無外源性大量攝入肉食、劇烈運(yùn)動或肌肉疾病，它每日的生成量為20mg/kg或1mg/min，血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定，是目前臨床上最常用的方法。臨床上Ccr的正常值：男性為140±27.2ml/min，女性為112±20.3ml/min;矯正后清除率(即國內(nèi)以標(biāo)準(zhǔn)體表面積加以矯正)為80100ml/min。Ccr隨年齡變化而變化，每長10歲下降4ml/min。Ccr是目前

14、臨床上最常用的腎功能試驗(yàn)，它的降低程度基本上反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。一般認(rèn)為，當(dāng)降到正常值的80%時，表示腎小球?yàn)V過的功能已有減退，如降至5170ml/min時示輕度損傷，降至3150ml/min時示中度損傷，降至20ml/min 時即可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。(2)血尿素氮(BUN)：過去多采用血漿非蛋白氮(NPN)測定，NPN是指血漿蛋白以外的所有含氮化合物，包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、銨等，其中，一些物質(zhì)與腎功能無關(guān)或受腎外因素影響大，故目前已很少應(yīng)用。BUN占NPN中的絕大多數(shù)，為50%以上，腎功能不全時其較迅速地明顯增加，雖然也受一些腎外因素影響(如蛋白攝入量、胃腸道出血、

15、高分解代謝、肝臟代謝能力以及尿量的多少等)，但方法簡便，臨床仍在廣泛應(yīng)用。BUN的正常值為2.97.5mmol/L(821mg/dl)，NPN的正常值為14.325mmol/L(2035mg/dl) 。BUN和NPN的高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能，當(dāng)血中這兩種物質(zhì)分別超過7.5mmol/L和25mmol/L時，提示腎小球?yàn)V過率(GFR)已至少降到60%以下。(3)血清肌酐(Scr)：其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少，是較為理想的指標(biāo)。紅細(xì)胞中也含有肌酐。其腎功能正常值：苦味酸法為44133mol/L(0.81.5mg/dl);酶法男性為53 106mol/L(0.61.2m

16、g/dl)，女性為4497mol/L(0.51.1mg/dl)。在腎功能不全時，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過，腎小管分泌量很少，所以，血肌酐濃度與腎小球?yàn)V過功能呈反比關(guān)系。血肌酐的倒數(shù)值或?qū)?shù)值與GFR有線性相關(guān)。定時檢查Scr，以其倒數(shù)值或?qū)?shù)值作縱坐標(biāo)，時間為橫坐標(biāo)，可描出腎功能變化的斜率，可供判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r與預(yù)后，觀察藥物療效或制訂治療計(jì)劃如安排造瘺透析時間等。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)GFR降低至35%左右時，雖NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr則已全部超過正常范圍。腎臟不僅是一個排尿器官，而且是一個內(nèi)分泌器官，在全身和腎臟局部發(fā)揮重要的生理作用。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮

17、、血及尿2微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肌酐（CRE）正常參考范圍：0159mol/L。肌酐是人體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是一種廢物，由腎臟排出。由于腎臟可通過腎小管排泄肌酐，故在腎臟疾病初期時血肌酐值通常不高，直至中等度或嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)性損害時，血清肌酐值才增高。所以血肌酐測定對中晚期腎臟疾病臨床意義較大。尿素氮（BUN）正常參考范圍：2.68.3mmol/L。尿素氮是血漿非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分為腎前、腎臟、腎后三個方面。腎前的原因主要是由于各種病因引起的血液中水分的減少如攝入水分太少或丟失水分過多，以及循環(huán)障礙，如心力衰竭等。腎后的原因?yàn)槊谀虻?/p>

18、的梗塞，如前列腺梗阻、尿路結(jié)石、泌尿道腫瘤等。腎臟的原因是由于各種腎臟疾患所引起，且尿素氮增高的程度與病變的嚴(yán)重程度成平行關(guān)系，如尿毒癥患者血尿素氮較正常值可增高數(shù)倍。血尿素氮與肌酐比值（BUN/CRE）正常參考范圍：1524：1。BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更顯著。常見于腎功能不全患者蛋白質(zhì)攝入過多，胃腸道出血引起尿素氮滯留等。BUN/CRE比值降低，見于嚴(yán)重腎小管損害，尿素氮生成減少，腹膜透析，人工腎患者等。BUN/CRE比值呈比例增高，見于各種原因引起的泌尿道阻塞，如尿路結(jié)石、前列腺肥大等。血2微球蛋白（2MG）正常參考值：1.615±0.335mg/L。尿2

19、微球蛋白正常參考值：0.091±0.068mg/L1、 內(nèi)生肌酐清除率檢查這在腎功能檢查腎小球受損程度時較為經(jīng)常見到.試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白吃飯問題共三天，不能吃肉類，盡量避開劇烈運(yùn)動；試驗(yàn)日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24鐘頭將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)；試驗(yàn)日抽取靜脈血2-3ml；將血、尿同時送檢；平常值范圍為109-148升/24鐘頭(或80-120ml/分)，平均值為128升/24鐘頭(或100ml/分)；清除率小于平常值的80%，提醒腎小球?yàn)V過功能減退；清除率在70-51ml/分為輕度下降，在50-31ml/分為中度下降，小于30ml/分為重度下降；清除率在

20、20-11ml/分為提前期腎功能不全，在10-6ml/分為晚期腎功能不全，小于5ml/分為終末期腎功能不全；腎功能檢查項(xiàng)目1、血尿素氮(BUN)參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.26.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小兒26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。臨床意義：增加

21、：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等3 、血尿素參考值：正常情況：3.27.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸參考值：正常情況：成人 男149417mol/L 女89357mol/L >60歲 男250476mol/L 女190434mol/L。臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)

22、參考值：正常情況：嬰兒88176mmol·kg-1/d 兒童44352mol·kg-1/d 成人78mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白參考值：正常情況：定性 陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。7、選擇性蛋白尿指數(shù)

23、(SPI)參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.10.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、2-微球蛋白清除試驗(yàn)參考值：正常情況：2362l/min臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.71.1ml·s-1/1.73 m2 (0.390.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.01.6ml·s-1/1.73 m2 (0.580.91ml·

24、s-1/m2)。臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。10、血內(nèi)生肌酐清除率參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.801.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.451.32ml·s-1/m2 女0.851.29ml·s-1/m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6ml·s-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)時為腎小球?yàn)V過功能減退，如

25、<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)參考值：正常情況：12:120:1臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)參考值：正常情況：15min

26、0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)。臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。腎功能檢查結(jié)果分析尿量（Vol）檢查尿液量一般情況下正常成人一晝夜（24小時）排尿O.82.0升。但飲水量、運(yùn)動、出汗、氣溫皆可影響尿量一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，

27、<100毫升或12小時內(nèi)完全內(nèi)完全無尿?yàn)槟蜷]，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多尿色（Col）檢查尿液顏色正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食、運(yùn)動、出汗等影響尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色；肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別；泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時（如急性膀胱炎）出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞，尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響

28、后，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查透明度（Clr）檢查尿透析透明度新鮮尿清澈透明無沉淀。放置一段時間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀。尤其女性尿尿液排出時即混濁，往往由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡檢查予以鑒別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿混濁，則無臨床意義比重（SG）檢查尿液的比重正常人24小時尿的比重在1.015左右。常在1.0101.025間波動，因受飲食、運(yùn)動、出汗等影響。隨意尿比重波動范圍為1.0051.030.24小時混合尿比重增高時，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。測定任

29、意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時，比重1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱等張尿。為腎實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致酸堿反應(yīng)（pH）檢查尿液的酸堿反應(yīng)正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O8.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達(dá)等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH上升尿白細(xì)胞（粒細(xì)胞脂酶LEU）泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性異常提示有尿路感染的可能性尿亞硝

30、酸鹽（NIT）泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性正常人尿中含有硝酸鹽。經(jīng)細(xì)菌（主要是腸桿菌科細(xì)菌）還原而成。因此當(dāng)尿路感染時（如膀胱炎、腎盂腎炎）可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌（如大腸希氏菌、變形桿菌等）為尿路感染的常見菌，所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ裕≒RO）尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性1腎功能檢查的常見方法1、內(nèi)生肌酐清除率檢查這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運(yùn)動。試驗(yàn)日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血23ml。

31、將血、尿同時送檢。正常值范圍為109148升/24小時(或80120毫升/分)，平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球?yàn)V過功能減退。清除率在7051毫升/分為輕度降低，在5031毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在2011毫升/分為早期腎功能不全，在106毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。2、血尿素氮和血肌酐測定這是腎功能檢查比較常用的檢查取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。正常的血尿素氮為920毫克/公升，血肌酐為12毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲

32、食中蛋白質(zhì)過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預(yù)后差。3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)試驗(yàn)前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)，并及時送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低

33、。4、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食。晝夜24小時內(nèi)每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)。正常的日間尿量與夜間尿量比為341;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標(biāo)本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴(yán)重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高，多為脫水患者。腎功能檢查前準(zhǔn)備工作做腎功能檢查最重要的一項(xiàng)是尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查前要空腹，不要喝水不要吃東西不要吃藥。要送檢的尿液標(biāo)本很重要，以下就教

34、您如何正確收集尿標(biāo)本！如何正確收集尿常規(guī)標(biāo)本？這看似是一件簡單的小事，其實(shí)其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結(jié)果而使診斷失誤。尿常規(guī)檢查是腎臟病人最常做的檢查項(xiàng)目，正確留取尿常規(guī)標(biāo)本，對于保證檢查結(jié)果的可靠性十分重要。留取尿常規(guī)標(biāo)本時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。留取晨尿：尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運(yùn)動等因素的影響。留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢：以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細(xì)胞顯微鏡檢查時，新鮮的尿液標(biāo)本才符合要求。最好

35、留取中段尿做尿常規(guī)檢查：以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不排入。12小時、24小時尿液留?。?2小時尿一般是留晚7-晨7時的小便，到晚上7時先將小便排盡棄去，然后將晚7時后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7時尿?yàn)橹埂?4小時尿留取，首先棄去起床時的尿（早晨7時），將7時以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7時尿?yàn)橹?。記?2小時或24小時尿總量（或秤尿的重量）后，將尿攪勻，留一小瓶（50-100ml）尿樣本送檢。女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢：以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。腎功能保護(hù)措施1、

36、及時發(fā)現(xiàn)和治療誘發(fā)腎臟損害的疾?。?1)感冒、咽喉炎、扁桃體炎等疾病早期診斷和治療。若患這些疾病13周發(fā)現(xiàn)眼瞼或面部浮腫，應(yīng)立即化驗(yàn)小便并追蹤其變化。(2)患有過敏性疾病如蕁麻疹、過敏性紫癜等應(yīng)追蹤小便的變化。(3)患皮膚感染性疾病如癤腫、膿泡瘡等，應(yīng)觀察小便有無改變。2、注意全身疾病對腎臟的損害：若患有高血壓、糖尿病、結(jié)締組織疾病等，應(yīng)定期化驗(yàn)小便，早期發(fā)現(xiàn)腎損害，早期治療，以避免進(jìn)展到嚴(yán)重腎臟損害。3、注意飲食的規(guī)律和合理性，切勿暴飲暴食，隨著年齡增加還須節(jié)制飲食，切忌過飽。4、注意慎重用藥，特別是在使用抗生素時，應(yīng)遵醫(yī)囑，特別是已經(jīng)診斷了有腎臟疾病的患者，盡量避免使用可能損害腎臟的藥物。

37、2尿酸偏高怎么辦1、適當(dāng)有氧運(yùn)動，一定不可以做劇烈的運(yùn)動，以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動，以此減輕體重。2、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，蓮花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，以及檸檬等，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。4、少吃肉，但又不能不吃，因?yàn)椋瑒游镏竞蛣游锏鞍字泻械牡鞍踪|(zhì)，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的（魚當(dāng)然屬

38、于河鮮，可以少吃，吃后要多喝水）。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴(yán)格限制。年輕人尿酸過高怎么辦？ 正常的成人 男149417molL，化驗(yàn)結(jié)果為634molL，超高了這么多，有點(diǎn)不可思議，以后應(yīng)該注意些什么，有其他并發(fā)病嗎？滿意答案尿酸高的防治 尿酸高很可能引起痛風(fēng)病，因此以預(yù)防痛風(fēng)病為首任。如果身體僅是尿酸高，那么可以通過飲食調(diào)理。 1.多喝水，每日保持15003000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 2.禁酒，酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)；嚴(yán)格戒酒，啤酒加海鮮絕對禁止。啤酒本身含有酒

39、精，會使尿酸的排泄受到影響；而且酒精氧化過程中，會產(chǎn)生一些物質(zhì)，使尿酸增高。海鮮含嘌呤和蛋白質(zhì)，大量攝入蛋白質(zhì)會使我們?nèi)梭w處于一種微酸的環(huán)境，這樣會促進(jìn)尿酸結(jié)晶的形成；另外，短期大量攝入海鮮，大量的嘌呤會使尿酸急劇升高。雖然我們飲食因素只占尿酸的1020，但是短時間內(nèi)大量吃海鮮導(dǎo)致尿酸急劇升高，再喝酒影響排泄。 3.避免大量進(jìn)食高嘌呤食物，像花生，牛肉，豬肉，海鮮，如動物的內(nèi)臟、沙丁魚、金槍魚，豆類及發(fā)酵食物等；魚蝦類、鮮肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃燉肉或鹵肉。 4.每天飲食中蛋白質(zhì)的量應(yīng)控制在每公斤體重1克左右，動物內(nèi)臟心、肝、腸、腎、腦和肉湯等以及沙丁魚、蝦、貝等海鮮都應(yīng)少吃。蛋白質(zhì)以牛奶、雞蛋為主。 5.飲食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 6.每日的飲食結(jié)構(gòu)中，以碳水化合物為主，碳水化合物可促