中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(試行) 一、總則第一條為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的標準化建設(shè)和管理，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院骨科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其骨傷科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院骨傷科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)，對人體骨、關(guān)節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及治療的臨床學科，是承擔骨傷科疾病診療服務(wù)的場所。應(yīng)注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)

2、臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥行政部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對骨傷科的標準化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)具備與醫(yī)院級別和規(guī)模、科室功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障骨傷科臨床診療工作的正常運行。第七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開設(shè)獨立的骨傷科門診，并具備處理常見骨傷科急診的能力，有條件的可以開設(shè)骨傷科急診、病房，病房開設(shè)兩個病區(qū)及以上者，可以根據(jù)?？撇》N優(yōu)勢進行二級分科如創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、筋傷等二級專科。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當設(shè)有無障礙通道與輔助檢查部門、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科相連

3、接，方便輪椅、平車出入，符合醫(yī)院感染管理的要求。第八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應(yīng)當設(shè)置候診區(qū)、診室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法治療室、骨折整復(fù)室并配備必要的器材、設(shè)備。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應(yīng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括病室、搶救室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法治療室、康復(fù)治療室；支持區(qū)包括醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理區(qū)域。第九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的

4、同時，應(yīng)配備小夾板外固定器材、推拿手法床椅、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、中藥離子導(dǎo)入治療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀、激光治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備小針刀設(shè)備、熏蒸洗設(shè)備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復(fù)位機、遠紅外按摩治療床、骨質(zhì)疏松治療儀、骨科康復(fù)設(shè)備等儀器設(shè)備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療標準與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)科室情況，建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術(shù)分級管理制度，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療標準，建立骨折整復(fù)、外固定、手法、手術(shù)、牽

5、引、功能康復(fù)等骨傷科常用診療技術(shù)操作標準及相關(guān)管理制度。 三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)有穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍，醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，在不同年齡段無人才斷檔；對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應(yīng)接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓練，掌握中醫(yī)學和骨傷科學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立處理常見骨傷科疾病的基本能力。住院醫(yī)師經(jīng)標準化培訓后應(yīng)熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標準，掌

6、握骨傷科主要疾病診療標準和基本診療技能，掌握骨傷科常用診療技術(shù)操作，熟悉200首方劑，重點掌握120首常用方劑見附件。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當在到達住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)當在到達主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重疾病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)當制定人員培訓計劃和方案，建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、

7、在職與學歷相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，使骨傷科專業(yè)技術(shù)人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，積極開展中醫(yī)藥技術(shù)在臨床實踐工作中的應(yīng)用，不斷更新醫(yī)學知識，努力提高專業(yè)素質(zhì)。住院醫(yī)師應(yīng)在完成標準化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后，在骨傷科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，通過參加繼續(xù)教育、醫(yī)師崗位培訓、專家專題講座等形式，重點培訓常見骨傷科疾病的診斷標準、主要病種的診療標準和基本診療方法、常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、專科學習班、跟師學習、疑難會診討論、拜師跟師學習、參與課題研究等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)

8、驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、參與課題研究、跟師學習、出國考察培訓等方式，重點培訓少見骨傷科疾病和疑難、危重疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，熟悉中醫(yī)骨傷科學前沿和進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防和行政管理工作，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管理和學科建設(shè)的第一責任人，應(yīng)具有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)8年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。

9、第十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在15人以上的，應(yīng)建立學術(shù)帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作10年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學

10、術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)骨傷科學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見骨傷科疾病的基本知識，掌握骨傷科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是

11、骨傷科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上骨傷科?？婆R床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上骨傷科專科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將中醫(yī)治療率、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比率、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。 四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)

12、院骨傷科應(yīng)具備常見、多發(fā)骨傷科疾病診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)當能開展四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作；三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展復(fù)雜骨折、復(fù)雜頸椎病及脊柱損傷、附骨癰疽、骨壞死、骨關(guān)節(jié)畸形、骨痿骨質(zhì)疏松癥等疑難骨傷科疾病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開展中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)等醫(yī)療項目；積極創(chuàng)造條件開展針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等治療技術(shù)。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)制定常見骨傷科疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案標準、指南，診療方案應(yīng)包括標準的

13、中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案標準、指南。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探

14、索，大膽創(chuàng)新。應(yīng)在保持正骨手法、筋傷手法、外固定療法、中藥制劑、功能康復(fù)等現(xiàn)有傳統(tǒng)特色療法的基礎(chǔ)上，積極探索新的中醫(yī)藥治療方法。 五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重表達中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特

15、色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種和治療方法的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。 六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以骨傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行

16、。附件 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄 1十灰散十藥神書2大成湯仙授理傷續(xù)斷秘方3五味消毒飲醫(yī)宗金鑒4四生丸婦人良方5加味烏藥湯濟陰綱目6仙方活命飲外科發(fā)揮7血府逐瘀湯醫(yī)林改錯8當歸補血湯金·內(nèi)外傷辨惑論9雞鳴散清·傷科補要10金鈴子散圣惠方11抵當湯傷寒論12活血止痛湯傷科大成13獨參湯景岳全書14順氣活血湯傷科大成15復(fù)元通氣散正體類要16復(fù)元活血湯醫(yī)學發(fā)明17柴胡舒肝散景岳全書18桃仁承氣湯瘟疫論19桃紅四物湯醫(yī)宗金鑒20黃連解毒湯外臺秘要引崔氏方21清營湯溫病條辨22普濟消毒飲東垣十書23犀角地黃湯千金方24膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯25黎洞丸醫(yī)宗金鑒26七

17、厘散良方集腋27八厘散醫(yī)宗金鑒28生血補髓湯傷科補要29正骨紫金丹醫(yī)宗金鑒30壯筋養(yǎng)血湯傷科補要31壯筋續(xù)骨丹傷科大成32補筋丸醫(yī)宗金鑒33和營止痛湯傷科補要34接骨紫金丹雜病源流犀燭35舒筋活血湯傷科補要36蠲痹湯百一選方37八珍湯正體類要38十全大補湯醫(yī)學發(fā)明39三痹湯婦人良方40小活絡(luò)丹太平惠民和劑局方41大活絡(luò)丹蘭臺軌范引宋·圣濟總錄42大紅丸仙授理傷續(xù)斷秘方43大補陰丸丹溪心法44烏頭湯金匱要略45五加皮湯醫(yī)宗金鑒46四君子湯太平惠民和劑局方47四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方48歸脾湯濟生方49左歸丸景岳全書50右歸丸景岳全書51當歸四逆湯傷寒論52防風根湯雜病源流犀燭53補中益氣

18、湯東垣十書54補腎壯筋湯傷科補要55補腎活血湯傷科大成56羌活勝濕湯內(nèi)外傷辨惑論57健步虎潛丸傷科補要58黃芪桂枝五物湯金匱要略59太乙膏外科正宗60生肌玉紅膏外科正宗61四黃膏證治準繩62四生散太平惠民和劑局方63陀僧膏傷科補要64金黃膏醫(yī)宗金鑒65定痛膏瘍醫(yī)準繩66烏龍膏傷科補要67象皮膏傷科補要68八仙逍遙散醫(yī)宗金鑒69萬靈膏醫(yī)宗金鑒70海桐皮湯醫(yī)宗金鑒71散瘀和傷湯醫(yī)宗金鑒72圣愈湯清·傷科匯纂73五神湯洞天奧旨74六味地黃丸小兒藥證直訣75歸靈內(nèi)托散醫(yī)宗金鑒76托里消毒散外科正宗77神功內(nèi)托散外科正宗78透膿散外科正宗79清熱地黃湯幼科直言80搜風解毒湯醫(yī)宗金鑒81丁桂散外科傳薪集82九一丹醫(yī)宗金鑒83八寶丹瘍醫(yī)大全84千金散中醫(yī)外科學85白降丹醫(yī)宗金鑒86玉露油膏藥蘞啟秘87回陽玉龍膏外科正宗88沖和散外科正宗89陽和解凝膏外科全生集90陽毒內(nèi)消散藥蘞啟秘91紅靈丹中醫(yī)外科學92金黃散醫(yī)宗金鑒93人參養(yǎng)榮湯太平惠民和劑局方94小金丹外科全生集95陽和湯外科證治全生集96先天大造