護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試-護(hù)理程序練習(xí)題

1、護(hù)理程序練習(xí)題一、A11、護(hù)理工作中，護(hù)士觀察患者病情最佳方法A、多傾聽(tīng)交班護(hù)士匯報(bào)B、經(jīng)常與患者交流，日常接觸C、經(jīng)常與家屬交流，了解患者需要D、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通E、經(jīng)常查看護(hù)理記錄2、患者入院后護(hù)士收集相關(guān)資料，以下不需要收集的資料是R、患者的年齡、民族、職業(yè)、宗教信仰B、患者的對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)、精神及情緒狀態(tài)C、患者的現(xiàn)病史D、患者的手術(shù)、過(guò)敏史E、患者家庭成員的生活方式3、為入院患者評(píng)估，收集資料的來(lái)源不妥的是A、通過(guò)醫(yī)生查體獲得資料B、通過(guò)觀察患者的非語(yǔ)言行為了解客觀資料C、通過(guò)與患者、家屬交談獲得資料D、通過(guò)閱讀患者病歷獲得病史資料E、通過(guò)護(hù)理人員健康評(píng)估獲得資料4、關(guān)于護(hù)理程序的論

2、述，不正確的概念是A、建立在人、環(huán)境、健康、護(hù)理這四個(gè)基本概念之上B、是一種系統(tǒng)的為護(hù)理對(duì)象提供全面、整體護(hù)理的工作方法C、是一種系統(tǒng)方法，是實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的理論與實(shí)踐模式D、是一種臨床護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式E、是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程5、護(hù)理記錄的PIO格式中的"0"是指R、護(hù)理評(píng)估B、護(hù)理措施C、護(hù)理結(jié)果D、護(hù)理問(wèn)題E、護(hù)理評(píng)價(jià)6、護(hù)士在收集患者資料過(guò)程中，不正確的是A、所有資料均來(lái)自護(hù)士與患者的正式與非正式交談B、正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的的引導(dǎo)患者交談C、正式交談的內(nèi)容應(yīng)貼近患者的病情D、非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的

3、過(guò)程中進(jìn)行E、非正式交談?dòng)兄谧o(hù)士和患者感情的增進(jìn)及對(duì)病情的了解7、收集主觀資料的最主要方法是A、觀察B、交談C、護(hù)理體檢D、查閱檢查結(jié)果報(bào)告單E、查閱病人的醫(yī)療與護(hù)理病歷二、A21、鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引 復(fù)位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評(píng)估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問(wèn)題是A、軀體移動(dòng)障礙B、焦慮C、生活自理缺陷D、疼痛E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2、患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是A、咽喉部充血B、頭暈頭痛C、不想吃飯D、感到惡心E、全身無(wú)力3、患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診

4、斷為二尖瓣狹窄，入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患 者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于R、視覺(jué)觀察法B、觸覺(jué)觀察法C、聽(tīng)覺(jué)觀察法D、嗅覺(jué)觀察法E、味覺(jué)觀察法4、患者女性，23歲。因急性心肌炎入院，護(hù)士進(jìn)行評(píng)估收集資料，全部屬于主觀資料的 是A、氣促、感覺(jué)心慌、心率快B、心悸、疲乏、周身不適C、心動(dòng)過(guò)速、氣促、發(fā)熱D、感覺(jué)心慌、發(fā)熱、疲乏E、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱5、患者，女性，58歲?，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第三天，體溫39.2C。在護(hù)理患者的過(guò)程中， 屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥B、用溫水為患者擦浴C、通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食D、開(kāi)放靜脈通路，點(diǎn)滴抗生素E、檢查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)量6、患者男性，30歲，建筑工人，

5、因長(zhǎng)時(shí)間在烈日下工作導(dǎo)致神志不清，急診入院，查血 壓70/50mmHg,皮膚濕冷，體溫35C,心率115次/分，針對(duì)該患者首要的護(hù)理診斷是 A、有感染的危險(xiǎn)B、清理呼吸道無(wú)效C、知識(shí)缺乏D、體液不足E、體溫過(guò)高7、患者，男，60歲?；贾蹦c脫垂1年余，病情近來(lái)加重，站立時(shí)常有黏液從肛門(mén)流出， 判斷該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A、便秘B、活動(dòng)無(wú)耐力C、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量8、患者，女性，31歲，車(chē)禍造成多發(fā)性損傷。急診護(hù)士首先要處理的是A、窒息B、骨盆骨折C、股骨干開(kāi)放性骨折D、休克E、胸腹部聯(lián)合傷9、患者男，28歲，患支氣管哮喘。經(jīng)常入睡

6、后發(fā)作，患者白天沒(méi)有精力工作，每到晚上 就害怕病情發(fā)作，甚至危及生命，惶惶不可終日。該患者最主要的心理反應(yīng)是A、依賴(lài)B、恐懼C、悲觀D、焦慮E、抑郁10、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護(hù)士系統(tǒng)地運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等評(píng) 估手段和技術(shù)收集資料，其中通過(guò)觸覺(jué)觀察獲得的資料是A、意識(shí)狀態(tài)B、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C、脈搏的節(jié)律D、皮膚的顏色E、呼吸的頻率11、患者，男,43歲。因胸部擠壓傷收住院。查體：左側(cè)胸廓塌陷畸形。雙側(cè)肋骨骨折，左側(cè)第37肋骨骨折，右側(cè)第38肋骨骨折。此時(shí)該患者的首要評(píng)估內(nèi)容R、疼痛是否可以耐受B、生命體征是否平穩(wěn)C、體溫是否異常D、是否有藥物過(guò)敏史E、是否可以維持有效氣體交換1

7、2、患者男，55歲。初中文化。因頭暈、頭痛2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護(hù) 士收集患者資料的主要來(lái)源是A、患者妻子B、患者本人C、接診醫(yī)生D、患者女兒E、病歷資料13、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識(shí)清醒，語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料 的直接來(lái)源是指A、患者親屬B、患者自己C、門(mén)診病歷D、文獻(xiàn)資料E、醫(yī)生14、患者，男性，41歲。嚴(yán)重腦外傷。護(hù)士收集資料、評(píng)估患者、制訂護(hù)理計(jì)劃。該計(jì)劃 中，優(yōu)先解決的健康問(wèn)題是A、皮膚的完整性受損B、呼吸道阻塞C、營(yíng)養(yǎng)不良D、有感染的危險(xiǎn)E、睡眠形態(tài)改變15、患者，女性，68歲，因病情危重入住ICU。第2天病情平穩(wěn)后，對(duì)護(hù)士說(shuō)：“我想見(jiàn) 孩子，

8、老伴，心里憋得慌?！痹摶颊叽嬖赗、自我實(shí)現(xiàn)的需要B、自尊的需要C、愛(ài)與歸屬的需要D、安全需要E、生理需要16、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是A、潛在并發(fā)癥：感染B、排泄形態(tài)改變：便血c、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān)D、身體虛弱：因?yàn)榛颊哂斜阊狤、體液不足：與便血丟失體液有關(guān)17、患者女，60歲，主訴頭暈，乏力，全身酸痛，惡心，嘔吐入院，入院時(shí)患者面色潮 紅，皮膚干涸、發(fā)燙，呼吸急促，體溫39.8C,屬于客觀資料的信息是A、全身酸痛B、頭暈C、惡心D、乏力E、體溫 39.8C18、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來(lái)源是指R、患兒母親B、患兒自己C

9、、患兒的病歷D、文獻(xiàn)資料E、患兒保姆三、A3/A41、患者，男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎“收住院。入院時(shí)患 者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1'C,脈搏100次/分，糞便呈水樣。< 1> 、屬于主觀資料的是A、水樣糞便B、急性面容C、體溫 38.1CD、腹痛E、脈搏100次/分< 2> 、對(duì)該患者首先應(yīng)解決的護(hù)理問(wèn)題是A、精神萎靡B、疼痛C、焦慮D、發(fā)熱：體溫38.1CE、體液不足2、某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時(shí)哭鬧。< 1> 、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)注意下列哪方面A、衛(wèi)生習(xí)慣B、

10、飲食習(xí)慣C、居住環(huán)境D、活動(dòng)習(xí)慣E、家庭環(huán)境< 2> 、為減少排尿時(shí)的不適，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴家長(zhǎng)采取何種措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清潔外陰D、減少排尿E、服止痛劑3、患者女性，66歲。2型糖尿病15年，皮下注射腴島素控制血糖。入院時(shí)大汗淋漓、高 熱、呼出氣體呈爛蘋(píng)果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍。< 1> 、患者“呼出氣體呈爛蘋(píng)果味”，收集此資料的方法屬于A、視覺(jué)觀察法B、觸覺(jué)觀察法C、聽(tīng)覺(jué)觀察法D、嗅覺(jué)觀察法E、味覺(jué)觀察法< 2> 、患者認(rèn)為出院后不需監(jiān)測(cè)血糖，此時(shí)患者的主要護(hù)理問(wèn)題是A、潛在的血糖升高B、感染的危險(xiǎn)C、知識(shí)缺乏D、食欲下降E、

11、不合作答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】護(hù)士觀察患者病情最佳方法也是最直接的方法就是來(lái)源于患者本身，選擇答 案B。2、【正確答案】E【答案解析】一般不需了解患者家庭成員的生活方式。3、【正確答案】A【答案解析】資料的來(lái)源：（1）直接來(lái)源：健康資料的直接來(lái)源是病人本人。通過(guò)病人的主訴、對(duì)病人的觀察及體檢 等所獲得的資料。（2）間接來(lái)源：病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。收集

12、資料的方法主要有四種，包括觀察、護(hù)理體檢、交談(詢(xún)問(wèn)病史)、查閱，而對(duì)入院 患者直接通過(guò)醫(yī)生查體獲得資料顯然不屬于資料的直接來(lái)源或者間接來(lái)源。故不妥的為選 項(xiàng)Ao4、【正確答案】D【答案解析】護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃 的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主 動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn) 題的工作方法和思想方法。5、【正確答案】C【答案解析】護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)時(shí)可采用PI0格式進(jìn)行記錄：P (problem)：病人的健康問(wèn)題。I (intervention)：針對(duì)病人的健

13、康問(wèn)題所采取的護(hù)理措施。0 (outcome)：護(hù)理后的效果。6、【正確答案】A【答案解析】收集資料的方法除了交談還有觀察、護(hù)理體格檢查、查閱病歷等。7、【正確答案】B【答案解析】交談是收集主觀資料的最主要方法。有效而切題的交談是非常重要的。二、A21、【正確答案】B【答案解析】A、B、C、D、E都是患者存在的護(hù)理問(wèn)題，但目前最主要的問(wèn)題是焦慮和疼 痛，患者精神緊張會(huì)影響他對(duì)疼痛的感知，強(qiáng)化疼痛的感覺(jué)，因此應(yīng)首先解決患者的焦慮 問(wèn)題，使患者情緒穩(wěn)定下來(lái)，疼痛也能在一定程度上得到緩解。2、【正確答案】A【答案解析】資料的類(lèi)型：根據(jù)收集資料的方法不同，將所收集的資料分為主觀資料和客 觀資料。主觀資

14、料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到 的、想到的內(nèi)容的描述，是通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴， 如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其 他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)緋、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng) 直、心臟雜音、體溫39. 0C等。3、【正確答案】A【答案解析】視覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)視覺(jué)觀察病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、而容與表 情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸自律與速率、四肢活動(dòng)能力等。 入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣而容，收集此資料的方法屬于視覺(jué)觀察法。4、【正確答案】B【答案解析】

15、主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到 的、想到的內(nèi)容的描述，是通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴， 如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康 資料，如黃疸、發(fā)耕、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39. 等。心悸：感覺(jué)心臟跳動(dòng)不安，常伴有心慌的表現(xiàn)。屬于主觀資料。5、【正確答案】B【答案解析】護(hù)理措施可分為以下三類(lèi)：依賴(lài)性的護(hù)理措施、協(xié)作性的護(hù)理措施和獨(dú)立性 的護(hù)理措施。依賴(lài)性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)堀執(zhí)行的具體措施，如給藥、靜脈輸液等。獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍

16、內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決 定的措施。如護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)高燒，然后用溫水幫患者擦浴，幫助降溫。協(xié)作性的護(hù)理措施：即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動(dòng)。比如護(hù)士協(xié)助醫(yī)生 進(jìn)行頸靜脈穿刺。選項(xiàng)A、D屬于依賴(lài)性護(hù)理措施：C、E屬于協(xié)作性護(hù)理措施；B屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。6、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)題干可知，患者因中暑導(dǎo)致休克，此時(shí)首要的護(hù)理診斷是體液不足。7、【正確答案】D【答案解析】直腸脫垂患者常有直腸內(nèi)黏液從肛門(mén)流出，可刺激局部皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢 甚至破損等問(wèn)題，因此目前主要護(hù)理問(wèn)題是有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。8、【正確答案】A【答案解析】外傷急救首先要保證呼吸道通暢。9

17、、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)患者每到晚上就害怕病情發(fā)作，甚至危及生命，惶惶不可終日可判斷出 該患者最主要的心理反應(yīng)是恐懼。10、【正確答案】C【答案解析】觸覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢 查方法，如脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小，以及腫塊的位置、大小 與表而性質(zhì)。11、【正確答案】E【答案解析】是否可以維持有效氣體交換直接關(guān)系到患者生命，是首要評(píng)估內(nèi)容。12、【正確答案】B【答案解析】資料的主要來(lái)源為患者本人。13、【正確答案】B【答案解析】資料的來(lái)源（1）直接來(lái)源：健康資料的直接來(lái)源是病人本人。通過(guò)病人的主訴、對(duì)病人的觀察及 體檢等所獲得

18、的資料。（2）間接來(lái)源：病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士 等。目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄 等。醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄?；颊咭庾R(shí)清醒，語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料的直接來(lái)源是指患者自己。14、【正確答案】B【答案解析】應(yīng)優(yōu)先解決對(duì)患者威脅最大的問(wèn)題，此患者嚴(yán)重腦外傷，呼吸道阻塞是首要 問(wèn)題，應(yīng)優(yōu)先解決。15、【正確答案】C【答案解析】馬斯洛需要層次論：愛(ài)與歸屬的需要是第三層次的需要，它包括給予和得到 兩個(gè)方面，即個(gè)體需要去愛(ài)和接納別人，同時(shí)也需要被別人愛(ài)，被集體接納，以建立良好 的人際關(guān)系。16、【正確答案】E【答案解析】患者近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是體液不足：與便血丟失體 液有關(guān)。17、【正確答案】E【答案解析】客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得 的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)維、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39. 0等。18、【正確答案】E【答案解析】資料的來(lái)源（1）直接來(lái)源：健康資料的直接來(lái)源是病人本人。通過(guò)病人的主訴、對(duì)病人的觀察及 體檢等所獲得的資料。（2）間接來(lái)源：病人的家屬及其他與之關(guān)系