實(shí)驗(yàn)室安全管理制度及流程0002

1、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度及流程、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度（一）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督和管理，對可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控 制。（二）實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適，定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。（三）走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。（四）易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、 易爆、劇毒藥品的使用登記制度。（五）普通化學(xué)試劑庫設(shè)在內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立

2、試劑使用登記制度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量, 并有領(lǐng)用人簽字備案。（六）凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí), 操作人員不得離開崗位。（七）各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。（八）做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。（九）每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。等方面進(jìn)行安全檢查，確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。十）檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理， 以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的 安全和健康。十

3、一）任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。十二）科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月一次，召開醫(yī)療安全工作全員會(huì)議， 總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或事故， 分析原因，排查醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改措施。二、實(shí)驗(yàn)室安全管理流程：一）工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1 1、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳 染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2 2、實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn) 室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。3 3、眼睛和面部的防護(hù)：處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡 其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染

4、 的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩。被 血液或其它體液濺到 , , 立即用大量的生理鹽水沖洗4 4、服裝和個(gè)人防護(hù)裝備：除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長 袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能 時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡或面 罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染， 則應(yīng)立即更換。盛放于能防滲的容器內(nèi)。5 5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。6 6、工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首飾，

5、防止污染。7 7、洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患 者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染 物時(shí)，應(yīng)立即洗手。8 8、呼吸防護(hù)：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時(shí) , , 工作人員配 戴呼吸面具 , , 以防止吸人有害氣體和污染的空氣。9 9、移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。1010、銳利物品：謹(jǐn)慎處理針頭、刀片和碎玻璃等銳利物品。使用后 的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次 性注射器上的針頭用后不要取下 , , 銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容 器內(nèi), ,在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。1111、垃圾處理：每天

6、清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚化城市醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車處置。二）工作環(huán)境和設(shè)備1 1、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔” 區(qū)。被指定為“清潔”的區(qū)域 , , 則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清 潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品時(shí)前取下操作 手套，防止污染。2 2、設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套 穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。4 4、裝飾不得在電燈、 燈座或儀器上進(jìn)行裝飾， 防止引起火災(zāi)危險(xiǎn)。5 5、玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻

7、璃器具。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不 易刺破的容器里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用 1:101:10 的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對 洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。7 7、離心機(jī)操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)。裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可 離心。用 1:101:10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。二、防火安全準(zhǔn)則易燃易爆物1.1.易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待 處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2.2.禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液

8、體。如果確實(shí)需要 , ,應(yīng)存放在專門的防爆 冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3 3從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體 , , 應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí) , , 其金屬容器應(yīng)有接地裝置。3.加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于 9494C）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明 火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。火源隱患1 1常見的火源是明火、加熱器件和電火花 ( ( 電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩 擦和靜電 ) ) 。2 2應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度 檢查。應(yīng)盡量消除各種火源隱患3 3滅火：實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對滅火 器進(jìn)行定期檢查維修。*A*A 類滅

9、火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物 ( ( 如紙、木材、塑料 ) )引起的火災(zāi)。*B*B 類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B B 類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C*C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。 所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查 , , 隨時(shí)檢修、維護(hù)的。消防訓(xùn)練1.應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：3.撥打報(bào)警電話“119119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助4.立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。5.如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或

10、床單堵住下面的門縫 , ,以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建筑物 撤離。&由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式 , , 還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。7.對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練 （ 包括夜班和周末加班的人員 ） 。練習(xí)應(yīng)包括 幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí) , , 應(yīng)關(guān)閉所有門窗。三、實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則 1 1儀器用電： 定期對安全用電檢查并建立檔案記錄。 每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次 , ,并將結(jié)果記錄在案?？梢?動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防

11、止觸電 , , 但全部塑封無法接地的 儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座 , ,分布要合理 , ,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下 , , 應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2 2維修與維護(hù) 所有電器設(shè)備和涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥 , , 取下所有的飾物 （ 如手表和戒指 ）, , 然后謹(jǐn)慎操作。接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座

12、、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。四、化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則 化學(xué)危險(xiǎn)物品分類1.腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指 pHpH 小于或 pHpH 大于或?qū)︿?（SAEI020SAEI020） 的腐蝕力超 過年（55t55t）的物質(zhì)。例如：鹽酸。2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。3.致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同 , , 定義致癌物比較困難。例如：苯4可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品 , ,包括可燃物和易燃物。5.易燃液體（燃點(diǎn)低于 3838C）可分為以下幾個(gè)級別：1A1A

13、級：燃點(diǎn)低于 2222C-12-12C;沸點(diǎn)低于 1818C21B21B 級：燃點(diǎn)低于 2222C-12-12C;沸點(diǎn)高于1818C1C1C 級：燃點(diǎn)高于 2121C低于 3838C&可燃液體（燃點(diǎn)高于 3838C低于 6060C）可分為以下幾個(gè)級別：mA A級：燃點(diǎn)高于 6060C低于 9494CmB B 級：燃點(diǎn)高于 9494C7.易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì) , , 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如 ： 肼。8.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo) 記，使專業(yè)和非

14、專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。 標(biāo)記可以是文字、 圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。腐蝕品的儲(chǔ)存1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。.酸性試劑瓶的搬運(yùn)體積超過 500ml500ml 的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。4不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸 等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。5.個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員， 應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。&濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。7.化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作， 都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。易燃

15、物的儲(chǔ)存1儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。 分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記 , , 工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉 庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放 易燃、可燃性液體。緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué) 危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉保護(hù)自身安全措施。在多數(shù)濺溢事故中 , , 實(shí) 驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門 機(jī)構(gòu)處理濺溢物 , , 則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷

16、工作 , , 直到隱患排除。污染物的清除和處理1每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。2廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理， 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料, ,包括吸附物和中和物 , ,都按有害廢棄物處置?；瘜W(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含:日期、來源、成份、物理狀態(tài) （氣體、液體等） 、體積、危險(xiǎn)性（易燃或易爆 ）五、實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則 臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為: 病毒如:病毒性肝炎 （ 特別是乙型及丙型肝炎 ）和獲得性免疫缺陷綜合癥 （AIDSAIDS） ；

17、細(xì)菌包括:細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；其他具有高毒力的 病原體, ,如出血熱病毒和立克次體。 當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí) , , 均應(yīng)執(zhí) 行“常規(guī)預(yù)防措施”。感染途徑1空氣傳播：在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液 （ 包括接種環(huán)內(nèi)的溶液 ）加熱 太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、 很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。4 4粘膜接觸：一些病原體 , , 包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIVHIV）, , 能夠通過與粘膜 （如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體。

18、所以在擦拭眼 睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5.5. 血源性病原體間接接觸： 臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。常規(guī)預(yù)防措施2.2. 經(jīng)口傳播： 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起 “手口” 傳染。3.3. 直接接種： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接1所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。2 2采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污染。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝 （例如：包裝袋 ）。所 有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。3

19、 3工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物質(zhì)、采血、血管穿刺、處理污染的物品時(shí)都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血 液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。4 4產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌均應(yīng)使用生物安全櫥。5 5實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。6 6放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。7 7血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉 1 1：1010 稀釋液）和 2 25 5甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的 工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 1515 分鐘，使用其它的消毒劑 可參考其產(chǎn)品說明書。8 8被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害 的標(biāo)簽。9 9手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前 應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。1010患有滲出性皮膚病變的檢驗(yàn)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。標(biāo)本運(yùn)輸1運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。 禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放人密封的容器。2嚴(yán)格遵守運(yùn)輸部門和國際空運(yùn)協(xié)會(huì)的有關(guān)規(guī)定。3.運(yùn)輸