產(chǎn)科SD值意義

1、產(chǎn)科S/D值意義隨著妊娠的進(jìn)展， 臍帶舒張期的血流會穩(wěn)定增長， 而使胎兒臍動脈收縮期最高血流速度 (S) 與舒張期最低血流速度 (D) 的比 值即(S/D值)降低，從而使胎兒胎盤循環(huán)阻力減少，有助于胎兒 的發(fā)育。多年來的研究結(jié)果認(rèn)為 , 胎兒臍動脈 S/D 值是監(jiān)測宮內(nèi) 狀況較理想的參數(shù) ,方法簡單 ,而且容易計算 , 較適用于胎兒。如 果 D=0 或負(fù)值時，則可用臍動脈阻力指數(shù)(RI)進(jìn)行分析。還可用 連續(xù)多普勒或脈沖多普勒超聲 , 取臍帶在羊水中的游離段 , 在沒 有胎兒呼吸運動、頻譜穩(wěn)定時測定搏動指數(shù)。臨床分析表明 , 胎兒臍動脈 S/D 值隨妊娠周數(shù)增加而下降。孕中期多以 3?0 為警

2、界, 如 S/D 3?0時，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，孕 32 周后,S/D 值3.0為界限，3.0 為異常，提示臍血 流阻力升高，V3.0為正常。但有作者認(rèn)為：設(shè)定值以妊娠 36 周 S/ D3.0為異常值，每小于 1 孕周，此值增加 0.1 ，每大于 1 孕周，此值降低 0.1 。結(jié)果各孕周間的異常檢出率比較穩(wěn)定，異常檢出率為6.8%。結(jié)論應(yīng)用 S/D異常設(shè)定值，比單純以S/D3.0或以平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差計算作為異常值，更有利于臨床工作。有研究將檢查分成不同階段，與上面的觀點相同：第一階段：孕 2628 周 S/D、RI 值若升高（28 周后 S/D 應(yīng)小于 3， RI 應(yīng)小于 0.8），主要應(yīng)考慮：（1）

3、胎兒畸形，（3） 不良，（ 4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（ IUGR）。第二階段： 3637 周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。治療，防止病情惡化。第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標(biāo)正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時， 無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話， 建議采取左側(cè)臥位， 如果 沒有好轉(zhuǎn)，必要時需要吸氧治療。S/D 值最佳測量位置是臍動脈與胎盤附著處， . 越是靠近胎盤側(cè) 越好 .S/D 比值、 RI、 PI 的含義是完全一致的，可以互相代替，由于S/D 比值更易理解，因此在臨床上多用 S/D 比值作為觀測臍動脈胎盤功能1

4、級:S/D 值3.0 ,臍動脈血流阻抗處于正常水平。2級:S/D 值3.0,但4.0，不會引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時3級:S/D 值4.0 , 將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。S/D 值血流的指標(biāo) .臍動脈阻力指標(biāo)異常比胎心監(jiān)護異常提前 2 周左右。（一） 羊水過少有學(xué)者認(rèn)為臍動脈血流檢測在判斷羊水過少導(dǎo)致 臍帶受壓、胎兒受到損害方面有較高的敏感性和特異性， 90，甚至 100。也就是說，當(dāng)二維超聲確診羊水過少，而臍 動脈血流速波又出現(xiàn)異常時，高度提示胎兒在宮內(nèi)已受到損害， 預(yù)后不良。（ 二） 胎兒畸形對畸形胎兒的血流檢測發(fā)現(xiàn)， 臍動脈血流阻力 升高的發(fā)生率較高， 而子宮一胎盤血流阻力常在正常范圍。 因此

5、 有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)孕婦無高血壓和糖尿病，羊水量正常，子宮動脈 血流指標(biāo)正常， 但臍動脈血流頻譜出現(xiàn)舒張末期血流缺如， 需警 惕胎兒畸形的存在。（ 三） 妊娠糖尿病對妊娠糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)， 糖尿病孕婦的胎 兒臍動脈 SD 值升高者較非糖尿病者為多，子宮一胎盤血流阻 力增高的發(fā)生率亦較高，而當(dāng) SD 值異常時，胎兒宮內(nèi)窘迫的 發(fā)生率增高，故超聲多普勒可作為糖尿病妊娠的監(jiān)測手段之一。21 4.2830 3.4239 2.6222 4.1431 3.3140 2.5123 4.0732 3.1941 2.3924 3.8633 3.1425 3.8234 3.0826 3.7635 2.9627 3.6536 2.8528 3.5937 2.74左右 ）20 4.73(29 3.48七、其他孕周 臍動脈血流S/D 值38 2.74可達(dá)到（ 四） 早產(chǎn) Brar 對有早產(chǎn)先兆的孕婦治療前進(jìn)行臍動脈血流S/D 值測定，發(fā)現(xiàn)在S/D 值升高者中，有 60 %治療失敗；而正 常者中，僅16治療無效。認(rèn)為出現(xiàn)早產(chǎn)先兆同時又有臍動脈 血流頻譜異常時，早產(chǎn)難以避免。超聲多普勒血流檢測在預(yù)測胎兒預(yù)后不良方面優(yōu)于胎心監(jiān)護， 者聯(lián)合應(yīng)用可大大提高對胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測的準(zhǔn)確性。但是，目前超聲多普勒血流檢測還存在許多尚待解決的問題， 儀器誤差、測量