(完整版)怎樣避免做不必要的影像學(xué)檢查

1、怎樣避免做不必要的影像學(xué)檢查當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類繁多，有 CR、DR、DSA、 CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)等，其中有的影像學(xué)檢查對人體會有不同程度的損傷，加之，其檢查費用有高有低。因此，這就相當(dāng)有必要避免做不必要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，這無論是對身體，還是對家庭經(jīng)濟都有好處。認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備是避免重復(fù)檢查的先決條件，因此，你在進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查前很有必要咨詢檢查的相關(guān)事項。通常，對于四肢、 胸部的 X 線攝影檢查走去就做，無需什么準(zhǔn)備。 而對擬診為泌尿系結(jié)石， 打算進行腹部平片或是靜脈腎盂造影檢查的病人，則需要前一天晚上做腸道準(zhǔn)備，第二天不吃、不喝進行檢查。同理，鋇灌腸也是這

2、樣。而上消化道鋇餐檢查、數(shù)字減影血管造影（簡稱DSA），只需禁食即可。而一旦做過鋇餐檢查的病人，就不能接著做腰椎、腹部平片，以及腹部CT 檢查，謹(jǐn)防因鋇劑阻檔病灶及產(chǎn)生偽影。如果你去核醫(yī)學(xué)科進行 PET/CT 檢查時，非但不能吃喝，還要測試血糖，也只有將血糖控制在一定范圍內(nèi)才能夠進行這近乎萬元的檢查，且在檢查前需排空膀胱， 并且不能在衣、 褲上沾染尿液。相反，在做腹部 CT檢查前，一定要根據(jù)醫(yī)生的要求，定時、定量地口服1%的對比劑后，定時檢查，其目的是為了使各解剖充分顯示，以利于診斷醫(yī)師辨認(rèn)。如果利用CT進行冠狀動脈成像時，還要把心率控制在65 次左右，且心率要齊，這樣做出的冠狀動脈才會可靠性

3、大。女性在進行超聲的婦科檢查時，一定要憋尿，以利于醫(yī)生得到正確判斷。除了上述的一些要求之外，就是去除檢查部位所有的金屬扣、拉鏈、項鏈、玉佩、胸罩，以及膏藥、油漆等， 就是在做女性盆腔磁共振檢查前，也得將節(jié)育環(huán)取出后方可檢查，避免偽影掩蓋病情，以及造成其移位或灼傷。積極配合醫(yī)生檢查在進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查時，你一定得聽醫(yī)生召喚，特別是在呼氣與吸氣的把握上更是如此。 在進行胸部X線攝影時， 醫(yī)生讓你吸氣， 其目的是為了使肺部充盈，再請你屏住氣，是為了減少肺部因呼吸移動產(chǎn)生模糊偽影。同樣，在做腹部平片檢查時，也是這樣。而在胸部，或腹部的 CT，或是磁共振檢查時，這不僅僅是為了減少移動模糊偽影，更為主要的

4、是，謹(jǐn)防因你呼吸致使掃描不連續(xù)，造成漏診。 在進行泌尿系最后一張松壓片攝影時，要耐心地等待醫(yī)生的指令，當(dāng)醫(yī)生看到對比劑運行到一定部位時，請你屏住氣， 你得馬上響應(yīng)， 避免錯過一次極有價值的蠕動波，消化道鋇餐檢查也是一樣。在做數(shù)字減影血管造影時，屏住氣就顯得相當(dāng)重要了，這關(guān)乎到造影的成功與否。同樣地，在CT、磁共振靜脈注射完對比劑后掃描也不能呼吸，尤其是CT或磁共振的血管成像，一旦呼吸就會產(chǎn)生階梯狀偽影，影響診斷的可靠性。 在做消化道鋇餐檢查時， 醫(yī)生請你轉(zhuǎn)動體位時不要太猛，你那一閃，動作太快，讓醫(yī)生啥都沒看清。尤其是醫(yī)生讓你吞一口鋇劑含在嘴里時，叫你往下咽，你才能咽，且在下咽的過程中， 身體不

5、要亂動， 以免醫(yī)生抓拍不到鋇劑運行的過程， 特別是第一口鋇劑對診斷至關(guān)重要。相似的還有心臟三位片的檢查，一定要與醫(yī)生配合好，力爭一次性成功。選擇就診醫(yī)院檢查醫(yī)院有大小，同時更有各自的特色與長處，因此，在你打算就診時，可通過親朋好友了解一下你的病在當(dāng)?shù)啬募裔t(yī)院治療效果會更好些，同時，也需打聽一下， 是采用保守治療效果好， 還是手術(shù)治療效果好，以及微創(chuàng)介入治療，或是放射治療等。一旦確定所采用的治療方法， 甚至是哪家醫(yī)院，那么， 你就可去這家醫(yī)院進行相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查了。這是因為， 各家醫(yī)院的大夫均有各自的經(jīng)驗，他會根據(jù)自己的職業(yè)習(xí)慣認(rèn)為哪項檢查可做，哪項檢查可以不做； 同時，由于他在自己的醫(yī)院干

6、了那么長的時間，也早已適應(yīng)了自家醫(yī)院影像科的檢查方法， 加之看慣了自家的片子，符合自己的診療思路，甚至還會遷移莫化地對自己單位產(chǎn)生的影像學(xué)資料具有高度的信任感。鑒于此，你就完全沒必要去其他醫(yī)院進行檢查了。否則，倒過頭來，還得重新進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。同樣地，待你出院后，也許醫(yī)生會請你隔一段時間進行影像學(xué)復(fù)查， 我在此建議你還去同一個醫(yī)學(xué)影像科進行復(fù)查。因為，檢查也同樣存在方法， 或是習(xí)慣問題， 在同一家醫(yī)院檢查的結(jié)果，其前后兩次檢查結(jié)果的可比性要高。否則， 到了另外一家醫(yī)院檢查， 其照片無可比性而言，那就給下一步診療方案的設(shè)計帶來麻煩。把握好檢查時機大家都知道，任何疾病都有一個發(fā)生與發(fā)展的過程，

7、比如，你近來有咳嗽，且痰中帶血絲，一拍胸片，發(fā)現(xiàn)腫塊，醫(yī)生考慮肺癌可能性大，緊接著就得做 CT 進一步檢查。在這個時候，你及家人就得認(rèn)真考慮一下前面的問題外，還要討論采用哪種治療效果會更好，這涉及到家人簽字化押的問題，如果猶豫不決， 過了半個月后才痛下決心做手術(shù)，其結(jié)果必定導(dǎo)致在手術(shù)前還得再做一次 CT檢查，以保證手術(shù)的無大礙。當(dāng)手術(shù)后，還得進行一次醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，以資對比，判斷治療的結(jié)果怎樣。出院后要遵從醫(yī)囑進行復(fù)查，在早期，可能間隔的時間要短些，比如：三個月、半年。當(dāng)然，這要看病變的良惡性程度來定，隨著病人存活時間的延長， 加之病人無任何臨床癥狀，那么，會改為每年復(fù)查一次。條件允許的病人可

8、進行 CT復(fù)查，經(jīng)濟狀況不佳的，可采用數(shù)字胸片攝影替代。此外，有時女性患者還得考慮避開月經(jīng)期。根據(jù)病情選擇性檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類繁多，既有各自的特點、優(yōu)勢，又具有相互之間的互補、滲透性，盡可能地?fù)P長避短，為你所用。這除了要聽醫(yī)生的話，更要聽醫(yī)生的音，甚至，你還可以從多角度旁敲側(cè)擊， 必要時你可專門咨詢一下醫(yī)學(xué)影像科的專家，就你的疾病需做哪項檢查更適合。通常，對于四肢骨骼來講，X 線攝影即可解決問題。頭顱外傷首選頭顱CT檢查。胸部結(jié)節(jié)性病灶，或是彌漫性疾病可進行胸部CT檢查。對肝癌、血管瘤、膿腫的鑒別診斷可進行磁共振檢查。對于腹部外傷的病人，大凡做肝、膽、胰、脾、腎的腹部超聲檢查，對宮外孕也是

9、這樣。脊髓、椎間盤、膝關(guān)節(jié)半月板、以及軟組織可考慮做磁共振檢查。但涉及到鈣化，還是進行 CT檢查為好。如果考慮全身腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，可考慮核醫(yī)學(xué)檢查為妥，而對心肌缺血，察看其灌注情況也是這樣。金標(biāo)準(zhǔn)檢查與篩選性檢查相結(jié)合任何檢查都有一個可靠程度的問題，通常把其稱之為“金標(biāo)準(zhǔn)”，如，做數(shù)字減影血管造影對血管的檢查就是一個金標(biāo)準(zhǔn)，但其花費高， 特別是具有一定的創(chuàng)傷，甚至有時還可帶來一定的風(fēng)險。如果打算做此項檢查時，最好打算同時做治療，比如：進行介入栓塞、介入擴張術(shù)、介入化療等。在這種情況下，再做什么CT血管成像、磁共振血管成像、甚至是它們的仿真內(nèi)窺鏡已不具有實際意義了。反過來， 如果是作為一種篩選性檢查，或是因為病人高齡、危、急、重癥患者，已承擔(dān)不住上述的風(fēng)險，可考慮采用這些無創(chuàng)傷的檢查。保留好影像檢查資料所有以上這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的資料，特別是照片你需要好好保存，以利于日后復(fù)查對比用。 甚至就因為有了這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料， 可以減少不必要的檢查， 或是間隔性地采用高、 低檔的影像學(xué)