腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直腸癌患者的臨床治療中應(yīng)用的效果對(duì)比

1、腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直腸癌患者的臨床治療中應(yīng) 用的效果對(duì)比【中？D分類號(hào)】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編 號(hào)】 2095-6851( 2017)11-0-01直腸癌是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤， 其發(fā)生幾率比較高， 常見(jiàn)于老年群體， 直接危及到患者生命。 近些年來(lái)外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床研究正紅多是采用 腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，視野比較開闊，能讓患者盡 快恢復(fù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)形式和腹腔鏡手術(shù)形式在治療該疾病 中不同的作用，為了分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直腸 癌患者的臨床治療中應(yīng)用的效果，選擇 86 例直腸癌患者作 為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)開

2、腹手術(shù) 和腹腔鏡手術(shù)治療， 治療后對(duì)效果進(jìn)行分析。 詳細(xì)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇 86 例直腸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和 乙組，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì) 效果進(jìn)行分析。甲組和乙組分別都是 43 例患者，甲組中男 和女患者比例為 1：1，年齡在 62-75 歲，平均年齡( 68.5± 0.5)歲，乙組中男和女分別是 24例和 19例，年齡在 63-76 歲，平均年齡( 67.1 ±0.9)歲，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異突出。1.2 方法 在本次研究中甲組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，取和患者和 截石位，采用氣管插管進(jìn)行全麻，按照術(shù)式要求進(jìn)行。乙

3、組采用腹腔鏡手術(shù)治療，取患者截石位，頭低30°，采用氣管插管全麻，臍旁做出 1cm 的切口，建立人工氣腹 C02，以12-15mmHg作為壓力，置入腹腔鏡探頭，在右麥 氏點(diǎn) 15mm 處設(shè)立操作孔，在左麥?zhǔn)宵c(diǎn)和右中腹安置 5mm 的操作孔，對(duì)腸系周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，將腸系膜下血管分 離后，暴露出后進(jìn)行保護(hù)。游離操作后，匯于膀胱或者子宮 直腸腹膜處，依次進(jìn)行清掃。結(jié)合患者的病情進(jìn)行切除，將 病變部位提出到腹腔外，移除病變部位，腹腔沖洗后關(guān)閉腹 腔1。1.3 效果分析 本次研究中對(duì)甲組和乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù) 后排氣時(shí)間對(duì)比。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次研究中采用 SPSS24.0

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所 得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用 t 和用 檢 驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2 結(jié)果對(duì)兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比，甲組的各項(xiàng)系數(shù)高于乙組，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異明顯對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比，實(shí)踐可知，乙組的發(fā)生 幾率低于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異突出3 討論直腸癌是當(dāng)前常見(jiàn)的一種疾病類型，對(duì)患者身心健康有 嚴(yán)重的影響，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療，則直接對(duì)患者 安全造成影響。近些年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 器械設(shè)備不斷更新，腹腔鏡技術(shù)形式在直腸癌治療中能減少 不良炎癥 2 。腹腔鏡治療手段能清除和

5、減少病灶，緩解由于腫瘤細(xì)胞 誘導(dǎo)出現(xiàn)的免疫抑制，該治療方式能最大程度減少消極影響 3 。此外腹腔鏡手術(shù)形式自身的非特異性免疫反應(yīng)能起到明 顯的保護(hù)效果，根據(jù)免疫功能要求，在整個(gè)治療階段，嚴(yán)格 按照方案要求進(jìn)行，效果突出。對(duì)于老年直腸癌患者而言， 直腸癌手術(shù)能提供比較好的術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能和免疫功 能。在干預(yù)治療過(guò)程中對(duì)工作人員自身綜合能力有嚴(yán)格的要 求，由于該治療形式操作比較復(fù)雜，在整個(gè)治療中，只有做 好患者病癥分析工作，才能突出其應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 4 。根據(jù)患者病例資料可知，直腸癌患者可能會(huì)存在并發(fā)癥 多的現(xiàn)象，由于發(fā)生幾率較高，可能產(chǎn)生較大的影響，采用 開腹手術(shù)治療，切口比較大，疼痛感比較強(qiáng)烈，術(shù)

6、后長(zhǎng)期安 置引流管治療，臥床時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)不同感染現(xiàn)象。要嚴(yán)格根據(jù)病癥變化進(jìn)行治療，腹腔鏡的視野比較清晰，能清楚 互動(dòng)了解相鄰組織和臟器的情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行干預(yù)治 療。在治療過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，患者自 身年齡比較大，可能會(huì)存在不同程度的認(rèn)知障礙的現(xiàn)象，因 此適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)后，能提升患者治療依從性，讓患者盡快恢復(fù) 5。對(duì)兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比， 甲組的各項(xiàng)系數(shù)高于乙組。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比， 實(shí)踐可知，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，說(shuō)明對(duì)老年直腸癌患 者給予腹腔鏡手術(shù)形式進(jìn)行治療，其效果明顯，能在短期內(nèi) 提升生活質(zhì)量，讓患者盡快恢復(fù)。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方式在治療老年直腸癌中有重要 的作用，能最大程度緩解不良炎癥，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)梁鋒 .低位直腸癌應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果對(duì)比分析 J. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017，15（01）：59-60.柏尚柱，喻麗婷，劉天湖，梅飛翔 .直腸癌老年患者應(yīng)用 開腹直腸癌根治術(shù)和腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的療效 J. 結(jié)直 腸肛門外科， 2016， 22（S2）：126-127.張東瑞 .腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌中的應(yīng)用及安全性J/OL. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（04）： 51-52.沈海龍， 狄長(zhǎng)安， 朱江 .腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直