中藥透皮技術(shù)總結(jié)

1、第一部分：中藥透皮技術(shù)得歷史沿革中醫(yī)沒有“透皮”得說法，“透皮”得概念來自1974年美國(guó)首先提出得透皮給藥系統(tǒng),經(jīng)過幾十年得不斷完善，透皮給藥系統(tǒng)得到了迅猛得發(fā)展。透皮給藥系統(tǒng)相比其她給藥方法2李園，李佩文、中藥外用透皮吸收研究進(jìn)展J、醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1999, (6)、有其獨(dú)特得優(yōu)點(diǎn)，首先透皮給藥無肝臟得“首過效應(yīng)”，不被胃腸道消化液破壞，并且可提供較長(zhǎng)得作用時(shí)間，降低藥物毒性與不良反應(yīng)，還能維持穩(wěn)定而持久得血藥濃度，從而提高療效。我國(guó)雖然無“透皮”之名，但中醫(yī)外治法中得敷貼療法與“透皮”療法異曲同工，且使用歷史更為悠久。敷貼療法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀與辨證論治為原則，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說作為

2、指導(dǎo)?？梢哉f中藥透皮療法就是結(jié)合了西方最新得技術(shù),且又與中醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合得一種療法?？v觀中醫(yī)敷貼療法得發(fā)展歷程，大致可分為以下4個(gè)階段。1、萌芽階段：（遠(yuǎn)古一一春秋戰(zhàn)國(guó)）早在1300年前得甲骨文中，就有大量關(guān)于中醫(yī)外治體會(huì)得文字記載。在周禮-天官中就記載了治療瘡瘍常用得外敷藥物法、藥物腐蝕法等，如“瘍醫(yī)掌腫痛，潰瘍、拆瘍、金瘍、祝藥刮殺之齊，凡療瘍以五毒攻之”，其中“祝藥”即敷藥，在我國(guó)現(xiàn)存最早得臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)五十二病方中，記載有“傅”、“涂”、“封安”等瘡口外敷之法，記載了用白芥子泥貼敷于百會(huì)穴治療毒蛇咬傷得方法,并且其中所記載得以酒劑外涂止痛與消毒得資料，還有用白酒與桂心涂治風(fēng)中血脈1這一時(shí)

3、期，貼敷療法無論就是基為酒劑外用得最早記載；春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，在黃帝內(nèi)經(jīng) 等記載，被后世譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)廣現(xiàn)代膏藥之先河。礎(chǔ)理論還就是具體方法還比較幼稚，雖然可以瞧到很多后期成熟外治方法得雛形，但無完整 體系與專者出現(xiàn)。2、發(fā)展階段（漢代一一明代）東漢時(shí)期張仲景在傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治方法，而且 列舉了各種貼敷方藥。晉朝葛洪肘后備急方中首次記載了用生地黃或栝萎根搗爛外敷治 傷，用軟膏劑貼敷療金瘡，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏 等，并注明了具體得制用方法，而且對(duì)黑膏藥制法、條件、用具均有詳細(xì)記載；宋代太平惠民與劑局方已有可用于局部治療或透皮吸收得

4、膏藥，如“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾而止?！?；圣濟(jì)總錄中指出：“膏取其膏潤(rùn)，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也”，初步探討了中藥貼敷治病得機(jī)理；宋代劉涓子鬼遺方載有多種薄貼之法；明代李時(shí)珍得本草綱目述及外貼膏藥治療癰疽、風(fēng)濕 之癥， 收載了不少穴位貼敷療法， 并為人們所熟知與廣泛采用， 如吳茱萸貼足心治療口舌生 瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在臨床使用。陳實(shí)功得外科正宗中載有膏方26 張，多以麻油、黃丹、松香、白蠟等為基質(zhì)，并詳細(xì)記載了膏藥得制法與用途。汪機(jī)著 得外科理例 ，載有軟、硬膏方 11 張，多以麻油、黃丹、牛皮膠等為基質(zhì)。這一時(shí)期隨

5、著中藥外治方法得不斷改進(jìn)與創(chuàng)新， 膏藥得制備已經(jīng)非常完善， 而且晉、 唐之后已出現(xiàn)貼敷療法與其它學(xué)科相互滲透與結(jié)合得運(yùn)用研究。如把敷藥法與經(jīng)絡(luò)腧穴得特殊功能結(jié)合起來，創(chuàng)立了穴位敷藥法，大大提高了療效3、理論成熟階段（清代）清代，可以說就是中藥外治方法較為成熟得階段。其中以急救廣生集、理瀹駢文等中藥外治專著得問世為代表，以較為完整得理論體系為貼敷療法成熟得標(biāo)志。急救廣生集又名得生堂外治秘方 ，就是我國(guó)清代著名而又難能可見得外治法專書,此書就是程鵬程悉心博覽，廣輯方書而成，程氏窮力搜討數(shù)十年，集內(nèi)外治法三千余方，并將其外治方一千五百余首進(jìn)行分門別類，匯纂成編，為集十卷。其內(nèi)容總括了清嘉慶以前歷代醫(yī)

6、家行之有效得外治經(jīng)驗(yàn)，就是一部極為豐富得外治法得寶貴史料。原為救急而作，所載方藥具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉得特點(diǎn)。書中所用外治療法包括、涂、針、炙、砭、鐮、浸洗、熨搨、蒸提、按摩等多種方法，幾乎集外治之大全，其中許多方法延用至今，確有療效。繼急救廣生集之后，清代醫(yī)家吳師機(jī)結(jié)合自己得臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)敷貼法進(jìn)行了系統(tǒng)得整理與理論研究，著成理瀹駢文一書，此書原名叫外治醫(yī)說，刊于 1870 年。作者因取“醫(yī)者理也” ，藥者淪也”之意，又因正文就是用“駢體文”寫成得，故刊成后，改名為理瀹駢文 。吳氏本人通過長(zhǎng)期實(shí)踐， 大力提倡膏藥得應(yīng)用。 她在二十年間， “月閱癥四、五千人，歲約五、六萬人，出膏大小約十萬余張。 ”

7、因此，可以說理瀹駢文就是我國(guó)第部專門研究膏藥得專著。除膏藥外，還有敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、臥、刷、攤、點(diǎn)、滴、燒、照、縛、扎、刮痧、火罐、按摩、推拿等數(shù)十種外治方法，它不僅用于癰疽疔腫、風(fēng)濕痹痛，跌打損傷等外科疾患得治療，還廣泛地用于內(nèi)、婦、兒、外、五官等各種疾患得治療。因此理瀹駢文被后人尊稱為“外治之宗”。吳氏所著 理瀹駢文 總結(jié)了我國(guó)清末以前千余年得外治方法， 把敷貼療法得治療范圍推廣到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，指出“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”，“以膏統(tǒng)治百病” 。為后世樹立了楷模，在這部專著中她提出了“外治之理，即內(nèi)治

8、之理”，從而奠定了外治法得理論基礎(chǔ)。4、中西醫(yī)結(jié)合階段(民國(guó)一一現(xiàn)代)民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)學(xué)得發(fā)展處在一個(gè)特殊階段，西醫(yī)傳入后不斷發(fā)展與壯大，中醫(yī)卻得不到政府得支持與重視，反受到歧視，并引發(fā)了生存危機(jī)。在這一時(shí)期，包括外治在內(nèi)得整個(gè)中醫(yī)學(xué)在極其困難得條件下緩慢發(fā)展。盡管受到政府得種種限制，但在各界人士得共同努力下，民間中醫(yī)教育大力發(fā)展，民間中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體大量涌現(xiàn)。這一時(shí)期中醫(yī)藥外治得臨床表現(xiàn)為內(nèi)外合治，治療手段豐富，外治法廣泛滲透到內(nèi)、外、婦、兒各科，擴(kuò)大了外治得應(yīng)用范圍。這一時(shí)期對(duì)歷代本草與方劑著作進(jìn)行了較為系統(tǒng)得收集匯編與研究,深入探討藥性、藥效，并試圖采用西藥藥理解釋中藥功效或采用化學(xué)分析,提取

9、藥物有效成分等方法確認(rèn)中藥藥效。其中亦不乏對(duì)外用中藥得研究。西方醫(yī)學(xué)得大量傳入,使更多得人有機(jī)會(huì)從事中西醫(yī)學(xué)得匯通，中藥成分及作用機(jī)制得研究。建國(guó)以后，中醫(yī)藥事業(yè)得到了長(zhǎng)足得發(fā)展。由于社會(huì)得發(fā)展,科技得進(jìn)步，促使膏藥從煉制方法到劑型改造都得到了進(jìn)一步得發(fā)展。不僅系統(tǒng)得挖掘、整理了前人應(yīng)用膏藥得經(jīng)驗(yàn)而且對(duì)膏藥得作用機(jī)理也進(jìn)行了深入得研究，在膏藥得制法與應(yīng)用上進(jìn)行了改進(jìn)。上世紀(jì)50年代出版了膏藥方集，60年代出版了中國(guó)膏藥學(xué)，對(duì)傳統(tǒng)膏藥得機(jī)理、制備、組方等進(jìn)行總結(jié)、更新與充實(shí)，使之更好得應(yīng)用于臨床。期間，傳統(tǒng)得中藥黑膏藥逐漸被橡皮膏取代，橡膠膏劑就是19世紀(jì)后期在膏藥應(yīng)用得基礎(chǔ)上發(fā)展起來得，雖然起

10、步晚但發(fā)展迅速，近年來在已得到較廣泛得應(yīng)用。但目前大部分中藥橡皮膏仍采用橡膠與松香，因而難以克服對(duì)皮膚得過敏性，且其含藥量少，難于控制到最佳水平，所以至今仍然沒有太大得突破。近些年，隨著高分子材料工業(yè)得發(fā)展，上世紀(jì)70年代巴布劑首先在日本出現(xiàn)，中藥巴布劑將中藥提取物或藥物，與適宜得親水性基質(zhì)與適量比例得輔料混勻后涂于布上制成得外用制劑，作為新型外用透皮貼劑,已在國(guó)外大量應(yīng)用。新型巴布劑與橡皮膏相比具有載藥量大，生物利用度高，敷貼舒服，剝離方便，自然透氣保濕性好，對(duì)皮膚無過敏、刺激，揮發(fā)型藥物在生產(chǎn)過程中損失小等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為就是一種具有很好發(fā)展前景得外用中藥新劑型。中醫(yī)藥透皮貼敷療法，簡(jiǎn)便易學(xué)，

11、作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病得治療方面顯出特色，而且對(duì)內(nèi)科、婦科疾病也有顯著療效，尤對(duì)老幼虛弱之體,攻補(bǔ)難施之時(shí)或不肯服藥之人,不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有得諸多優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)藥透皮療法得特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)并通過透皮吸收，使一、途徑直接，作用迅速透皮貼敷療法通過藥物直接作用于患處, 局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為直接，直達(dá)病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強(qiáng)。二、用藥安全，適應(yīng)癥廣透皮貼敷療法就是以透皮吸收發(fā)揮作用得藥物，較其它給藥 途徑用藥較為安全，同時(shí)也增大了用藥得范圍，尤其就是外用給藥方法歷經(jīng)漫長(zhǎng)歲月得臨床 驗(yàn)證，其方藥組成已不計(jì)其數(shù)，其治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科多種疾病，具 有較高得醫(yī)療與保健價(jià)值。三、使用簡(jiǎn)便，易于推廣貼敷藥物得制作可簡(jiǎn)可繁，家庭多用較簡(jiǎn)單得藥物配伍及制作, 易學(xué)易用，經(jīng)簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)就可掌握要領(lǐng)，不需高、精、尖或特殊得醫(yī)療設(shè)備，無論就是醫(yī)生還 就是患者或者家屬，多可兼學(xué)并用、隨學(xué)隨用