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1、工業(yè)廢棄物與危險廢物調(diào)查表調(diào)查表血:1“危險廢物”產(chǎn)生單位資料:危險廢物產(chǎn)生單位名稱:單位法人代碼:排污許可證號:地址: 郵政編碼:聯(lián)絡(luò)人姓名職位/部門:固定電話:傳真:手機(jī):聯(lián)絡(luò)人 E-mail :收運(yùn)聯(lián)系人（發(fā)運(yùn)人）姓名:運(yùn)聯(lián)系電話所屬行業(yè):公司生產(chǎn)主要產(chǎn)品品種:公司類型:外資；合資；國有；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；集體；私營2.“危險廢物”產(chǎn)生中使用的主要原料及輔料 （指含危險成分物料）:13243.廢棄物產(chǎn)生流程示意圖或簡單說明:序號廢物名稱廢棄物產(chǎn)生流程描述或示意圖12345注：1）請參考工藝配方填寫，合適的項目請在上打“2”選擇;2 ) “類別”請參考國家危險廢物名錄。廢物名稱廢物代碼含有危害成分名稱

2、1)2)3)4)物理狀態(tài)固體液體淤泥狀無分層有分層分層比例危險性包裝現(xiàn)狀現(xiàn)有量（噸）年產(chǎn)生量（噸）毒袋裝性散裝易 燃性桶裝可槽裝燃性無包裝腐()蝕性)1)2)3)4)1)2)3)4)顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無分層有分層分層比例顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無分層有分層分層比例應(yīng)性爆性燃性燃性蝕性應(yīng)性爆性毒燃性燃性蝕性袋裝散裝桶裝槽裝無包裝袋裝散裝桶裝槽裝無包裝1)2)3)4)顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無分層有分層分層比例顏色:氣味:PHS：應(yīng)性爆性燃性燃性蝕性應(yīng)性爆性袋裝散裝桶裝槽裝無包裝5.其他請?zhí)峁┉h(huán)境影響評價報告表/書中的“工藝說明與使用材料”；(請復(fù)印附后)能否提供危險廢物成分檢測報告.元人民如果希望有專業(yè)公司集中統(tǒng)一處理處置，所能承擔(dān)的費用：每噸 幣

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