放射科主治醫(yī)師-34

1、放射科主治醫(yī)師-34（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A 型題（總題數(shù)：28，分?jǐn)?shù)：87.50）1. 下面關(guān)于心肌缺血的 MRI 表現(xiàn)，錯(cuò)誤的為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 急性缺血期，局部心肌的 T2WI 信號(hào)增高B. 心肌纖維化時(shí)，局部心肌的信號(hào)在T1WI 和 T2WI 均降低C. 心肌纖維化時(shí)，局部心肌的信號(hào)為T1WI 低、T2WI 高信號(hào)VD. 缺血心肌變薄E. 室壁瘤形成時(shí)，局部無運(yùn)動(dòng)或反向運(yùn)動(dòng)解析：解析急性缺血期，因局部心肌的含水量增加，T2WI 信號(hào)增強(qiáng)，而當(dāng)心肌纖維化時(shí)，局部心肌的信號(hào)在 T1WI 、 T2WI 均表現(xiàn)為降低。缺血心肌變薄，室壁瘤形成后可見

2、局部無運(yùn)動(dòng)或反向運(yùn)動(dòng)。2. 心臟黏液瘤最好發(fā)生于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左心室B. 右心室C. 左心房VD. 右心房E. 心包解析： 解析 黏液瘤是最常見的原發(fā)心臟腫瘤。約75%源于左心房，約 20%源于右心房，亦可見于心臟的其他部位。3. 下面哪支血管在冠脈的 MRA 中最難以顯示（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左冠脈主干B. 左前降支C. 右冠脈主干D. 左回旋支VE. 第一對(duì)角支解析： 解析 磁共振成像于不同掃描體位和層面在心外脂肪的襯托下可顯示冠狀動(dòng)脈，但個(gè)體差異較大。 磁共振可進(jìn)行非介入性的冠狀動(dòng)脈血管造影，可顯示冠狀動(dòng)脈的主要分支，其中左回旋支相對(duì)比較難以顯 示。4. 右心室平均直

3、徑約為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 20mmB. 25mmC. 30mmD. 35mmVE. 40mm解析：解析右心室平均直徑約為 35mm 室壁厚度約為 5mm5. MRI 心臟矢狀位主要用于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 為心臟其他體位提供定位像VB. 觀察心室長軸的徑線改變C. 觀察上、下腔靜脈D. 評(píng)價(jià)心室功能E. 觀察室間隔的缺損解析：解析不同心型的心臟矢狀切面心腔及心壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)變異較大，因此矢狀位主要用于心臟MRI 掃描的定位。6. 慢性心肌梗死的 MRI 表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 梗死心肌變薄B. 梗死心肌 T2WI 呈低信號(hào)C. 室壁瘤表現(xiàn)為局部心肌向外膨出，反向運(yùn)動(dòng)D

4、. 附壁血栓在各序列上不易顯示VE. 增強(qiáng)掃描梗死區(qū)無強(qiáng)化解析：解析慢性心肌梗死的 MRI 表現(xiàn)為：梗死心肌變??；梗死心肌信號(hào)減低，T2WI 低信號(hào)；室壁瘤表現(xiàn)為室壁顯著變薄，向外膨出，反向運(yùn)動(dòng)；附壁血栓在 SE 第一回波為中等信號(hào)，與心腔內(nèi)的血流信號(hào)相似， 但在第二回波像上血栓信號(hào)變化不大，而血流呈顯著高信號(hào)（所謂“偶數(shù)回波現(xiàn)象”）。在 GRE 亮血技術(shù)上，附壁血栓表現(xiàn)為高信號(hào)血流中的充盈缺損；增強(qiáng)掃描梗死區(qū)無強(qiáng)化。7. 心包在 MRI 上顯示較清楚的部位是分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左心室后外側(cè)B. 右心室前面VC. 左心房后方D. 右心房外側(cè)E. 心尖區(qū)解析： 解析 心包在右心室前面顯示較

5、清楚，在左心室后外側(cè)等處常顯示不清。8. 時(shí)間飛躍法和相位對(duì)比法顯示血流呈 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 低信號(hào)B. 中等低信號(hào)C. 等信號(hào)D. 高信號(hào)VE. 混雜信號(hào)解析： 解析 MR 血管造影的基本技術(shù)包括時(shí)間飛躍法和相位對(duì)比法，無論應(yīng)用哪一種，血流均呈白色的 高信號(hào)，但可運(yùn)用“黑血”技術(shù)即在MRA 成像中可獲得“黑色”的血流信號(hào)。9. 心肌纖維化后在（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.T1WI 低信號(hào)，B.T1WI 高信號(hào)，C.T1WI 高信號(hào)，T。 WI 和 T2WI 上呈T2WI 高信號(hào)T2WI 低信號(hào)T2WI 高信號(hào)D. T1WI 和 T2WI 混雜信號(hào)E. T1WI 低信號(hào)， T2WI 低信

6、號(hào)V解析： 解析 當(dāng)心肌纖維化時(shí)，局部心肌的信號(hào)在 T1WI 和 T2WI 上均降低。10.顯示房間隔的最佳切面是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 冠狀面B. 橫斷面VC. 矢狀面D. 心臟長軸位E. 心臟短軸位解析： 解析 橫斷面是心臟大血管 MRI 掃描的基本層面，可顯示不典型的“四腔心”結(jié)構(gòu)，特別是房間隔 在橫斷面顯示最佳。11.梯度回波 GRE 序列，血流呈（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 黑色低信號(hào)B. 灰色中等信號(hào)C. 白色高信號(hào)VD. 低信號(hào)為主的混雜信號(hào)E. 高信號(hào)為主的混雜信號(hào)解析：解析在梯度回波 GRE 序列，心肌顯示為淺灰色中低信號(hào)結(jié)構(gòu)，而血流為白色高信號(hào)。12. 心臟惡性肉瘤常見于

7、 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左心室壁B. 右心室壁C. 左心房壁D. 右心房壁VE. 房室間隔解析： 解析 心臟肉瘤是一類源于間充質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤，是次常見的原發(fā)性心臟腫瘤，以右心房壁最常 見。13. GRE 序列 MRI 電影可顯示室間隔缺損處的分流，表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 黑色血池中的中低信號(hào)血流束B. 黑色血池中的中高信號(hào)血流束C. 白色血池中的低信號(hào)血流束VD. 白色血池中的中高信號(hào)血流束E. 白色血池中的混雜信號(hào)血流束解析：解析GRE 序列 MRI 電影可顯示左右心室間的分流，表現(xiàn)為亮白色血池中的低信號(hào)血流束，常有利 于發(fā)現(xiàn)小的或多發(fā)的室間隔缺損。14.SE 序列動(dòng)脈導(dǎo)管

8、未閉表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的低信號(hào)影VB. 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的中等高信號(hào)影C. 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的高信號(hào)影D. 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的低信號(hào)為主的混雜信號(hào)影E. 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的高信號(hào)為主的混雜信號(hào)影解析：解析動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在 SE 脈沖序列上常呈主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間管狀或漏斗狀的低信號(hào)或無信號(hào)影， MRI 可準(zhǔn)確根據(jù)形態(tài)大致將動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分為管形、漏斗形和窗形，并測(cè)量導(dǎo)管的內(nèi)徑和長度。15. 心肌灌注成像常見的臨床應(yīng)用錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 心肌缺血的診斷B. 先天性心臟病的診斷VC. 心

9、肌梗死的診斷D. 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后療效的評(píng)價(jià)E. 某些心肌疾病的鑒別診斷解析： 解析 心肌灌注成像臨床常應(yīng)用于心肌缺血的診斷；心肌梗死的診斷；冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后療效 的評(píng)價(jià)；某些心肌疾病的鑒別診斷。16. 肥厚型心肌病時(shí)，MRI 顯示肥厚心室室壁厚度與正常心室室壁厚度比值為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A.1.5VB. 2.0C. 2.2D. 2.5E. 3.0解析：解析肥厚型心肌病時(shí)，MRI 顯示肥厚心室室壁厚度與正常心室室壁厚度比值 1.5，以室間隔肥 厚多見。17.二尖瓣狹窄時(shí)左心房內(nèi)附壁血栓在SE 序列表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù):2.50）A. 無信號(hào)B. 極低信號(hào)C. 高信號(hào)D. 中高信號(hào)E. 中低

10、信號(hào)V解析：解析二尖瓣狹窄時(shí)，SE 序列附壁血栓表現(xiàn)為緩慢血流高信號(hào)中的附壁中低信號(hào)。18.SE 序列出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示肺動(dòng)脈高壓（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. T1WI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血流高信號(hào)VB. T1WI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血流低信號(hào)C. T1WI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血流無信號(hào)D. T1WI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血流混雜信號(hào)E. T1WI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血栓無信號(hào)解析：解析肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主肺動(dòng)脈和左、右肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張，管腔擴(kuò)大（主肺動(dòng)脈內(nèi)徑大于 30mm）SE 序列 TiWI 主肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血流高信號(hào)，提示有肺動(dòng)脈高壓。19. 擴(kuò)張型心肌病 MRI 表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 以心室腔擴(kuò)大為主，室間隔亦

11、增厚B. 以心室腔擴(kuò)大為主，室間隔不增厚VC. 以心房腔擴(kuò)大為主，室間隔亦增厚D. 以心房腔擴(kuò)大為主，室間隔不增厚E. 心室腔和心房腔均擴(kuò)大，室間隔增厚解析：解析擴(kuò)張型心肌病 MRI 所見以心室腔擴(kuò)大為主，心室橫徑增大較長徑明顯，但室間隔及心室游離 壁不厚甚至變薄。20. 馬方綜合征的病理改變?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù):2.50 ）A. 主動(dòng)脈內(nèi)膜囊性壞死B. 主動(dòng)脈中層囊性壞死VC. 主動(dòng)脈外膜囊性壞死D. 病變多累及主動(dòng)脈弓E. 常常累及腎動(dòng)脈解析：解析馬方綜合征的病理改變?yōu)橹鲃?dòng)脈中層囊性壞死，彈力纖維斷裂、囊性變及纖維樣變性。病變 多局限于升主動(dòng)脈至無名動(dòng)脈近端，少數(shù)波及主動(dòng)脈弓及降部，偶爾累及腎動(dòng)脈、股

12、動(dòng)脈甚至肺動(dòng)脈，但 很少見。21. 大動(dòng)脈炎高分辨率 SE 序列圖像表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 血管腔為圓形高信號(hào)B. 血管內(nèi)膜呈環(huán)形低信號(hào)C. 纖維化的血管中膜呈環(huán)狀低信號(hào)VD. 血管外膜呈環(huán)狀低信號(hào)E. 血管腔呈圓形混雜信號(hào)解析：解析采用高分辨率 SE 序列圖像可見受累的動(dòng)脈管腔為圓形低信號(hào)，緊貼管腔厚度為12mm 的血管內(nèi)膜呈環(huán)形高信號(hào)，其外層的環(huán)形低信號(hào)為纖維化的血管中膜，最外層的環(huán)狀高信號(hào)為血管外膜。22. 女，胸骨后疼痛 3 小時(shí)就診，MRI 檢查如下圖，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 主動(dòng)脈瘤B. 主動(dòng)脈夾層（DeBakeyI型）C. 主動(dòng)脈夾層（DeBakeyU型）D.

13、主動(dòng)脈夾層（DeBakey 山型）VE. 主動(dòng)脈血栓解析：解析主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈可見內(nèi)膜片及真、假腔，升主動(dòng)脈正常，應(yīng)診斷為主動(dòng)脈夾層（DeBakey山型）。23.女性，45 歲。以呼吸困難就診。胸部MRI 檢查如下圖，其心包病變可診斷為（分?jǐn)?shù):2.50）A. 心包囊腫B. 心包缺損C. 心包積液VD. 縮窄性心包炎E. 心包黏液瘤解析：解析心包積液在 TiWI 上依性質(zhì)不同而信號(hào)不同，漿液性心包積液為均勻低信號(hào)，炎性滲出液 為不均勻高信號(hào)。血性積液呈中等或高信號(hào)。男性，36 歲。頭暈，乏力，勞力性呼吸困難。查體心濁音界向左擴(kuò)大，胸骨左緣心尖內(nèi)側(cè)聞及收縮中晚期 噴射性雜音。胸部 MRI 檢查如

14、下圖：（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1） .本病應(yīng)首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 高血壓性心臟病B. 肥厚型心肌病VC. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全E. 限制性心肌病解析：解析左室肥厚為主，呈非對(duì)稱性室間隔肥厚，首先考慮肥厚型心肌病。（2） .本病在測(cè)量室壁厚度時(shí)應(yīng)以哪一心動(dòng)周期為準(zhǔn)（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 收縮早期B. 收縮晚期C. 舒張?jiān)缙贒. 舒張晚期VE. 全舒張期均可解析：解析測(cè)量室壁厚度以舒張晚期為準(zhǔn)。（3）.如需測(cè)量左室流出道內(nèi)徑，應(yīng)以哪個(gè)切面測(cè)量最佳（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 體軸橫斷面B. 體軸矢狀面C. 體軸冠狀面D. 垂直室間隔五腔心層面VE. 平

15、行室間隔心室長軸切面解析：解析左室流岀道內(nèi)徑測(cè)量以收縮末期垂直于室間隔五腔心切面測(cè)量最佳。男性，33 歲。查體聽診發(fā)現(xiàn)心前區(qū)雜音，隨體位改變而變化。心臟MRI 檢查如下圖:（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1）.本病首先考慮為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 左心室亞急性血栓B. 左心室囊腫C. 左心室脂肪瘤D. 左心室淋巴管瘤E. 左心室黏液瘤V解析：解析T!WI 左心室黏液瘤呈等或略高信號(hào)；亞急性血栓及脂肪瘤呈高信號(hào)；囊腫和淋巴管瘤呈低信號(hào)。（2）.該病臨床三聯(lián)征是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 心臟排血受阻、栓塞及非特異性全身癥狀VB. 心臟排血受阻、心臟雜音及非特異性全身癥狀C. 心臟舒張受限、栓塞及非特異性

16、全身癥狀D. 心臟排血受阻、栓塞及呼吸困難E. 心臟排血受阻、栓塞及心悸解析：解析心臟排血受阻、栓塞及非特異性全身癥狀為黏液瘤的臨床三聯(lián)征，一般來說，瘤體的纖維成 分較多，以心臟排血受阻為主要表現(xiàn)；若以黏液成分為主，呈息肉狀生長的腫瘤則易引起體、肺循環(huán)的栓 塞。（3） .本病 T2WI 常為何種信號(hào)（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 等信號(hào)B. 中等低信號(hào)C. 中等高信號(hào)D. 高信號(hào)VE. 低信號(hào)解析：解析心室黏液瘤在 T2WI 上一般為高信號(hào)。男性，41 歲。突感胸痛就診。胸部MRI 檢查如下圖：（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1） .應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 胸主動(dòng)脈瘤B. 胸主動(dòng)脈破裂C. 胸主動(dòng)

17、脈夾層動(dòng)脈瘤VD. 胸主動(dòng)脈粥樣硬化E. 主動(dòng)脈血栓形成解析：解析主動(dòng)脈內(nèi)見內(nèi)膜片影，以及真假雙腔，真腔血液流動(dòng)快，呈流空極低信號(hào)，假腔血液流動(dòng)慢， T!WI 呈高信號(hào)。（2） .本病進(jìn)一步分型為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. DeBakeyI型VB. DeBakeyU型C. DeBakey 山型D. DeBakey 山a型E. DeBakeymb型解析：解析DeBakeyI型破口位于升主動(dòng)脈，病變累及升、降和（或）腹主動(dòng)脈；DeBakeyH型破口位于升主動(dòng)脈，病變僅局限于升主動(dòng)脈，終止于無名動(dòng)脈水平；DeBakey 山型破口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)，僅累及胸主動(dòng)脈者為ma型，同時(shí)累及腹主動(dòng)脈者為mb型

18、。（3）.GRE 序列上，內(nèi)膜片呈何種信號(hào)（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. 高信號(hào)B. 低信號(hào)VC. 中等高信號(hào)D. 中等低信號(hào)E. 極低信號(hào)解析：解析GRE 序列上，流動(dòng)的血液呈高信號(hào)，內(nèi)膜片呈線狀低信號(hào)。（4）.下列關(guān)于血栓和血流鑒別的敘述，正確的為（分?jǐn)?shù)： 2.50）A. SE 序列 T1WI 新鮮血栓呈略高信號(hào)，真腔為高信號(hào)B. 電影 MRI 慢血流呈高信號(hào)，血栓呈高信號(hào)C. 梯度回波像上，慢血流和血栓均呈低信號(hào)D. 亞急性血栓在 SE 序列 T1WI 和 T2WI 上均呈高信號(hào)VE. SE 序列 T2WI 新鮮血栓呈高信號(hào)，血流呈低信號(hào)解析：解析新鮮血栓在 SE 序列 T!WI 上呈略高信號(hào)

19、，真腔為低信號(hào)。電影MRI 和梯度回波圖像上，慢血流呈高信號(hào)，血栓呈低信號(hào)。亞急性血栓在SE 序列 TiWI 和 T2WI 均呈高信號(hào)。24. 左心型限制性心肌病的 MRI 表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 左心室壁增厚，以心內(nèi)膜為主VB. 左心室壁增厚，以心肌增厚為主C. 左心房縮小D. 室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E. 肺動(dòng)脈壓正常解析：解析左心型限制性心肌病表現(xiàn)為左心室壁增厚，以心內(nèi)膜為主，左心房增大顯著，有肺動(dòng)脈高壓，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。25. 心肌缺血 MRS 檢查多檢測(cè)何種物質(zhì)（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. .碳B. .氫C. .氧D. .磷VE. .氮解析：解析31P 是心肌 MRS 檢查的常用檢測(cè)物，因?yàn)橹痉蹇梢匝?/p>