順鉑5-Fu聯(lián)合放射治療晚期食管癌

1、    順鉑5-Fu聯(lián)合放射治療晚期食管癌        摘要目的探討順鉑+5-Fu聯(lián)合放射治療 晚期食管癌48例的療效。方法1992年1993年對(duì)不宜手術(shù)治療的晚期食 管癌病人隨機(jī)分為二組(各48例)治療。一組采用順鉑、5-Fu聯(lián)合化療后行根治性放療(化放 組)，一組僅行單純根治性放療(單放組)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果化放組與單放組 1、3、5年生存率分別為72.9%、33.3%、20.8%與37.5%、10.4%、4.16%比較有明顯的差異。 結(jié)論順鉑+5-Fu聯(lián)合化療后放療的綜合

2、治療是治療晚期食管癌的有效方 法。關(guān)鍵詞晚期食管癌；順鉑；5-Fu；聯(lián)合化療；放療中分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)1005-8664(2000)06-79-02 48 Patients with advanced esophageal cancer treated with DDP+5-F u combined radiotherapyLI Ai-en,SU Bao-an,LIN Yu-zong et al.Guozhuan Hospital,Quanzhou 362321AbstractObjectiveTo study on the curative effect of on D DP+5-

3、Fu combined 48 paitents with advanced cancer of esophagus treated with rad iotherapy.Methods48 Patients with advanced cancer of esophagus,failed to be operated during 19921993 were randomized into two groups,one group undergo ing radical radiotherapy followed by DDP and 5-Fu(combined therapy goup),t

4、he ot her group undergoing radical radiotherapy only (radiotherapy group).Resu ltsThe 1,3 and 5 year survival rate,of the combined therapy and of the radio the rapy group was 72.9%,33.3% and 20.8%,37.5%,10.4% and 4.1% respectively.There wer e significant differences.ConclusionsThe comprehensive radi

5、oth erapy following the combined chemotherapy with DDP+5-Fu is an effective therapy for advanced cancer of esophagus.Key wordsadvanced cancer of esophagus;DDP+5-Fu combined c hemotherapy;radiotherapy我科于19921993年12月，對(duì)不宜手術(shù)治療的晚期食管癌病人隨機(jī)分為兩組 (各48例)。一組采用順鉑、5-Fu聯(lián)合化療后行根治性放療為化放組，一組僅行單純根治性 放療為單放組進(jìn)行對(duì)比分析，以探討順鉑、

6、5-Fu聯(lián)合化療加放射治療晚期食管癌的療效。 臨床資料一、病例選擇：兩組病例均為初治者，年齡<70歲，診斷均經(jīng)病理、X線證實(shí)，全身狀況按K S評(píng)分在70分以上，有可測(cè)量的病灶7cm，血常規(guī)、心、肝、腎功能正常值者、無(wú)化療禁 忌癥。二、治療方法：化放組，先用10% GS 500ml+胃復(fù)安30mg、維生素B6 200mg、地塞米松5mg 靜滴，續(xù)用N，S500ml+順鉑20mg靜滴，續(xù)5% GS 500ml+5-Fu 500mg靜滴，連用5天為一療程 ；放射治療，食管病灶采用鈷60-r線三野常規(guī)外照射，180CG/次/日，5次/周。腫瘤 劑量：?jiǎn)畏沤M為6070GY/78周；化放組在聯(lián)合化療

7、后2周行放療，腫瘤劑量為5060GY /67周。結(jié)果一、近期療效：治療結(jié)束時(shí)食管X線評(píng)價(jià)按1981 年第三屆全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議治療組通過(guò)的食管癌放療后X線診斷四級(jí)分類法，化放組病灶消退率優(yōu)于單放組，級(jí)X光片分別為50%(24/4 8)，和25%(12/48)。二、生存率：全部病例均隨診至1999年3月?；沤M失訪3例。失訪病例自失訪日期起按死亡 計(jì)算，1、3、5年生存率為72.9%(35/48)、33.3%(16/48)、20.8%(10/48)，單放組1、3、5年 生存率為37.5%(18/48)、10.4%(5/48)、4.16%(2/48)，兩組比較有明顯的差異(P<0.05)。三、

8、失敗原因：化放組死亡38例：局部未控或復(fù)發(fā)占57.8%(22/38)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移18.42%(7/38) ，非癌死亡15.8%(6/38)，死因不明7.89%(3/38)；單放組死亡48例：局部未控或復(fù)發(fā)占75%( 36/48)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移20.83%(10/48)，非癌死亡4.16%(2/48)。四、毒性反應(yīng)：主要出現(xiàn)在化放組的化療期間，輕度惡心為27%(13/48)、嘔吐為6.3%(3/48) 、骨髓抑制表現(xiàn)白細(xì)胞最低值在4.0×10L以下者，化放組占18.8%(9/48)，單放組 6.3%(3/48)，以上毒性反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥及停藥后迅速恢復(fù)正常。不影響放療的繼續(xù)，化放組未出 現(xiàn)肝、腎功

9、能明顯異常。討論有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于不宜手術(shù)的中晚期食管癌，由于其病變長(zhǎng)、有外侵、預(yù)后差，雖然放射 治療仍是中晚期食管癌的主要治療手段，但單純放療的療效仍很差。本組單純放療的5 年生存率為4.16%。以往總認(rèn)為食管癌對(duì)化療不敏感，近年來(lái)，許多作者通過(guò)臨床實(shí)踐表明 ，以鉑類為主的聯(lián)合化療治療食管癌有一定的療效。周際昌1報(bào)道大劑量順鉑為 主 聯(lián)合化療方案對(duì)治療食管癌的近期有效率為62.5%，化療后行放療緩解率可達(dá)87.5%。周際昌2還報(bào)道高劑量順鉑聯(lián)合化療治療晚期食管癌的有效率為44%。安永輝3 報(bào)道順鉑、平陽(yáng)霉素、氟脲嘧啶聯(lián)合化療加放療食管癌的1年及2年生存率明顯高于單純放 療者。本文作者選用小劑

10、量的順鉑+5-Fu用為放療前的化療增敏。該藥易達(dá)到腫瘤局部，毒 性反應(yīng)較化療同時(shí)進(jìn)行者減輕。經(jīng)隨訪化放組與單放組局部未控與復(fù)發(fā)率分別為45.83%(22/ 48)與75%(36/48)，P<0.05，兩組1、3、5年生存率前者為72.9%、33.3%、20.8%，后者為37. 5%、10.4%、4.16%，比較有明顯的差異，表明放療前的化療較單純放療不僅可治療原發(fā)灶、 腫塊縮小，同時(shí)全身的隱匿灶得到早期的治療，有效的化療聯(lián)合放療進(jìn)一步增加局部病灶的 控制，減少未控和復(fù)發(fā)，不僅改善近期療效，且能提高遠(yuǎn)期生存率?；沤M的主要毒性反應(yīng) 為可逆性的骨髓抑制和消化道反應(yīng)，化療的同時(shí)加用胃復(fù)安、地塞

11、米松、維生素B可減 輕其反應(yīng)，積極的對(duì)癥及停藥后迅速恢復(fù)正常，病人均可耐受。晚期食管癌由于其病變長(zhǎng)、 有外侵或轉(zhuǎn)移，行根治性手術(shù)的機(jī)率小，5年生存率4.3%。根治性手術(shù)加術(shù)后放療的5年生存 率為19.4%4，與本化放組的結(jié)果相似。但采用化療聯(lián)合放療較根治性手術(shù)后加放 療患者痛苦小、方法簡(jiǎn)便易接受，因此，順鉑5-Fu聯(lián)合化療后放療是治療晚期食管癌 的一種積極有效措施。作者簡(jiǎn)介：李艾恩(1953-)，男，福建泉州人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，從事腫瘤放射治 療專業(yè)。李艾恩(福建省泉州市國(guó)專醫(yī)院泉州362321)蘇寶安(福建省泉州市國(guó)專醫(yī)院泉州362321)林玉宗(福建省泉州市國(guó)專醫(yī)院泉州362321)胡燕華(福建省泉州市國(guó)專醫(yī)院泉州362321)參考文獻(xiàn)1周際昌、祁文林、劉金安等.食管癌大劑量順鉑為主聯(lián)合化療合并放療的綜 合治療研究J.中華腫瘤雜志，1991；13：291-293.2周際昌