養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理

1、頁(yè)眉.養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程及管理一、申辦條件1、申請(qǐng)籌辦社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)： 60 張床位以上的由市民政局審批， 60 張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。2、申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗(yàn)，符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書；不符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給申請(qǐng)人書面整改通知書， 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改， 并重新提出執(zhí)業(yè)申請(qǐng)。3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請(qǐng)書、可行性研究報(bào)告，還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場(chǎng)所證明文件， 以及章程草案， 有以上 6 項(xiàng)條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。二、辦理程序第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)

2、 （市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請(qǐng)材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；第二步：市民政局在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)派人對(duì)新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)， 符合條件的，在審批表上簽字蓋章；第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報(bào)省民政廳；第四步：經(jīng)省民政廳、國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。補(bǔ)充說明：現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)， 你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢， 具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國(guó)家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策。國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策， ，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān) 總的說國(guó)家 ,

3、地方是鼓勵(lì) ,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的 !還需要說明的就是： 所謂“資質(zhì)證明”就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件、軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：1）建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。1/11頁(yè)眉.目前我國(guó)已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、 民政部聯(lián)合頒布的 老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題，以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。2）醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢(shì)較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)，較為容易吸引一些有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對(duì)那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型

4、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的實(shí)際情況， 建設(shè)一些適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所， 種植一些花草樹木， 以營(yíng)造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。 而這一切又都是老年人， 特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個(gè)方面：（1）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。 就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入住的大都是在 70 歲以上的高齡老年人。為什么會(huì)出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。 只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時(shí)， 或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時(shí)， 子女才

5、會(huì)送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求， 簡(jiǎn)單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想 500 多名 70 歲以上的老年人，至少有 50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有 25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模， 應(yīng)有一級(jí)甲等以上醫(yī)院與配套。 因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過合作， 或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式， 才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。（2）飲食的科學(xué)合理套配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對(duì)老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)食譜，合理控制

6、飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問題有如下方面：1、投入大，回收期長(zhǎng)。既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、 品牌經(jīng)營(yíng)，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在我們面前的一個(gè)事實(shí)是， 大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)朝陽(yáng)行業(yè)， 是有發(fā)展前途的，市場(chǎng)非常巨大，競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成，總需求大于總供給?？蔀槭裁礇]有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人不愿意投資呢？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)橥度氪螅厥掌陂L(zhǎng)，無利可圖。2/11頁(yè)眉.我們拿一個(gè)同等規(guī)模的養(yǎng)老院項(xiàng)目與房地產(chǎn)項(xiàng)目做一個(gè)比較， 其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊 10000 萬 m2 的土地，容積為 3%，建筑面積 30000 m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目

7、扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)， 建筑成本約 1770 元/ m2 ，總投資約 5300 萬元，資金成本為年利率 6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按 1000 張床位計(jì)算， 回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000 元， 10 年的周轉(zhuǎn)率為 3 次，共計(jì)約 2400 萬元；床位費(fèi)每人每月500 元， 10 年入住率按 100%計(jì)算共計(jì)約 6000萬元；其他收入抵扣經(jīng)營(yíng)成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10 年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目的建筑成本約 2170 元/ m2 ，總投資約 6500 萬元，房屋銷售價(jià)格 3500 元 / m2 ，回收資金約 1.05 億元，包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要 2

8、 年半到 3 年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目 3 年內(nèi)不僅可以收回投資，還可獲取約 4000 萬元左右的利潤(rùn)。2、租賃經(jīng)營(yíng)融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)， 投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國(guó)現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。 那么，租賃房屋經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)較為理想的選擇。 這可以把近期的巨大投資， 轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。 但是，如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目，他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個(gè)，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個(gè)“爛尾樓”項(xiàng)目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營(yíng)權(quán)，沒有所有權(quán)，投入的資金必然被占?jí)?，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營(yíng)融資困難是必然結(jié)果

9、。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院 2002 年承租了一棟 94 年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積 20000 m2，占地面積 8000 m2，租期 20 年。有 200 多個(gè)房間，可設(shè)養(yǎng)老床位 650 張，每月租金近 20 萬元，改造、擴(kuò)建總投資約 1500 萬元，投資回收期需要 6 年以上。雖說目前該院經(jīng)營(yíng)狀況良好， 但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)業(yè)。 由于經(jīng)營(yíng)權(quán)不能抵押貸款， 為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金，股東只得向朋友借款，甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問題。3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難大型養(yǎng)

10、老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)， 而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、 中高級(jí)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。 在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制， 如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級(jí)職稱向中高級(jí)職稱晉升，這幾乎是不可能。 因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟， 也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如，廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長(zhǎng)，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近 30 年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。4、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。3/11頁(yè)眉.隨著人們的法律意識(shí)的逐步增強(qiáng)， 粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營(yíng)的發(fā)展需要。 由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大， 人們認(rèn)為其

11、有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力， 因此對(duì)于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng)， 老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化， 向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。 當(dāng)然人們法律意識(shí)增強(qiáng)有其積極一面， 但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、 人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢(shì)狀態(tài)。 從主觀角度來看， 大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院， 但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、 審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)， 是政府和集體的事， 是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營(yíng)，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事

12、。特別是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、品牌發(fā)展，更離不開政府的倡導(dǎo)、 產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。 在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國(guó)幾千年來，儒家思想一直倡導(dǎo)：“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識(shí)的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒兒沒婦的人，才會(huì)進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰(shuí)的父母、長(zhǎng)輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)覺得臉上無光。隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大， 客觀上已形成養(yǎng)老必須社會(huì)化的趨勢(shì)，這不再是孝道的問題，而是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。 送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對(duì)人民

13、群眾的關(guān)愛。因此，政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)展。2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。政府的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到， 養(yǎng)老的問題不僅是那個(gè)家庭的問題， 而是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問題。 它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)， 影響家庭的和睦， 社會(huì)的安定。只有作到未雨綢繆， 培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展， 形成養(yǎng)老集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的主力軍， 才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。 政府工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國(guó)家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位， 并協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際困難， 營(yíng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和投資環(huán)境。3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。在現(xiàn)有各級(jí)政府財(cái)力不

14、足的情況下， 應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。 可以考慮從兩個(gè)方面著手：一是民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金。由財(cái)政撥款， 民政部門管理， 但不直接用4/11頁(yè)眉.于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、 有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動(dòng)資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險(xiǎn)。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中， 設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)， 通過向社會(huì)募集來籌措資金，由養(yǎng)老基金會(huì)作為投資代表， 參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 這樣既可以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要， 又可以通過養(yǎng)老企業(yè)的股東會(huì)、 董事會(huì)來控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)問題。醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是制約

15、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問題， 解決的不好不僅會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛，而且會(huì)讓很多投資者望而生畏， 影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。 本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定， 明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性， 衛(wèi)生部門要予以配合， 產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會(huì)投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和晉升機(jī)制。5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。營(yíng)利性與非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤(rùn)部分是否進(jìn)行分配， 分配的屬營(yíng)利性，不分配的屬非營(yíng)利性。

16、非營(yíng)利性的就真沒有分配嗎？在這里我們暫不做探討。但是，把營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待， 統(tǒng)一執(zhí)行 33%的企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個(gè)人和企業(yè)， 都是有社會(huì)責(zé)任感，有愛心和耐心的， 他們所做的是善事， 社會(huì)需要更多的人士來加盟。 如履薄冰的煎熬，漫長(zhǎng)回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老齡化問題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財(cái)政包辦不了，只有動(dòng)員社會(huì)力量、民營(yíng)資本，沒有一定的優(yōu)惠政策和支持力度， 很難吸引資金的投入。 盡管政府推出了營(yíng)業(yè)稅減免的稅收政策， 但這還是不夠的。 應(yīng)該在企業(yè)所得稅上， 將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對(duì)待。 可以效仿支持高科技企業(yè)

17、一樣， 在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤(rùn)后， 實(shí)行所得稅 2 年減免， 3 年減半的做法。也可以考慮實(shí)行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制，對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按 15%征收。減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收負(fù)擔(dān)， 使之有一個(gè)休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)投資， 推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。 現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)， 你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢， 具體要問：用地、貸款、稅務(wù)、工商、國(guó)家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策。國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策， 但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)， 總的說國(guó)家 , 地方是鼓勵(lì) ,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的 !一、未來中國(guó)養(yǎng)老院的機(jī)遇（一）我國(guó)老齡化現(xiàn)狀5/11頁(yè)眉.我國(guó)是人口大國(guó)， 也是世

18、界上老年人口最多的國(guó)家。目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會(huì)。據(jù)民政部資料顯示，我國(guó) 60 歲以上的老年人口已達(dá) 1.43 億，占總?cè)丝诘?11%；預(yù)計(jì) 2020 年將達(dá)到 2.4 億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?16%左右。若按照 20 世紀(jì) 90 年代以來我國(guó)老年人口的年均增長(zhǎng)率（ 3.32%）推算，專家們預(yù)測(cè)到 2040 年，全國(guó)的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至 3.74 億人，占人口總數(shù)的 24.48%。面對(duì)我國(guó)在 2030 年 2050 年這期間的老齡化高峰的到來之前， 與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問題的妥善解決早已擺在了日程表上。（二）獨(dú)生子女政策下的子女壓力自二十世紀(jì)八十年代以來，隨著我國(guó)的獨(dú)生子女政策的

19、實(shí)施，大多數(shù)家庭（尤其是城市家庭）只撫養(yǎng)一個(gè)子女，形成了新型的“ 4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2011 年我國(guó)的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動(dòng)性強(qiáng)，很多子女無法將老人帶在身邊；即使有能力做到，因?yàn)楦鞣N壓力等等的原因可能會(huì)造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對(duì)這個(gè)問題，似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。（三）國(guó)家相關(guān)政策的支持養(yǎng)老問題是民生問題的一部分，在稅收方面，“對(duì)政府部門和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)， 暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”和“對(duì)企事業(yè)單位

20、、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量，通過非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在 2011 年 12 月 16 日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（ 2011-2015 年）?？梢?，未來養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。二、我國(guó)養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀（一）我國(guó)養(yǎng)老院總體情況由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止 2011 年，我國(guó)老年人口養(yǎng)老床位為 19.09 張/ 千人，“全國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的 1.8%，低于發(fā)達(dá)國(guó)家 5%7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家 2%-3%的水平。按照“十二五” 規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床

21、位 30 張的目標(biāo)，養(yǎng)老床位需新增 340 多萬張。”由此可見，在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的， 但是事實(shí)上， 養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的，有的養(yǎng)老院“一床難求”，供需十分緊張，有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損，最后不得不撤出養(yǎng)老市場(chǎng)。 究竟是什么讓他們之間的差距如此之大， 是經(jīng)營(yíng)管理模式有問題還是本身的市場(chǎng)環(huán)境所造成？為此，筆者走訪了三家北京市的民辦養(yǎng)老院，來進(jìn)一步了解他們的管理模式，以期得出答案。（二）實(shí)地調(diào)查案例6/11頁(yè)眉.我們走訪了朝陽(yáng)區(qū)的三家養(yǎng)老院， 這里將詳細(xì)介紹 “寸草春暉” 養(yǎng)老院的管理模式。寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于北京市朝陽(yáng)區(qū)和平街 10 區(qū)甲 16 樓，是朝陽(yáng)區(qū)養(yǎng)老院樣板工

22、程。它參照國(guó)外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)， 和同業(yè)相比較屬于相對(duì)經(jīng)營(yíng)較為成功的一家，其入住率在 90%以上，并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。 我們從該院的綜合發(fā)展部主任李娟女士那里了解到：第一，從地理位置來講， 該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨(dú)立院落，又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰，所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。第二，從面向的消費(fèi)者而言， 它專門護(hù)理生活半自理、 不能自理及長(zhǎng)期臥床老人。李主任告訴我們， 這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人，其子女大多工作忙碌或者長(zhǎng)期在國(guó)外居住， 因此無法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老第三，關(guān)于收費(fèi)問題，這里先收取押金2 萬元（外地戶口

23、 5 萬元），床位費(fèi)為 20002500 元 / 床/ 月，餐費(fèi)為 900 元 / 人 / 月，護(hù)理費(fèi)由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估之后確定。 綜合下來，除去押金每個(gè)月每個(gè)老人要交的的費(fèi)用大概在 5000 元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對(duì)優(yōu)越。第四，從老人的日常生活來看， 在院里有一棵百年松樹， 每天老人在樹下休息聊天、下棋唱歌，同時(shí)院內(nèi)有鍛煉設(shè)施， 以便幫助老人鍛煉身體。 每天 8：3017：00 是看望期，家人可以在該時(shí)段來訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上，該院近 100 名老人配備了 60 名護(hù)理人員，都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，他們會(huì)把老人直接送

24、往二、三甲等醫(yī)院。第五，從對(duì)外宣傳來講，它主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，有自己專門的網(wǎng)站，也會(huì)在相關(guān)的網(wǎng)站上登出自己的介紹和廣告。同時(shí)它接待部分外來的參觀訪問人員與志愿者，一方面讓大家對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來訪也能豐富老人的生活 （在走訪中李主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽(yù)手冊(cè)，從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項(xiàng)目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈(zèng)類等）。在走訪之前，我們?cè)诰W(wǎng)上查找了相關(guān)的報(bào)道，了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊對(duì)該院院長(zhǎng)王小龍的采訪中，我們了解到該院在資金管理中運(yùn)營(yíng)成本里占最大比例的是房租，每年有 100

25、萬，這一百萬按月折算在每張床上的成本就有800 元左右。再加上工作人員每人每月4000 元左右的工資、每個(gè)月的一萬多元的廣告費(fèi)和其他的日常開銷，造成整個(gè)養(yǎng)老院的管理運(yùn)營(yíng)成本較高，和公辦養(yǎng)老院相比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個(gè)養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂觀。7/11頁(yè)眉.三、國(guó)外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況西方發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)我國(guó)而言較早進(jìn)入老齡社會(huì)，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此，對(duì)其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國(guó)同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。美國(guó)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為三類：第一、傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙，生活不能自理的老人提供24 小時(shí)護(hù)理照料。第二、老年護(hù)理中

26、心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三、老人公寓。服務(wù)對(duì)象大多是身體健康，生活自理，無需他人過多照顧的老人退休老人。通過這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競(jìng)爭(zhēng)力。英國(guó)：養(yǎng)老院形式多種多樣， 但又與美國(guó)有所不同。 他除了有與美國(guó)類似的服務(wù)外，還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇， 這兩種方式更加靈活多樣，也使老年人能夠通過養(yǎng)老院的輔助來居家養(yǎng)老。日本：實(shí)行高效的連鎖管理，使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時(shí)降低管理成本；人員配比齊全， 尤其是專業(yè)的護(hù)理人員； 有多方面的社會(huì)參與部門和人員， 注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。四、消費(fèi)者的需

27、求分析在對(duì)養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調(diào)查的方式， 設(shè)計(jì)發(fā)放了270 份有關(guān)于消費(fèi)者或者潛在消費(fèi)者基本情況和對(duì)于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問卷，收回有效問卷 268 份。以下是主要分析結(jié)果。（一） 不同年齡受調(diào)查者對(duì)于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度該表為接受調(diào)查的 268 人以年齡分層對(duì)養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度， 其中 90 后有 94 人， 80 后有 98 人， 70 后及以前的有 76 人。在“個(gè)人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老” 、“個(gè)人的養(yǎng)老傾向” 以及“個(gè)人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景” 三個(gè)問題上，由層內(nèi)列百分比比較時(shí)發(fā)現(xiàn)， 受訪者年齡越大， 越傾向于選擇 “父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以

28、及“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項(xiàng)。這與以往經(jīng)驗(yàn)恰好相反。 通常，人們認(rèn)為年齡越小思想越開放，就越能接受新式的養(yǎng)老方式， 但據(jù)此次調(diào)查顯示， 事實(shí)并非如此。 這可能是由于社會(huì)閱歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶來的好處。因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)分析，當(dāng)80、90 后真正成為一個(gè)家庭的支柱面臨70、60 后所面臨的同等甚至更大的壓力 （因?yàn)楠?dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大）時(shí)，很大程度上就會(huì)如 70、60 后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有8/11頁(yè)眉.較好的發(fā)展前景。（二） 父母健康狀況對(duì)個(gè)人選擇的影響我們對(duì)“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)

29、的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果， pearson chi-square 的 p 值為 0.018， likelihood ratio 的 p 值為 0.017，都小于 0.05，因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般的人，更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為， 身體狀況越好的老人， 子女放心將其送入養(yǎng)老院， 而身體狀況不佳的則會(huì)讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說明，子女之所以將老人送到養(yǎng)老院， 更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的內(nèi)容， 以規(guī)避家中養(yǎng)老時(shí)

30、的不專業(yè)可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)上， 應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費(fèi)者需求。（三） 圖一：對(duì)養(yǎng)老院內(nèi)在不同條件的關(guān)注程度在我們的調(diào)查問卷中有一道排序題， 題目是“如果您想為父母或自己找一個(gè)條件好的養(yǎng)老院，您將關(guān)注哪些問題”，這道題中我們一共設(shè)置了六個(gè)選項(xiàng)（如上圖橫坐標(biāo)所示），在處理數(shù)據(jù)時(shí)，我們根據(jù)先后順序?yàn)榱鶄€(gè)選項(xiàng)賦值，即被調(diào)查者排在第一位的選項(xiàng)得六分， 第二得五分， 以此類推。 這樣做的目的是觀察哪個(gè)條件是消費(fèi)者最關(guān)注的，也將是經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該最注意的。由圖所示， “人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以及“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問題。因此對(duì)于我們的經(jīng)營(yíng)者而言，就

31、應(yīng)該在這三個(gè)方面多下功夫。同時(shí)在有關(guān)于“其他”這個(gè)由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補(bǔ)充的條件也是很重要的， 很多人也都表達(dá)了 “服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點(diǎn)。五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、 消費(fèi)者的需求與借鑒國(guó)外管理模式三方面分析得出結(jié)論，對(duì)養(yǎng)老院在未來的管理方面提出以下建議。（一）養(yǎng)老院方面1、管理原則應(yīng)該堅(jiān)持“妥善滿足基本的消費(fèi)者需求，切實(shí)將這些落在實(shí)處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實(shí)實(shí)在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的， 無論是硬件設(shè)施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。2、部門職能結(jié)構(gòu)9/11頁(yè)眉.（1）單一部門專業(yè)化。由美國(guó)和英國(guó)兩個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處， 針對(duì)不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營(yíng)一類，管理集中，這樣不僅節(jié)約了成本還會(huì)因?yàn)閷I(yè)化而使自己更具競(jìng)爭(zhēng)力。（2）多個(gè)部門