試議損傷踝關(guān)節(jié)損傷的理由與預(yù)防學(xué)術(shù)論文網(wǎng)

1、試議損傷踝關(guān)節(jié)損傷的理由與預(yù)防學(xué)術(shù)論文網(wǎng)內(nèi)容導(dǎo)讀： 摘 要：本文闡述了踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行了總結(jié)，并介紹相應(yīng)的預(yù)防措施，以達(dá)到加強(qiáng)預(yù)防，降低損傷的幾率和傷病程度，也為體育教學(xué)和日常訓(xùn)練提供理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)； 損傷； 預(yù)防1006-3315（2013）08-165-002運(yùn)動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)損傷，而踝關(guān)節(jié)損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中是很常見(jiàn)的。對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷，大多數(shù)人通過(guò)治療可以康復(fù)，但仍然有約20%的患者會(huì)發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有資料顯示，大學(xué)生群體中出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)損傷，大多數(shù)是度損傷，比例為59%。很多踝關(guān)節(jié)的度、度的損傷都是由舊傷復(fù)發(fā)引起的，所以在發(fā)生踝關(guān)節(jié)的損傷時(shí)，及時(shí)的

2、治療必須要受到重視。而對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷的原因，大部分患者不能直觀的準(zhǔn)確的進(jìn)行總結(jié)。一、踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)1.踝關(guān)節(jié)的構(gòu)成踝關(guān)節(jié)即距骨小腿關(guān)節(jié)，又名距上關(guān)節(jié)。該關(guān)節(jié)由脛骨下端關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨的外踝關(guān)節(jié)面共同形成一個(gè)叉狀關(guān)節(jié)窩，再加上距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)頭，在關(guān)節(jié)囊的包裹下形成。矢狀面上繞此關(guān)節(jié)額狀軸，足可以做屈伸運(yùn)動(dòng)，足向下為屈或稱為跖屈，足向上為伸或稱為背伸。關(guān)節(jié)囊前后面較薄而且松弛，有利于屈伸運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)有韌帶加固相對(duì)厚而緊。由于距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)足處于跖屈位，窄的部分進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，因此，足還可以做出側(cè)方運(yùn)動(dòng)，即內(nèi)收外展。踝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶為：內(nèi)側(cè)的三角韌帶，起于內(nèi)踝，止于距骨、舟骨和跟骨

3、。外側(cè)韌帶有前中后三條，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為踞腓后韌帶。這三條韌帶都起于外踝，分別向前、下、后止于距骨和跟骨3。在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，外側(cè)韌帶損傷占大多數(shù)，尤其是距腓前韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要承受極大的重力，由于生理解剖特點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻角度大于外翻角度，因而外側(cè)韌帶損傷占多數(shù)。2.踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)外踝要長(zhǎng)于內(nèi)踝約1cm，因而踝關(guān)節(jié)的外翻活動(dòng)受到了限制。位于內(nèi)側(cè)的三角韌帶和外側(cè)的距腓前韌帶、踞腓后韌帶以及跟腓韌帶相比要更加質(zhì)密粗壯一些，所以踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)要比外翻運(yùn)動(dòng)容易一些。踝關(guān)節(jié)的距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)踝關(guān)節(jié)處于背屈位時(shí)，寬的部分進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)合充盈，此時(shí)關(guān)節(jié)

4、穩(wěn)定性好。而踝關(guān)節(jié)處于跖屈位時(shí)，窄的部分進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)窩內(nèi)不夠充盈，存有一定空隙，所以足此時(shí)還能做側(cè)方運(yùn)動(dòng)，也就是所謂的外翻和內(nèi)翻，且外翻角度小于內(nèi)翻，此時(shí)的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差。踝關(guān)節(jié)的背屈幅度要小于跖屈，足部的伸肌力量小于屈肌，外翻肌力小于內(nèi)翻肌力。二、踝關(guān)節(jié)負(fù)重分布在步行過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)受到的作用力要超出或等于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的受力。由于踝關(guān)節(jié)的負(fù)重表面積相對(duì)較大，所以在關(guān)節(jié)面上受到的壓強(qiáng)小于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的位置與其韌帶的完整性決定了距骨上的負(fù)重分布。運(yùn)動(dòng)過(guò)程身體負(fù)重時(shí)，距骨頂傳遞了極大部分的重量4，余下的小部分由內(nèi)外側(cè)的距骨面?zhèn)鬟f。踝關(guān)節(jié)在負(fù)重的時(shí)候趨于內(nèi)翻，所以內(nèi)側(cè)的距骨面受力更多

5、一些。反之，踝關(guān)節(jié)在外翻時(shí)外側(cè)距骨面受力增多。當(dāng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)翻轉(zhuǎn)向外翻時(shí)，負(fù)重區(qū)域的重點(diǎn)由內(nèi)向外，由后向前移動(dòng)。踝背屈位時(shí)，距骨的接觸面積最大，總壓強(qiáng)最小，另外，韌帶力量的強(qiáng)弱也影響距骨負(fù)重的分布，比如在尸體踝關(guān)節(jié)模型上切斷淺三角韌帶的脛跟束，可以導(dǎo)致減少43%脛骨接觸面積，質(zhì)心向外移動(dòng)4mm，增加30%的最大壓力。三、踝關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)在踝關(guān)節(jié)的動(dòng)力學(xué)研究領(lǐng)域里，要求研究人員測(cè)定正常踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的受力。Stauffer等人利用測(cè)力臺(tái)，同時(shí)用高速攝像、放射影像、自由物體計(jì)算法來(lái)測(cè)量踝關(guān)節(jié)的壓力和剪切力。在人體正常步行時(shí)，腓腸肌和比目魚(yú)肌的收縮提供踝關(guān)節(jié)的主要壓力。在支撐相早期脛骨前肌產(chǎn)生較輕的壓

6、力小于20%體重，支撐相后期小腿后部肌群產(chǎn)生5倍于體重的壓力。剪切力最大值的產(chǎn)生是在足跟離地過(guò)程中，大小在0.8倍體重。Proctor和Paul也測(cè)量了人體步行過(guò)程中的踝壓力，發(fā)現(xiàn)最大壓力約為4倍體重，但他們發(fā)現(xiàn)脛骨前肌收縮產(chǎn)生的壓力與體重基本相等5。人體在行走過(guò)程中踝關(guān)節(jié)受到的壓力根據(jù)步頻的變化而改變。步頻快的時(shí)候，最大壓力可以達(dá)到三倍到五倍體重，而且出現(xiàn)兩次，分別在支撐相的早期和末期。步頻慢的時(shí)候，只出現(xiàn)一次大約五倍體重的最大壓力，出現(xiàn)在支撐相末期5，跑步的時(shí)候踝關(guān)節(jié)局部壓力甚至達(dá)到13倍體重。四、踝關(guān)節(jié)損傷等級(jí)劃分踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷分為三個(gè)等級(jí)：度、度、度，這三個(gè)等級(jí)有各自的劃分標(biāo)準(zhǔn)，度損

7、傷較輕：韌帶松弛，無(wú)撕裂或不明顯，無(wú)壓痛、腫脹，踝關(guān)節(jié)基本保持正常功能。度損 傷為中度損傷：韌帶出現(xiàn)部分撕裂，出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹癥狀，踝關(guān)節(jié)部分功能喪失。度損傷屬重度損傷：整個(gè)韌帶撕裂，伴有明顯的疼痛腫脹，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀，踝關(guān)節(jié)的股型結(jié)構(gòu)損傷也有明確的診斷，一般的X光片可發(fā)現(xiàn)骨折。CT或MRI技術(shù)都可以發(fā)現(xiàn)壓縮骨折、骨性結(jié)構(gòu)損傷水腫、軟骨損傷等病癥。對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷一定要進(jìn)行及時(shí)治療，否則會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)面反復(fù)摩擦撞擊，引發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最后可能會(huì)發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)損傷需要及早就診，治療在早期就要重視起來(lái)。五、踝關(guān)節(jié)損傷原因1.準(zhǔn)備活動(dòng)由于思想認(rèn)識(shí)方面的不

8、足和較差的身體素質(zhì)導(dǎo)致對(duì)大強(qiáng)度或高難度的動(dòng)作有避讓情緒，另外對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)不夠重視，心理上和生理上的準(zhǔn)備都不夠充分，神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)不能被充分動(dòng)員起來(lái)，所以不能協(xié)助運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)揮功能，因而造成踝關(guān)節(jié)肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷。足部受到外力作用的同時(shí)，肌肉強(qiáng)烈的收縮，例如籃球、跳遠(yuǎn)、跳高等等，也可能會(huì)造成踝關(guān)節(jié)的肌肉和韌帶的損傷或關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)骨裂或骨折。2.技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作也是造成踝關(guān)節(jié)損傷的一大原因6。在完成動(dòng)作的過(guò)程中，若運(yùn)動(dòng)者不熟悉動(dòng)作，做出不規(guī)范的動(dòng)作，或者由于機(jī)體疲勞導(dǎo)致做出的動(dòng)作變形，這些情況都會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受力不均，局部受力過(guò)大，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷。3.客觀

9、因素在訓(xùn)練期制定的訓(xùn)練計(jì)劃不科學(xué)，場(chǎng)地不安全、運(yùn)動(dòng)器材的不健全，自我保護(hù)意識(shí)不足，進(jìn)行不系統(tǒng)不科學(xué)的訓(xùn)練等造成損傷。這種情況多見(jiàn)于足球、跳高和籃球等運(yùn)動(dòng)。另外，由于運(yùn)動(dòng)源于：標(biāo)準(zhǔn)論文格式范例中的突發(fā)事件，身體重心不穩(wěn)，起跳落地不穩(wěn)，足部?jī)A斜?；蛘卟仍诓黄降牡孛嫔?，例如打籃球起跳落地踩在了別人的腳上7，使足處于內(nèi)翻位，使踝關(guān)節(jié)的外側(cè)距腓前韌帶受到損傷。六、預(yù)防措施1.進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)看似簡(jiǎn)單但是非常重要，準(zhǔn)備活動(dòng)可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體各系統(tǒng)協(xié)調(diào)互助，使機(jī)體從安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)變到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，克服了生理惰性，為正式運(yùn)動(dòng)提供了基礎(chǔ)。2.學(xué)習(xí)準(zhǔn)確的技術(shù)動(dòng)作熟練掌握要進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)，做動(dòng)作要規(guī)范，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中靈活運(yùn)用。3.選擇健全的器材和安全的場(chǎng)地場(chǎng)地要平整，確保地面無(wú)雜物。所有的運(yùn)動(dòng)器材都要符合標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范實(shí)用方法，質(zhì)量要有保證。運(yùn)動(dòng)的環(huán)境要避免寒冷潮濕，光線要充足。4.運(yùn)動(dòng)者要有自我保護(hù)意識(shí)和道德意識(shí)很多體育項(xiàng)目需要進(jìn)行身體對(duì)抗，例如足球、籃球、橄欖球等等。有的運(yùn)動(dòng)員為了取得勝利，用身體沖撞或者拉扯他人身體，導(dǎo)致對(duì)方身體重心失穩(wěn)，落地是造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷，這種現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，要減少這樣的現(xiàn)象就要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和道德意識(shí)，避免不必要的對(duì)抗，遵守比賽規(guī)則，起跳時(shí)要注意地面有