有關(guān)扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)聯(lián)合治療鼓脹的臨床研究

1、有關(guān)扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)聯(lián)合治療鼓脹的臨床研究鼓脹是由于肝病日久，肝失疏泄、脾失健運、腎失氣化，進(jìn) 而引起氣滯、血瘀、水停于腹中所致。主要的臨床表現(xiàn)為腹脹大 如鼓、皮色蒼黃或黯黑、脈絡(luò)暴露，其病情較危重，治療起來頗 為棘手。西醫(yī)臨床上的肝硬化、腹腔內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等疾 病所致的腹水，多屬于中醫(yī)鼓脹的范疇。本研究運用扶正祛瘀逐 水法與西醫(yī)聯(lián)合治療鼓脹，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取 2020-052020-05 期間來院治療的鼓 脹患者 100 例，包括男性患者 69 例，女性 31 例；年齡為 3579 歲，平均年齡為(42.375.69)歲;病程

2、為 0.59 年，平均病程為 (3.41.2) 年 ; 平 均體 質(zhì) 量 為 (73.866.11)kg， 平 均 腹 圍 為(88.566.82)cm ，平均 24h 尿量為 (792.83195.67)mL; 均以腹部膨 隆如鼓、脈絡(luò)暴露、皮膚繃緊、叩之如鼓等主訴就診。將其按照 入院先后順序分為觀察組和對照組各 50 例。兩組患者在性別、年 齡、病程、體質(zhì)量、腹圍、24h 尿量、臨床癥狀等方面無明顯差異， 觀察數(shù)據(jù)具有可比性。1.2 研究方法兩組患者均給予護(hù)肝、 利尿、營養(yǎng)支持等西醫(yī)常 規(guī)治療，每 2 周行腹水超濾治療一次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服扶 正祛瘀逐水的方劑治療， 2 劑 /d 。扶

3、正祛瘀逐水的方劑： 赤芍 18g、 延胡索12g、川芎 6g、黃芪 30g、法半夏 10g、當(dāng)歸 12g、葶藶子 12g、豬苓10g、莪術(shù) 15g、檳榔 12g、桑白皮 12g、丹參 20g、瞿 麥 12g、大黃10g,水煎服。治療 4 周后，將兩組患者的臨床療效、體質(zhì)量、腹圍、24h尿量、 B 超腹水量進(jìn)行對比，分析其異同。兩 組患者均囑限制水和鹽的攝入， 減少運動， 多吃高熱量、 高蛋白、 高維生素的食物。1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的 中醫(yī)內(nèi)科常見病診 療指南鼓脹作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 判斷臨床療效 4 。治愈：臨床癥狀和體征基本消失，

4、肝功能恢復(fù)正常 ; 顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，肝功能較前顯著好轉(zhuǎn) ; 有效：臨 床癥狀和體征改善，肝功能較前好轉(zhuǎn) ; 無效：臨床癥狀和體征均無 明顯改善，肝功能無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。治愈率=治愈數(shù) / 總?cè)藬?shù)總有效率 =（治愈數(shù) +顯效數(shù) +有效數(shù)）/ 總?cè)藬?shù) 100%。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計軟件 SPSS18.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計 數(shù)資料用 2 檢驗，計量資料用 t 檢驗，以 P0.05 作為差異有統(tǒng)計 學(xué)意義。2 研究結(jié)果2.1 臨床療效對比連續(xù)治療 4 周后，運用扶正祛瘀逐水法與西 醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組治愈率為 24%，總有效率為 92%;而單獨西醫(yī) 治療的對照組治愈率為 8%，

5、總有效率為 82%，觀察組臨床療效明 顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P0.05 ，表 1） 。2.2 患者體質(zhì)量、腹圍、一周平均 24h 尿量對比經(jīng)過治療后， 觀察組患者的體質(zhì)量和腹圍明顯低于對照組，一周平均 24h 尿量 明顯高于對照組。觀察組患者的體質(zhì)量、腹圍和一周平均 24h 尿 量恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05 ，表 2) 。2.3 兩組患者治療前后 B 超腹水量對比本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療 前 B超腹水量無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05) 。而治療 4 周后，觀察組患者的 B 超腹水量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。3 討論鼓脹屬于中醫(yī)里風(fēng)、

6、 勞、鼓、膈四大頑癥之一， 其病情復(fù)雜， 常常遷延難愈。鼓脹的病機(jī)雖多種多樣，但多由于外感、內(nèi)傷、 蟲毒感染等因素導(dǎo)致肝脾腎三臟受損所致，肝病則疏泄失職、脾 病則運化不行、腎病則開闔失司， 進(jìn)而引起氣、 血、水搏結(jié)體內(nèi)， 氣血水等病理產(chǎn)物又可互為誘因，錯雜致病。病機(jī)當(dāng)屬本虛標(biāo)實 之證。臨床治療時，應(yīng)注重標(biāo)本兼治，扶正重在肝脾腎，祛邪重 在氣滯、血瘀、水停。臨床應(yīng)根據(jù)邪正盛衰的偏重不同，或扶正 兼以祛邪，或祛邪兼以扶正。扶正有肝、脾、腎臟腑偏重不同， 祛邪亦有行氣、化瘀、利水側(cè)重不同，臨床應(yīng)具體辨證應(yīng)用。本研究觀察到，運用扶正祛瘀逐水法與西醫(yī)聯(lián)合治療鼓脹的 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組。同時，觀察組患者的體質(zhì) 量、腹圍和一周平均 24h 尿量、