檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱資格考試的基本知識和準(zhǔn)備

1、檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱資格考試的基本知識和準(zhǔn)備        檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱資格考試的基本知識和準(zhǔn)備北京市檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)會繼續(xù)教育專業(yè)委員會參加檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱資格考試的應(yīng)試者都希望獲得好成績,而好成績的取得關(guān)鍵在于扎實的專業(yè)知識、臨場應(yīng)變能力和良好的心理素質(zhì),此外還要針對特定的考試知識作一些必要的準(zhǔn)備。   一、多選題題型及其特點多選題的命題方式靈活多樣,考試前對多選題題型及其特點應(yīng)有充分認(rèn)識,臨考時才有良好的應(yīng)變能力,避免不必要的錯誤影響了考試成績。多選題題型有A1、A2、A3、A4、 B1、X及圖像圖表型7

2、種,其構(gòu)成及特點分析如下。 1.A1型題:又稱單句型最佳選擇題。每道試題由一個題干及5個備選答案組成,其中只有一個最佳答案。A1型題又分三個亞型。(1)A1-1型題:此為標(biāo)準(zhǔn)的A1型題。題干在前,備選答案在后。在各類考試中,這種題型應(yīng)用最多,對其特點必須充分了解,避免不必要的失誤。這類題型提供的備選答案有一個是最正確的答案,其他4個可能都是錯誤的,也可能有的答案是部分正確的,如已過時的、不常用的、非公認(rèn)的、少見的、例外的等等,即在備選答案中從完全錯誤到完全正確有一些“過渡型”的答案。應(yīng)試者應(yīng)用心將正確答案從“迷惑”答案“干擾”答案及錯誤答案中挑選出來。這是應(yīng)試者容易出錯也是感到困惑之處。(2)

3、A1-2 型題:其第5個備選答案為“以上都不是”。如選擇這個答案,其前提是其他4個答案是絕對錯誤的,不能有正確的及部分正確的答案,否則不能選擇這個答案。(3)A1-3型題: 又稱否定型題,題干中用的是否定詞,如“除外”、“錯誤的是”、“無關(guān)”、“不是”等否定詞,備選答案中有一個是錯誤的答案。面臨這種題型,帶來的是思維方式的改變,即從肯定到否定的改變,造成應(yīng)試者一時的困惑,因此在答題時一定要看清題干,及時調(diào)整自己的思維方式,找出錯誤的、或不可能的、例外的、無關(guān)的、最少見的答案。 2·A2型題:又稱病歷摘要型最佳選擇題。題干為一簡要病歷,然后提出5個備選答案,選擇一個最佳答案。檢驗專業(yè)考

4、試中還可出現(xiàn)其他內(nèi)容的題干,如可描述某一微生物的染色鏡檢、培養(yǎng)及生化反應(yīng)等特點,讓判斷為何種微生物。遇到這種題目,一定要細(xì)心分析題干所提供的信息,其中某些信息可能是無用的,這時要運用自己掌握的知識,進(jìn)行分析判斷得出結(jié)論,不要匆忙下結(jié)論。 3·A3型題:又稱病歷組型最佳選擇題。題干以患者的情況為中心(檢驗專業(yè)也可以用其他情況為中心,如前述微生物題的例子),然后提出23個獨立的相關(guān)問題,每個問題有5個備選答案,其中只有一個正確答案。這種題型要求應(yīng)試者對該問題有較多較系統(tǒng)的了解。 4·A4型題:又稱病歷串型最佳選擇題。與A3型題相同,以一患者臨床情況為中心,然后提出36個相關(guān)問題

5、, 當(dāng)問題展開時,可補(bǔ)充新信息,再提新問題。要求應(yīng)試者對問題有更全面,更系統(tǒng)的知識。不過這類題型檢驗專業(yè)中很少用。 5·B1型題:又稱配伍題。其結(jié)構(gòu)是先列出AE五個備選答案,再出2個或2個以上題干,每個題干只選一個正確答案。AE五個備選答案是所提題干的共同備選答案,每個備選答案可重復(fù)選用,也可不被選用,這是應(yīng)注意的。 6·X型題:又稱多重選擇題。上述所有題型都只有一個正確答案,唯X型題有2個、3個、4個甚至5個正確答案 (目前不主張5個都是正確答案)?；卮疬@種題型的題目比較困難,但注意一點,在A1型題中備選答案中有的可能部分正確,但在X型題中不太可能出現(xiàn)這情況,即正確的就是

6、正確,不正確的就是不正確。 7·圖表選擇題:每道題除文字外,還給一個圖表或圖像 (如血像,骨髓像等),再提出問題,要求應(yīng)試者能看懂和理解圖表或圖像的內(nèi)容并能進(jìn)行分析判斷。    二、從認(rèn)知層面上加強(qiáng)應(yīng)試前的準(zhǔn)備從上述題型及其特點的介紹,可以看到多選題對同一問題可出的題型是靈活多樣的,既可以是肯定型,也可以是否定型;既可以是單句最佳選擇型,也可以是多重選擇型。而且,同一問題可從不同側(cè)面進(jìn)行命題。如血細(xì)胞分析儀,可以提問儀器對白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計數(shù)的原理;也可提出白細(xì)胞直方圖的有關(guān)問題;還可提出血紅蛋白及其他參數(shù)測定的相關(guān)問題等等。這些都是學(xué)習(xí)血細(xì)胞分析

7、儀應(yīng)該掌握的知識?？梢娒}既是靈活多樣的,又是多方位的,這與出偏題是有區(qū)別的。這就要求應(yīng)試者切忌死記硬背,知其一而不知其二。同時對試題認(rèn)知層次上應(yīng)有相應(yīng)認(rèn)識和鍛煉,下面作簡要分析。 1·記憶:這是所有教育領(lǐng)域應(yīng)用中最基本的層次,也是應(yīng)試者必須具備的最基本的認(rèn)知能力?！坝洃洝爸傅氖菍μ囟ㄊ挛?、現(xiàn)象、疾病、方法等概念、規(guī)律、過程、特征、原理、正常參考范圍、臨床意義等等具體知識的回憶和再認(rèn)。由于這些知識在當(dāng)時是公認(rèn)了的,所以遇到這種情況只要弄清題干的指向,一般不需再作更多分析,綜合和判斷,更不需再考慮別的結(jié)論。一般考試中這一層次的題目往往占多數(shù),所以應(yīng) ·60·中華檢驗

8、醫(yī)學(xué)雜志2004年1月第27卷第1期Chin J Lab Med, January 2004, Vol 27, No. 1試者應(yīng)努力具備這一認(rèn)知能力。當(dāng)然在學(xué)習(xí)中,記憶應(yīng)建立在對所學(xué)內(nèi)容理解的基礎(chǔ)上。 2·解釋:解釋是指在自己所掌握的知識和技能的基礎(chǔ)上,對試題題干所提供的信息進(jìn)行分析、綜合和判斷,再得出結(jié)論。A2、A3、A4型題中相當(dāng)一部分試題是需要進(jìn)行分析、綜合、判斷過程的。要求應(yīng)試者要有分析、綜合、判斷能力。 3·問題解決:與解釋相同的是皆需運用已掌握的知識和技能,對試題提供的信息進(jìn)行分析、綜合及判斷,不同的是解釋最終目的是得出結(jié)論,而問題解決則要求提出處理問題的措施和

9、辦法。試題都是根據(jù)這三個層次來命題的,了解這些對如何進(jìn)行應(yīng)試準(zhǔn)備及應(yīng)試時如何調(diào)整思維方式是有幫助的。    三、答題時應(yīng)具備的一些基本思路及知識 1·必須弄清題干指定的特定目標(biāo)指向,即提的是什么問題。問題可能是肯定型的,也可能是否定型的;泛指或特指(如貧血相對于缺鐵性貧血是泛指,而缺鐵性貧血為特指某種貧血)。涉及的內(nèi)容可能是某一特定事物的概念;某一個特定事件發(fā)生的規(guī)律(如某疾病發(fā)生的規(guī)律、臨床特點等);某一檢測方法的原理、正常參考范圍、臨床意義、影響因素;方法學(xué)的評價;某一物質(zhì)分子結(jié)構(gòu);各種換算;幾種事件間的相互關(guān)系(如檢驗結(jié)果與疾病的關(guān)系)等等。只有弄

10、清題干的指向及涉及的內(nèi)容,才可能作出正確答案。 2·善于找出最佳答案,這是應(yīng)試者必須具備的基本功。不論什么題型,都要找出最佳答案,在肯定型題時尋找的是最正確的答案,否定型時則為錯誤答案。例題1·在區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞時,最主要是看:A·胞體的大小;B·胞核的大小;C·核染色質(zhì)粗細(xì)情況;D·胞核凹陷程度;E·胞質(zhì)中顆粒的多少。胞體、胞核大小;核染色質(zhì)粗細(xì)情況及胞質(zhì)中顆粒多少在提問的三種粒細(xì)胞中各不相同,一些參考書上談到這些細(xì)胞區(qū)別特點時都可能提及, 但其重要性都不及胞核凹陷程度,因此正確答案應(yīng)為E。其他答案都有部分正確

11、的地方,為迷惑答案。例題2·臨床常見的檢測腫瘤標(biāo)志物的方法有:A·酶學(xué)方法;B·EIA法;C·電泳法;D·化學(xué)法;E·化學(xué)法加酶學(xué)方法。本題腫瘤標(biāo)志物是泛指。五個備選答案所示的方法皆曾為某種腫瘤標(biāo)志物的檢測方法。目前大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物皆用 ElA法測定,故正確答案應(yīng)為B。如特指某一腫瘤標(biāo)志物, 如巖藻糖苷酶(AFU)的測定則應(yīng)選A。例題3·控制蛔蟲傳染源的重要措施是:A·不吃不干凈的東西;B·不喝生水;C·不隨地大便;D飯前便后洗手;E·治療病人及帶蟲者。五個備選答案都是預(yù)防蛔蟲病的措施

12、,但本題問的是控制傳染源,所以最佳答案應(yīng)是E。例題4·根據(jù)國際生化學(xué)委員會規(guī)定,酶的一個國際單位是指:A·最適條件下每小時催化生成1mol產(chǎn)物的酶量; B·37下每分鐘催化生成1mol產(chǎn)物的酶量;C·25下,其他為最適條件,每分鐘催化生成1mol產(chǎn)物的酶量;D·30 下,每小時催化生成1mol產(chǎn)物的酶量;E·規(guī)定條件下,每分鐘催化1mol底物產(chǎn)生變化的所需的酶量。這是一個概念題,五個備選答案不同的是催化條件、時間及催化作用考察的是底物還是產(chǎn)物。其中B、C、D都指定了特定溫度,但未提及其他條件如最適pH和最適底物濃度,而不同酶催化作用最

13、佳溫度也不盡相同,而A雖指出最適條件,但時間為一小時,顯然不可能。酶的國際單位定義是考察其底物量的變化,在工作中一些酶測定的是其產(chǎn)物,所以這是易混淆之處。   此題正確答案應(yīng)為E。以上例題可看出,迷惑答案可能部分正確,或者用特指的答案與泛指的答案相混,或利用題干的指向不同、或者用概念上模糊之處命題。例題4中A備選答案催化時間如改成1min,則更有迷惑力。 3·否定型題型時思維的轉(zhuǎn)變例題5·關(guān)于白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞變化錯誤的敘述是:A·中性粒細(xì)胞的增減影響白細(xì)胞總數(shù)的增減;B·白細(xì)胞總數(shù)增高及核象左移程度與感染的嚴(yán)重性有關(guān);C

14、3;白細(xì)胞總數(shù)增高與機(jī)體反應(yīng)性有關(guān);D·白細(xì)胞總數(shù)與核象左移呈正相關(guān);E·以上都不是·這是一道A1-2及A1-3型結(jié)合題,如果思維不作肯定到否定的轉(zhuǎn)變,就不會選擇D答案。 4·綜合分析及判斷,有些題是需要應(yīng)試者運用多方面的知識進(jìn)行分析判斷的。例題6·某患者M(jìn)CH為20 pg, MCV為80fl,MCHC為 250 g/L,其可能為:A·正常;B·大細(xì)胞性貧血;C·正常細(xì)胞性貧血;D·單純小細(xì)胞性貧血;E·小細(xì)胞低色素性貧血。這個題的認(rèn)知層次仍是記憶層次,但應(yīng)試者應(yīng)知曉MCH、 MCV、MCHC的

15、正常參考范圍及貧血形態(tài)學(xué)分類法的知識, 否則解答就有困難(正確答案應(yīng)為E)。例題7·某一膿標(biāo)本,涂片革蘭染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌,直徑1m左右,呈單個、成對或短鏈排列;血瓊脂平板分離培養(yǎng):菌落表面光滑濕潤、圓形、邊緣整齊、黃色凸起,直徑11·5 mm,菌落周圍有完全透明的溶血環(huán);菌落涂片革蘭染色鏡檢,為革蘭陽性球菌,呈單個、成對、短鏈和葡萄串狀排列,以葡萄串狀為主;生化反應(yīng):觸酶陽性,血漿凝固酶(試管法)陽性,發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸,發(fā)酵甘露醇產(chǎn)酸,對新生霉素敏感,應(yīng)報告A:·表皮葡萄球菌生長;B·金黃色葡萄球菌生長;C·腐生葡萄球菌生長;D

16、3;中間型葡萄球菌生長;E· 家畜葡萄球菌生長。此題相當(dāng)A2型題,應(yīng)試者應(yīng)運用對革蘭陽性球菌的知識及對葡萄球菌屬種間鑒定的知識對題干提供的信息進(jìn)行分析再下結(jié)論。以上只是提供一些例子作解題時的參考,但應(yīng)考專業(yè)的不同,基礎(chǔ)與臨床的不同,題目形式及難點各不相同,上述例子可提供一些思路,供應(yīng)試者參考。四、正確處理好幾個關(guān)系檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)多,各人從事的專業(yè)不同、工作條件也不盡相同,這都給應(yīng)考帶來困難,因此考前準(zhǔn)備十分重要,扎實的專業(yè)知識是最根本的基礎(chǔ),任何僥幸心理都應(yīng)避免。在應(yīng)試準(zhǔn)備時期有幾個關(guān)系必須處理好,否則也可能影響考試成 ·61·中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志2004年1月第27卷

17、第1期Chin J Lab Med, January 2004, Vol 27, No. 1績。 1·正確處理參加學(xué)習(xí)班與學(xué)習(xí)“考試指南”的關(guān)系。一般專業(yè)技術(shù)考試,考試組織單位都編著“考試指南”或指定某些參考讀物,這是應(yīng)對考試必具備的最基本的知識要求,必須認(rèn)真學(xué)好。而參加學(xué)習(xí)班是解決難點、疑點和掌握重點的重要途徑,尤其是未經(jīng)過相應(yīng)學(xué)歷教育及從事專業(yè)較窄的應(yīng)試者更是如此。有條件的話,參加相應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)舉辦的學(xué)習(xí)班是有幫助的,但不要把一切都寄托在學(xué)習(xí)班上,因為學(xué)習(xí)班時間不可能太長,內(nèi)容也不可能面面俱到,因此正確的態(tài)度是努力加強(qiáng)平時的專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)班了解自己知識的不足,解決一些難點、疑點和原先自己不清楚的問題,以提高本身業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)試能力。 2·正確處理學(xué)習(xí)“思考題”與學(xué)習(xí)“考試指南”的關(guān)系。思考題、練習(xí)題要做,這是提高解題能力的重要途徑之一。通過解題可拓寬自己思路和認(rèn)識自己對某一問題理解程度及不足,以自我評估應(yīng)試能力,但同樣不要代