手臂消毒法手術(shù)區(qū)域的消毒與鋪巾操作規(guī)范

1、手臂消毒法手術(shù)區(qū)域的消毒與鋪巾操作規(guī)范目的和要求：1 1 .熟悉肥皂刷手酒精消毒法。2.2. 掌握穿脫無菌手術(shù)衣和戴無菌手套的正 確方法。3.3. 掌握手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、 鋪巾的正確方 法。器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手術(shù)衣、消毒常用：器械、切皮巾、中單、剖腹單等。操作方法一、手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備工作包括常規(guī)準(zhǔn)備，手、手臂皮膚的準(zhǔn)備，以及穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套等。( () )手術(shù)人員常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)人員進(jìn)手術(shù)室前，在更衣室里更換清潔洗手衣、褲 和拖鞋，取下手上的飾物，剪短指甲，去除甲溝污垢。戴好 口罩、帽子。戴眼睛者可用肥皂液涂擦鏡片后，再擦干，以防止呼出熱氣上

2、升使鏡片模糊。雙袖卷至肘上 12cmo12cmo 注意患 上呼吸道感染、手臂皮膚破損或有化膿感染者，不宜參加手 術(shù)。（二）手、手臂皮膚的準(zhǔn)備手和手臂皮膚的準(zhǔn)備習(xí)慣稱為洗手法，其目的是清除手 和手臂皮膚表面的暫居細(xì)菌。方法有多種，手術(shù)人員可根據(jù)情況選擇。1.1.肥皂洗刷并酒精浸泡法（1 1）先用肥皂將手、前臂、肘部和上臂清洗一遍（圖 5 5 1 1） 。（2）取第一把無菌洗手刷蘸滅菌肥皂液刷洗手和手臂，從指尖到肘上 10cm10cm 處，共分三段，雙手交替對(duì)稱刷洗。刷洗 順序?yàn)椋旱谝欢螐闹讣庖荒粗笜飩?cè)一背側(cè)一尺側(cè)一掌側(cè)一指間（虎口）到食指二中指、無名指、小指（每個(gè)手指和指間均 按拇指同樣順序刷洗

3、）、手掌、手背、腕部掌、橈、背、尺 側(cè)面。第二段：從前臂掌面、橈側(cè)面到背、尺側(cè)面。第三段： 從肘部至肘上 10cm10cm。（3 3 ）用清水沖凈手和手臂上的肥皂。沖洗時(shí)手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部(4)(4):再取第二把無菌刷刷洗，方法同上。如此連續(xù)刷洗三遍共約 1010 分鐘(5)(5)取一條無菌小毛巾，擦干雙手后 ？將小毛巾對(duì)折成三 角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂兩角，拉緊毛巾旋轉(zhuǎn)，逐漸向上移動(dòng)至肘上。 再將小毛巾翻面對(duì)折， 用同樣的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移動(dòng)，握巾的手不能接觸小毛巾已使用過的部分(圖 5 5 2 2)。(6)(6)將手

4、和手臂浸泡在盛有 7070%酒精的桶內(nèi) 5 5 分鐘，注意 浸泡范圍應(yīng)達(dá)肘上 6cm6cm。浸泡時(shí)各手指分開，用桶內(nèi)小毛巾輕擦雙手及前臂。浸泡完畢，屈曲肘部使酒精由肘部流入泡 手桶內(nèi)。雙手保持拱手姿勢(shì)，手臂不應(yīng)下垂，手也不可觸及 桶邊和未消毒的物品，否則，應(yīng)重新洗手。2.2.新潔爾滅洗手法：對(duì)酒精過敏的手術(shù)人員適宜本法新潔爾滅溶液是一種能抑制細(xì)菌呼吸酶的消毒液。其刷手的 方法與肥皂刷手酒精浸泡法相同，刷手時(shí)間可縮短為 5 5 分鐘洗手后將手臂浸泡在 I I %新潔爾滅溶液內(nèi) 5 5 分鐘。在浸泡前 徹底沖凈皮膚上的肥皂。因?yàn)樾聺崰枩缭谒腥芙獬申栯x子 活性劑，肥皂在水中溶解成陰離子活性劑，由手

5、臂帶入的肥 皂殘液將明顯降低新潔爾滅的殺菌效力。浸泡完畢后，應(yīng)拱 手自干，不可用毛巾擦干，否則影響新潔爾滅在皮膚表面形 成的藥膜。每桶新潔爾滅消毒液應(yīng)在使用4 40 0人次后更換。3.3.活力碘洗手法：活力碘為聚吡咯酮與碘的絡(luò)合物。其作用廣泛，將它涂擦在皮膚上，絡(luò)合物慢慢釋放的新生態(tài) 碘使微生物組織的氨基酸或核苷酸上的某些基團(tuán)碘化，從而 達(dá)到抑制或殺滅微生物的作用?；盍Φ饩哂休^強(qiáng)和較長時(shí)間 的殺菌作用。(1)(1)先用肥皂清洗雙手及雙臂至肘 _klOcm_klOcm。(2)(2)用浸潤 1010%活力碘( (含有效碘 I I%) )的紗布或海綿塊涂擦雙手及前臂至肘上 10cm10cm 共 3

6、3 分鐘，清水沖凈（3 3）取無菌小毛巾擦干手及前臂。（4 4）取活力碘紗布 （或海綿） 兩手交替依次涂擦手指、指蹼、掌、前臂至肘上 6cm6cm，不脫碘即可穿手術(shù)衣，戴手套。4.4. 碘復(fù)洗手法：碘復(fù)為聚乙烯吡咯酮與碘的復(fù)合物， 它的作用機(jī)理與活力碘相似，其操作方法與活力碘洗手法相 同。5.5. 滅菌王洗手法：滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液。首先用清水沖洗雙手及手臂，用無菌毛刷蘸滅菌王液3 35ml5ml 刷手和前臂至肘上 10cm10cm,時(shí)間為 3 3 分鐘，清水沖洗后，無菌小毛巾擦拭干。然后，再用浸潤滅菌王的紗布（或海綿塊） 涂擦手和前臂至上肘 6cm6cm 處，待干后穿手術(shù)衣和戴手

7、套。注 意本晶禁與肥皂、甲醛、紅汞、硝酸銀合用。6.6. 連續(xù)手術(shù)洗手法：如手術(shù)者要參加多臺(tái)手術(shù)，在第 一臺(tái)手術(shù)后由助手解開手術(shù)衣腰帶，將手術(shù)衣自背部向前反 折脫下，使手套口隨衣袖口翻轉(zhuǎn)于手上，再將右手抓住左手 手套翻折部外面拉下；然后，以左手指插入右手手套內(nèi)面將 右手手套推下。然后在 7070%酒精或 1 1%。新潔爾滅內(nèi)浸泡 5 5 分鐘，稍涼干再穿手術(shù)衣、戴無菌手套再次上臺(tái)手術(shù)。 注意 在脫手套過程中手部不能接觸手套外面以免污染。 如雙手已 被污染或前一次手術(shù)為污染手術(shù)，則在連臺(tái)手術(shù)前必須按洗 手法重新洗手，消毒手和手臂。7.7.急診手術(shù)洗手法：當(dāng)病人生命危急，需緊急手術(shù)時(shí)，不容許按常規(guī)

8、程序洗手，此時(shí)只需用肥皂進(jìn)，行一般清洗，用毛巾擦干后先戴一雙無菌手套，然后穿無菌手術(shù)衣使手套在手術(shù)衣袖口里面，最后再戴一雙無菌手套。也可用3 3%碘酊涂擦手及手臂，再用酒精脫碘后，即戴手套和穿手術(shù)衣。另外，滅菌王洗手法、一活力碘或碘復(fù)洗手法，都可作為急 診洗手法。注意事項(xiàng)：刷手時(shí)應(yīng)由手指到手臂，雙手交替對(duì)稱逐漸上行，用力適當(dāng)，不能漏刷，尤其應(yīng)該注意甲緣、甲溝、指 蹼、前臂尺側(cè)和肘部的刷洗；沖洗時(shí)兩手向上屈肘，使水從 指尖流向肘部，而肘部的水不可流向手部；用新潔爾滅洗手 法，手、手臂浸泡完畢讓其自干，不可用毛巾擦干以免影響 皮膚表面形成的藥膜而降低藥效；擦手的毛巾尖端朝手部， 擦手順序?yàn)槭滞?、?/p>

9、、上臂，不可倒擦，抓巾的手指不可接 觸小毛巾用過的部份。( (三) )穿無菌衣和戴無菌手套的方法手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，而在皮膚皺紋 內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細(xì)菌不易完全消 滅.手術(shù)中這些細(xì)菌會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手 臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細(xì)菌污染手術(shù) 野造成感染。L L.穿無菌手術(shù)衣：雙手消毒后，呈拱手姿勢(shì)，用背部 開門.入手術(shù)間，開始穿手術(shù)衣。穿手術(shù)衣方法如下：(1)(1)取出無菌手術(shù)衣，站在較寬敞的地方。(2)(2)認(rèn)清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手術(shù)衣 的衣襟( (開口) )對(duì)前方，袖筒口對(duì)自己，提住衣領(lǐng)，向兩邊分 開，輕輕抖開手術(shù)衣。將手術(shù)衣輕輕向前上方