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1、第i頁引起心源性暈厥的原因有哪些呢?正如我們大家所知道的一樣,我們身體的每個器官都有著至關(guān)重要的作用,而其中心臟更是其中最重要的一個部分,但同時它又是非常脆弱的,一些外來原因就會引起心源性暈厥,給我們的健康留下很大的隱患,那么到底引起心源性暈厥的原因有哪些 呢?緩慢性心律失常引起暈厥的緩慢型心律失常主要包括心動過緩,伴有或不伴有快速性心律失常的病態(tài)竇房結(jié)綜合征和高度房室傳導(dǎo)阻滯。雖然在所有年齡都可以發(fā)生緩慢性心律失常,但老年人發(fā)生最多,傳導(dǎo)系統(tǒng)的缺血或纖維化是常見的原因。洋地黃、B受體阻滯劑和其他心血管藥物也可以引起緩慢型心律失常。竇房結(jié)自律性或傳導(dǎo)性疾患可引起心搏停止或足以產(chǎn)生暈厥的心動過緩
2、,也可由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制藥物如奎尼丁、心得安等引起,亦可因麻醉誘導(dǎo),手術(shù),縱隔疾病,胸腹膜受刺激時反 射性引起。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于冠心病、心肌病、心肌炎等 原因引起的竇房結(jié)病第2頁變導(dǎo)致功能減退, 產(chǎn)生多種心律失常的綜合 表現(xiàn)如嚴(yán)重竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯,持久竇性靜止,雙結(jié)病變等,均易 發(fā)生暈厥。約半數(shù)病竇患者表現(xiàn)為竇性心動過緩與房性快速性心 律失常如房性心動過速、心房撲動、心房纖顫等交替發(fā)作(心動 過緩心動過速綜合征) ,并因竇性停搏發(fā)生暈厥, 心率小于40/分鐘暈厥可反復(fù)發(fā)作。房室傳導(dǎo)阻滯是誘發(fā)暈厥最常見的一種心律失常。 原發(fā)性房 室傳導(dǎo)阻滯的病理基礎(chǔ)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性硬化。 因心肌功 能
3、完好, 人工起搏治療效果佳。 繼發(fā)性阻滯可見于急性病毒性心 肌炎,擴(kuò)張性心肌病,急性心肌梗死(多見于前壁,也可見于下 后壁),藥物中毒(在一些患者中由于腦缺血可出現(xiàn)較長時間的 精神混亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 并偶可發(fā)生持續(xù)的智能受損。 該型暈 厥在一天中可發(fā)作數(shù)次,甚至在睡眠中也可發(fā)作。通常短暫,且 稍后性心電圖檢查可能未發(fā)現(xiàn)任何心律失常。 在某些病例中, 室 性心動過速和心室纖顫可發(fā)生于心臟停搏一段時間后, 并引起猝 死??焖傩孕穆墒СT诳焖傩托穆墒СV?,心率,血容量,體位,有無器質(zhì)性心臟病和外周血管反射的完整性是決定是否發(fā)生暈厥的因素。 陣 發(fā)性心動過速由于引起心輸出量的突然下降可導(dǎo)致暈厥前狀態(tài)
4、 或暈厥。 其中陣發(fā)性室性心動過速引發(fā)暈厥很常見, 可占到所有 暈厥病例的11,特別是存在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的患者。左室 功能不全和缺血性心臟病的患者第3頁尤其易合并室性心動過速?;颊叨喟氩桓杏X心悸, 發(fā)作后的恢復(fù)通常迅速而完全, 不留 神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的后遺癥。室上性心動過速引起暈厥相對少見,一部分患者合并器質(zhì)性心臟病。 一般認(rèn)為這類暈厥由血管緊張度 的改變引起, 而與心率的變化無關(guān)。 這些心動過速最常由于陣發(fā) 心房撲動、心房纖顫以及影響房室結(jié)或房室傳導(dǎo)系統(tǒng)旁路的附加 通道的折返所致。心房纖顫合并WPW綜合征 (預(yù)激綜合征伴心動 過速) 可引起極快的心室率而誘發(fā)暈厥。由此可見, 引起心源性暈厥的原因有很多種, 并且?guī)淼奈?害也是巨大的, 所以在平時的生活中我
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