引導(dǎo)骨組織再生術(shù)預(yù)防智齒拔除并發(fā)癥的臨床研究

1、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)預(yù)防智齒拔除并發(fā)癥的臨床研究         11-02-27 13:27:00     編輯：studa20               作者：李宏鳴 韓璐, 蘭倩, 康博, 魏巍, 雷公元【摘要】  為了防止智齒拔除后并發(fā)癥的發(fā)生,采用臨床研究的方法,選擇雙側(cè)下頜第3磨牙阻生的病人65例,按牙位隨機(jī)分為3組。

2、拔除阻生牙后,第1組在拔牙窩內(nèi),放置口腔組織補(bǔ)片;第2組放置骨粉和口腔組織補(bǔ)片;第3組為空白對(duì)照組。觀察術(shù)后近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)果顯示,兩組都不同程度地減少了拔牙后近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,但第2組能更加有效地減輕磨牙拔除后牙槽骨吸收。說(shuō)明引導(dǎo)骨組織再生術(shù)有助于保持患牙相鄰磨牙長(zhǎng)期穩(wěn)定,提高咀嚼效率以及保持牙槽嵴的原有形態(tài)。 【關(guān)鍵詞】  引導(dǎo)骨組織再生術(shù); 阻生齒; 干槽癥; 牙槽骨萎縮【Abstract】 In order to prevent the occurrence of complications after wisdom tooth extraction,we used cl

3、inical research methods and selected 65 patients with impacted mandibular third molar.According to tooth position,they were randomly divided into three groups.After removal of impacted teeth,the first group was placed oral tissue patch in the extraction fossa and the second group was placed bone mea

4、l and oral tissue patch.The third group was control group.Shortterm and longterm complications were observed subsequently.The results showed that both groups could reduce the shortterm and longterm complications after tooth extraction,but the latter was more effective to reduce alveolar bone loss af

5、ter molar extraction.Guided tissue regeneration is helpful to maintain the longterm stability of adjacent molar tooth and to improve the chewing efficiency as well as maintain the original form of the alveolar ridge.【Key words】 guided bone regeneration;impacted tooth;dry socket;alveolar atrophy長(zhǎng)期以來(lái),

6、人們普遍認(rèn)為隨著人類的進(jìn)化,智齒變成多余的牙齒。一旦出現(xiàn)齲病、阻生或炎癥時(shí),往往建議拔除。但智齒拔除后的并發(fā)癥越來(lái)越引起關(guān)注,比如第2磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨缺損、牙周袋形成、牙根吸收等18。本研究通過(guò)幾種對(duì)比實(shí)驗(yàn),將口腔組織補(bǔ)片和骨粉聯(lián)合,用于促進(jìn)拔牙窩的愈合。通過(guò)觀察不同組別在智齒拔除后牙槽骨吸收的情況,探索一種能夠有效預(yù)防或減少智齒拔除后牙槽骨吸收的方法。1 材料與方法1.1 充填材料BioOss松質(zhì)骨0.251 mm(美國(guó)歐司海斯公司);瑞諾T1型脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)口腔粘膜組織補(bǔ)片(北京清源偉業(yè)組織工程科技有限公司)。1.2 病例選擇自2005年7月2007年7月間選擇我院門診要求拔除雙側(cè)下頜阻

7、生第3磨牙的病人65例,其中男29例,女36例,年齡2034歲。須具備:(l)年齡>18歲。(2)雙側(cè)下頜第3磨牙阻生情況相似,完全被軟組織覆蓋且無(wú)明顯急性炎癥的癥狀或體征。(3)全身健康狀況良好,對(duì)本研究所用藥品無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。(4)無(wú)牙周病或僅有輕微齦炎。(5)不吸煙。(6)能接受多次隨訪。將這些病例按就診順序隨機(jī)分為3組,每組2023例。1.3 手術(shù)方法65例患者按牙位隨機(jī)分為3組。拔除阻生牙后,第1組在拔牙窩內(nèi),放置口腔組織補(bǔ)片;第2組放置骨粉和口腔組織補(bǔ)片;第3組為空白對(duì)照組。全部病例在局麻下進(jìn)行。(1)在第2磨牙的頰側(cè)做溝內(nèi)切口并于近中軸角及遠(yuǎn)中做松解切口,于第3磨牙區(qū)翻開全厚瓣

8、。(2)采用挺出法、劈開法或去骨法拔除阻生齒,盡量減少去除的牙槽骨量。(3)搔刮牙槽窩,刮盡肉芽組織。(4)生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)。(5)按隨機(jī)計(jì)劃在牙槽窩內(nèi)平齊牙槽嵴水平覆蓋瑞諾組織補(bǔ)片,或充填BioOss骨粉加瑞諾組織補(bǔ)片直至牙槽嵴水平,或?yàn)榭瞻讓?duì)照,對(duì)患者采取單盲法。(6)復(fù)位粘骨膜瓣,術(shù)后3 d口服替硝唑0.5 g tid,地塞米松0.75 mg tid,0.12%洗必泰含漱液含漱tid,1周后拆線。1.4 觀察指標(biāo)(1) 常規(guī)記錄患者年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系電話、口腔衛(wèi)生情況、鄰牙情況、阻生牙情況、拔牙持續(xù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥、拔牙創(chuàng)處理方式創(chuàng)傷大小等。術(shù)后第7和14 d復(fù)診,記錄病人主訴癥狀,

9、觀察傷口愈合情況以及拔牙術(shù)后并發(fā)癥(干槽癥、出血和術(shù)后生活質(zhì)量的影響)。(2)術(shù)前及術(shù)后第3、6、12個(gè)月采用平行投照法拍攝根尖片,采用專業(yè)軟件測(cè)算CEJ到牙槽嵴頂?shù)木嚯x。測(cè)算者采用盲法,即不知道臨床檢查結(jié)果及根尖片拍攝時(shí)間。1.5 統(tǒng)計(jì)方法所有資料處理后,錄入Access數(shù)據(jù)庫(kù),最后用SPSS 10.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用方差分析或t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)7,8。2 結(jié)果2.1 3組近期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后PoSSe分值的比較觀察3組的 4 項(xiàng)指標(biāo),除術(shù)后出血外,其余各項(xiàng)指標(biāo)3組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1.3組患者術(shù)后PoSSe分值顯示:實(shí)驗(yàn)組與陰性對(duì)照組及陽(yáng)性對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2.表1 3組近期并發(fā)癥發(fā)生率的比較例(%)表2 3組患者術(shù)后PoSSe分值評(píng)分比較a:P<0.05,b