雙嘧噠莫抗病毒作用及其新用途

1、雙嘧噠莫抗病毒作用及其新用途雙嘧噠莫（Dipridamole）是擴(kuò)張冠脈及抗血栓形成的藥物。早期臨床主要用于缺血性心臟病，后用于治療慢性腎功能不全（CRF）、腎小球腎炎，腎病綜合癥，新生兒硬腫癥，預(yù)防過敏性紫癜，腎炎等。近年來，隨著研究的深入，其作用及用途逐步擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)本藥有降低血清膽固醇（HDL-C）及降低致動(dòng)脈硬化指數(shù)，廣譜抗病毒及抗腫瘤作用，本文淺述其抗病毒作用的新用途。一、 治療急性出血性結(jié)膜炎我們將126例患者隨機(jī)分為觀察組（62例）和對照組（64例），分別以口服雙嘧噠莫，一次50mg，每日3次： 病毒唑眼藥水滴眼，每日4次。和僅用病毒唑眼藥水滴眼，每日4次，治療觀察3日，結(jié)果觀察組

2、總有效率為77.4%，對照組為26.5%，總有效率明顯高于對照組（p<0.01）。作者認(rèn)為該病是由微小核糖核酸（RNA）病毒所致，雙嘧噠莫能抑制所有小核糖核酸病毒正粘液病毒和某些脫氧核糖核酸（DNA）病毒，故能治療該病且優(yōu)于病毒唑，皰疹凈等。并能縮短病程，減輕癥狀，且無明顯副作用。二、 治療黑色瘤國外有人（Gestpar）用雙嘧噠莫100mg每日分3次服，治療克拉克（clark）型及型黑色瘤39例（型4例，型35例）。存活5年以上的30例（型4例，型26例），5年存活率為77%。其中型5年存活率74%，高于以前32%的報(bào)道。雙嘧噠莫抑制了能致黑色一種RNA病毒，提高了本組病人的存活率。作

3、者認(rèn)為，雙嘧噠莫使腫瘤細(xì)胞吸附到血管表皮是其作用的吸附過程。有人發(fā)現(xiàn)了人體黑色素瘤的核糖核酸（RNA）與逆轉(zhuǎn)錄間的關(guān)系，并指出RNA病毒有助于腫瘤的病因?qū)W研究。三、 治療水痘我院用雙嘧噠莫3mg/kg/d，維生素C20mg/kg/d,撲爾敏0.4mg/kg/d，每日分3次口服，治療水痘6例（男4例，女2例，年齡最大10歲，最小年齡3歲）療效滿意。用藥后癥狀緩解，皰疹結(jié)痂，均全部治愈。水痘是水痘病毒引起的兒科急性傳染病，目前尚無特效療法。雙嘧噠莫具有抗病毒作用而治療水痘，其機(jī)理可能是雙嘧噠莫改善體內(nèi)微循環(huán)，增加局部血流量，使機(jī)體抗病毒能力增強(qiáng)，并抑制病毒在機(jī)體的增殖，及時(shí)消除致病因子，從而達(dá)到治

4、療的目的。四、 治療小兒皰疹性咽峽炎我院用雙嘧噠莫3mg/kg/d，分2-3次口服治療小兒皰疹性咽峽炎12例，退熱迅速，咽痛明顯減輕，退熱后繼續(xù)用藥1-2天，取得了較好的效果。與用常規(guī)量青霉素注射的對照組17例比較差異非常顯著。前者有效率為66.6%，后者有效率為11.8%。五、治療病毒性結(jié)腸炎我們將165例患兒分為三組（治療組61例，葛黃散52例和慶大霉素組52例），治療組以雙嘧噠莫3mg/kg/d分2-3次口服，對照組分別以葛黃散和慶大霉素口服，治療組61例中顯效46例（75.4%），有效13例（21.3%）?？傆行?6.7%，而對照組分別為94.22%和67.24%平均治愈天數(shù)，治療組

5、3.82天，而對照組4.96和5.69天，差異非常顯著（P<0.001）。同時(shí)我們用雙嘧噠莫治療15例輪狀病毒腸炎，3mg/kg/d，分2次口服，同時(shí)以0.2-0.3mg/kg/d關(guān)元穴封閉，連用23天，止瀉時(shí)間，退熱時(shí)間均優(yōu)于對照組。根據(jù)資料報(bào)道，輪狀病毒是引起秋季腹瀉的主要原因。其機(jī)理有待進(jìn)一步探討。六、 療病毒性上感有人用雙嘧噠莫3-5mg/kg/d，分2-3次口服治療病毒性上感37例，效果滿意。與用對照組10-20mg/kg/d，分2-3次口服病毒靈組37例（兩組均不用抗生素），治療組總有效率為91.9%（34/37）對照組總有效率為51.5%（17/33）差異非常顯著（P<

6、;0.01）。同時(shí),治療45例，另45例用抗生素治療作對照組，治療組總有效率93.3%（42/45）對照組46.7%（21/45）差異非常顯著（p<0.01）。Tonew等的實(shí)驗(yàn)研究證明，雙嘧噠莫對小RNA病毒 、粘液病毒及某些DNA病毒均有抑制作用。認(rèn)為它抑制二氧嘧啶核腺苷和脫氧胞嘧啶核苷等進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，能選擇性的抑制病毒RNA的合成，抑制病毒特異性的增殖過程。流感、副流感病毒及呼吸道融合病毒屬于粘液病毒，鼻病毒，腸道C病毒及ECHO病毒屬于RNA病毒，這些病毒都是引起急性上呼吸道感染最常見的病原。以上各組病例的臨床觀察表明：雙嘧噠莫能使某些病毒性上感患者體溫迅速下降，病程縮短，中毒癥狀減輕，其效果優(yōu)于病毒靈、抗生素，是治療病毒性上感的有效安全藥物。七、 預(yù)防流感和急性呼吸道疾病（ARD）Kozhuhgrorg等報(bào)道，ARD流行的高峰季節(jié)，應(yīng)用雙盲產(chǎn)瞻性流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)和血清學(xué)方法證實(shí)，雙嘧噠莫對流感和ARD有預(yù)防作用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組服用雙嘧噠莫的328例中僅64例（19.5%）發(fā)生了ARD，實(shí)驗(yàn)組比對照組303例中有113例發(fā)病（37.3%），實(shí)驗(yàn)組比對照組發(fā)病率降低1.91倍。八、 其他Szebeni等發(fā)現(xiàn)雙嘧噠莫可抑制獲得性免疫缺陷（