內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

1、內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃【實(shí)習(xí)目的】通過內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)， 把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐， 加深對內(nèi)科常見病的認(rèn)識。 掌握內(nèi)科常見病的診治技能和預(yù)防措施，培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力。樹立全心全意為人民 服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)?！緦?shí)習(xí)時(shí)間安排】內(nèi)科實(shí)習(xí)共 18周，其中內(nèi)一科（心血管） 3 周、內(nèi)二科（消化、泌尿） 3 周、內(nèi)三科（神經(jīng)、 內(nèi)分泌） 3 周、內(nèi)四科（呼吸） 3 周、內(nèi)五科（血液、腫瘤） 3周、內(nèi)六科（感染性疾?。?3 周、【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】（一）基礎(chǔ)理論和基本知識了解內(nèi)科常見病的病因、發(fā)病機(jī)理和預(yù)防原則。掌握各系統(tǒng)常見內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診

2、斷和 治療方法。具體內(nèi)容和要求為：1、掌握各系統(tǒng)常見病診治：（ 1） 呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥炯凹毙灾夤苎?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺 心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、各類肺炎、肺膿腫、胸膜炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核病、氣胸和 呼吸衰竭等。（ 2） 心血管系統(tǒng)疾?。杭?、慢性心功能不全、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈 硬化性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神經(jīng)官能癥等。（ 3） 消化系統(tǒng)疾?。杭毙晕秆?、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經(jīng)官能癥、腸結(jié)核、 炎癥性腸炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。（ 4） 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球疾病、尿路

3、感染、腎功能不全。（ 5） 造血系統(tǒng)疾?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、特發(fā)性 血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血等。（ 6） 內(nèi)分泌和代謝性疾?。合俅贵w功能減退癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、甲 狀腺炎、糖尿病、低血糖癥、痛風(fēng)等。（ 7） 風(fēng)濕性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（ 8） 中毒：有機(jī)磷中毒、催眠藥和安定中毒、一氧化碳中毒等。2、初步掌握下列危重急癥的處理：（ 1） 心臟暫停的復(fù)蘇搶救；（ 2） 心功能不全和常見心律紊亂的緊急處理；（ 3） 呼吸衰竭的緊急處理；（ 4） 各類休克的治療原則；（ 5） 急性腎功能衰竭治療原則；（

4、 6） 播散性血管內(nèi)凝血治療原則；（ 7） 上消化道大量出血的處理原則；（ 8） 急性中毒的處理原則。（二）內(nèi)科常見的實(shí)驗(yàn)室檢查 要求實(shí)習(xí)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能根據(jù)不同疾病的實(shí)際情況，正確開出常用臨床檢驗(yàn)及特殊檢 查的申請單，了解各項(xiàng)檢查的基本原理，熟悉各項(xiàng)檢查的正常值和臨床意義。（三）心電圖檢查 要求掌握心電圖分析方法、正常心電圖圖形、常見心律失常典型圖形、心室肥大和典型心肌梗 塞、高血鉀和低血鉀的心電圖表現(xiàn)。（四）X 線檢查 要求了解各系統(tǒng)內(nèi)科常見疾病 X 線檢查適應(yīng)癥，辨認(rèn)下列臟器正常 X 線表現(xiàn)和常見異常 X 線 征：1、肺部 X 線征： 胸平片閱讀方法、 步驟和正常表現(xiàn)、 基本病變（

5、滲出、增殖、 纖維化、 鈣化、 空洞、腫塊等）的 X 線表現(xiàn)。2、心臟和大血管 X 線片：正常心臟和大血管的 X 線表現(xiàn)、心胸比例測定方法、心臟各房室 增大及主動(dòng)脈弓變化的 X 線征象。3、胃、十二指腸潰瘍的 X 線征。（五）其他檢查 了解超聲波、超聲心動(dòng)圖、同位素、腦電圖與腦血流圖、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、 CT 和核磁共振等檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥和結(jié)果分析。（六）基本技能方面1、熟悉接診患者、采集病史、系統(tǒng)全面進(jìn)行體檢、書寫完整的住院病歷及病程記錄等醫(yī)療文 件，開醫(yī)囑、填寫各種檢查申請單等。2、熟悉病房工作制度、各種內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)和飲食要求等。3、掌握人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)

6、。4、熟悉下列一般操作技術(shù)：測體溫、正確測量血壓、物理降溫、各種注射和皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈 抽血、輸液、輸血、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、插胃管洗胃、胃腸減壓、鼻飼、灌腸等。5、熟悉各種穿刺診療技術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。6、了解三腔二囊管、胸腔閉式引流和人工通氣的應(yīng)用。7、逐步熟悉內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。8、熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會(huì)獨(dú)立準(zhǔn)確匯報(bào)病史，介紹病情的技能。【實(shí)習(xí)方法】（一）參加病房工作1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管 610張病床的診治工作。每天上午提前半小時(shí)上班，到病房了 解病情，與帶教老師一起查房、檢查和處理患者。2、實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)接診新入院

7、患者，進(jìn)行詢問病史、查體。書寫病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成 23 份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。3、在做好所分管病房工作的情況下，經(jīng)上級醫(yī)師同意可全面了解病房其他病種，但應(yīng)與其他 實(shí)習(xí)生搞好關(guān)系。4、嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。參加值班和危重病例的搶救。（二）參加門診和急診工作1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)接診門診患者，學(xué)會(huì)簡要詢問病史、體檢、提出初步診斷和處理意 見。2、學(xué)會(huì)正確開處方、填寫各項(xiàng)臨床檢查申請單，掌握門診病歷記錄要求。3、與上級醫(yī)師一起接診急診患者，初步掌握內(nèi)科常見病急救處理原則和常用急救方法。（三）實(shí)習(xí)與帶教

8、方法1、實(shí)習(xí)生兼有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生兩種身份，但實(shí)際上是醫(yī)學(xué)生。無論在病房、門診或急診從事診 療工作，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、首次接診患者或首次進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，都應(yīng)由帶教老師示范，實(shí)習(xí)生應(yīng)匯報(bào)自己對該項(xiàng) 操作技術(shù)掌握的程度。此后，可在老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行操作。3、實(shí)習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師要認(rèn)真審改、簽名，以示負(fù)責(zé)。4、結(jié)合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的問題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以加深 醫(yī)學(xué)生對內(nèi)科常見病的認(rèn)識，提高臨床工作能力。5、對學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生，上級醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫醫(yī)學(xué)論文?！緦?shí)習(xí)考核】每個(gè)病區(qū)帶教老師按照“畢業(yè)實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)成績評分表”的評分項(xiàng)

9、目及評分方法進(jìn)行評分。實(shí)習(xí)生 結(jié)束本科或本區(qū)實(shí)習(xí)前 2天，由科室主任（教學(xué)秘書或教學(xué)組長）組織本科帶教老師及時(shí)對實(shí)習(xí)生 進(jìn)行客觀評分，或科室組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績綜合作出評分。2007年度內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃實(shí)施表日期安排主持人主持科室教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容地點(diǎn)參加人員2007.1.9黎文生內(nèi)一病例討論心肌炎內(nèi)1實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.1.16李國華內(nèi)二操作腹穿內(nèi)二科內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.1.23李艷內(nèi)三集體備課 神經(jīng)病學(xué)第5版第13章 癲癇內(nèi)科教研室內(nèi)3科教師2007.1.30林勁松內(nèi)四實(shí)習(xí)生專題講座胸腔積液的診治內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.2.6董維內(nèi)五實(shí)習(xí)生專題講座急性白

10、血病的抗感染治療內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.2.13謝秋里內(nèi)六病例討論麻疹內(nèi)6實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.2.27何宗云內(nèi)一實(shí)習(xí)生專題講座心律失常的診治內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.3.6王鵬內(nèi)二集體備課內(nèi)科學(xué)第6版第四篇第五章消化性潰瘍內(nèi)科教研室內(nèi)2科教師2007.3.13劉健內(nèi)三實(shí)習(xí)生專題講座神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.3.16內(nèi)科第一輪出科考核2007.3.20蕭淑華內(nèi)四病例討論支氣管哮喘內(nèi)4實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.3.27王健內(nèi)五實(shí)習(xí)生專題講座介入治療在臨床的應(yīng)用內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.4.3姜湘寧內(nèi)六實(shí)習(xí)生專題講座 肝衰竭的診治內(nèi)科教研室內(nèi)

11、科實(shí)習(xí)生2007.4.10周藝內(nèi)一集體備課內(nèi)科學(xué)第6版第三篇第六章第1節(jié)原發(fā)性高血壓內(nèi)科教研室內(nèi)一科教師2007.4.17張坤芳內(nèi)二病例討論急性腎衰竭內(nèi)2實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.4.24梁勇前內(nèi)三操作-腰穿術(shù)內(nèi)三科內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.5.8左六二內(nèi)四實(shí)習(xí)生專題講座呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.5.15莫海鷹內(nèi)五病例討論特發(fā)性血小板減少性紫癜內(nèi)5實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.5.22陳樂無內(nèi)六實(shí)習(xí)生專題講座傷寒的診斷及治療內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.5.29陳瑩內(nèi)一病例討論冠心病內(nèi)1實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.6.5吳清華內(nèi)二實(shí)習(xí)生專題講座上消化道岀血內(nèi)科教

12、研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.6.12黎宏莊內(nèi)三病例討論周期性麻痹內(nèi)3實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.6.19梁研琨內(nèi)四操作-胸穿術(shù)內(nèi)4科內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.6.22內(nèi)科第二輪岀科考核2007.6.26董維內(nèi)五集體備課內(nèi)科學(xué)第6版第六篇第九章第2節(jié)急性白血病內(nèi)科教研室內(nèi)五科教師2007.7.3明朗內(nèi)六病例討論結(jié)核性腦膜炎內(nèi)6實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.7.10吳炎賢內(nèi)一實(shí)習(xí)生專題講座急性心肌梗塞的治療新進(jìn)展內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.7.17陳文智內(nèi)二病例討論肝硬化內(nèi)2實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.7.24胡德龍內(nèi)三實(shí)習(xí)生專題講座糖尿病酮癥昏迷內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.7.31蕭淑

13、華內(nèi)四實(shí)習(xí)生專題講座血?dú)夥治鰞?nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.8.7莫海鷹內(nèi)五實(shí)習(xí)生專題講座 惡性腫瘤的新輔助治療內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.8.14陳樂無內(nèi)六集體備課內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第五章肺結(jié)核內(nèi)科教研室內(nèi)六科教師2007.8.21何宗云內(nèi)一實(shí)習(xí)生專題講座高血壓病的診治內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.8.28杜國平內(nèi)二實(shí)習(xí)生專題講座腹水的診斷及治療內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生200794劉琴內(nèi)三病例討論庫欣綜合癥內(nèi)3實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007911林勁松內(nèi)四集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第11章第1節(jié)胸腔積液的診治內(nèi)科教研室內(nèi)四科教師2007918楊輝內(nèi)五病例討論溶血性貧血內(nèi)5實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.10.19何杰雄內(nèi)六操作肝穿內(nèi)六科內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.9.21內(nèi)科第三輪岀科考核2007.10.16李彩華內(nèi)一實(shí)習(xí)生專題講座心功能不全的診斷和治療內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.10.23蕭建平內(nèi)二實(shí)習(xí)生專題講座 腎病綜合癥診治內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.10.30李艷內(nèi)三實(shí)習(xí)生專題講座癲癇內(nèi)科教研室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.11.6霍海燕內(nèi)四病例討論支氣管擴(kuò)張內(nèi)4實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.11.13周成宇內(nèi)五病例討論肝癌內(nèi)五科內(nèi)科實(shí)習(xí)生2007.11.20明朗內(nèi)六實(shí)習(xí)生