多部門參與的多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度

1、多部門參與的多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度：一、聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法 規(guī)、規(guī)章；指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；2、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)， 結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；3、研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬 定多部門對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施；4、組織對(duì)各級(jí)各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況 和防控工作責(zé)任制落實(shí)情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項(xiàng)治 理；5、對(duì)存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施；6、加

2、強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報(bào)渠道暢通，定期通報(bào) 多重耐藥菌形勢(shì)和防控工作狀況。二、聯(lián)席會(huì)議的組成。聯(lián)席會(huì)議由分管副院長(zhǎng)任總召集人。組員：醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科（微 生物實(shí)驗(yàn)室）、藥學(xué)部、醫(yī)教科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年病科 負(fù)責(zé)人。三、聯(lián)席會(huì)議日常工作機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室一醫(yī)院感染管理科， 具體承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議的日常工作，負(fù) 責(zé)了解、掌握并通報(bào)全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥 菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會(huì)議提出對(duì)策建議， 督促落實(shí)聯(lián) 席會(huì)議決定的事項(xiàng)。牽頭部門為醫(yī)院感染管理科。四、多重耐藥菌管理一一各部門分工1、微生物室負(fù)責(zé)檢到多重耐藥菌即報(bào)臨床科室和院感科；2、院感科到臨床科室指導(dǎo)多重耐藥菌病人消毒隔離措施；3、臨床科室逐條落實(shí)消毒隔離措施，科室質(zhì)控小組和院感科檢查落實(shí) 情況。4、微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑 科；5、藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論要暫時(shí)停用 的抗菌藥物。6、院感科牽頭，每季度召開一次有檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)政科、臨床科 室等多部門參加的對(duì)多重耐藥菌管理的聯(lián)席會(huì)議，各部門通報(bào)相關(guān)信 息，對(duì)存在問題分