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文檔簡介

護(hù)理評估制度要求要點(diǎn)提示 患者入院時(shí)由接診護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行全面評估， 并填寫入院評估單。 手術(shù)前、手術(shù)后、置管后、接受特殊檢查或治 療后、發(fā)生褥瘡及褥瘡高危人群由責(zé)任護(hù)士進(jìn) 行每日評估，并填寫評估單。 手術(shù)前患者接手術(shù)前評估 1 次；手術(shù)后（含介 入手術(shù)）患者每班評估時(shí)間不低于48小時(shí)；置 管后患者每日評估直至拔管；發(fā)生褥瘡患者每 日評估直至創(chuàng)面愈合；褥瘡高危人群每日評估 時(shí)間直至高危因素消除；特殊情況根據(jù)患者病 情及科室規(guī)定執(zhí)行。 入院評估和每日評估的“置管”“消毒隔離” （有特殊感染時(shí)）項(xiàng)目直接關(guān)聯(lián)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提示 項(xiàng)（直接在病人列表中進(jìn)行提示）。 評估應(yīng)注意的問題 n n n n n n n n 1.護(hù)理程序是不斷循環(huán)的過程，因此，評估也應(yīng)貫穿于護(hù) 理的全過程，老問題解決了，確定新問題仍從評估開始。 2.評估不是例行公事，要以發(fā)現(xiàn)問題為基礎(chǔ)，以滿足“人” 的需求為主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、整體性。 3.護(hù)理評估的全過程要體現(xiàn)對“人”的尊重和理解，悉心 收集患者主觀資料，深入了解患者身心感受。 4.評估發(fā)現(xiàn)重要資料要進(jìn)一步深入了解，確保資料真實(shí)、 可信，能準(zhǔn)確描述。 5.涉及法律問題，要謹(jǐn)言慎行，不要急于表態(tài)，發(fā)表看法。 6.護(hù)理體檢時(shí)要抓住重點(diǎn)體檢項(xiàng)目，按順序進(jìn)行，盡量少 搬動(dòng)病人。 7.掌握常見病的癥狀和體征，提高評估的效

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