中西醫(yī)結(jié)合是偽學(xué)科

1、中西醫(yī)結(jié)合是偽學(xué)科+中醫(yī)規(guī)范性的思考+亞健康尹中醫(yī)之 未病”洽格的病人要知醫(yī)與任醫(yī)作者：壺中人中西醫(yī)結(jié)合是偽學(xué)科文以載道。證”既然稱之為概念，肯定是在一定學(xué)科觀念基礎(chǔ)上，按照一定學(xué)科邏輯，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)形成的規(guī)范性認(rèn)識(shí)，這就是中醫(yī)學(xué)觀念、邏輯和辨證論治實(shí)踐。任何概念都從屬 于一定學(xué)科，不能游離于學(xué)科體系之外。證”概念同樣如此，一旦形成，就和自己的學(xué)科密切聯(lián)系起來(lái)，就具有了自己學(xué)科所賦予的內(nèi)在本質(zhì)?？扇藗兒鲆暳诉@樣的基本事實(shí)， 把 證作為中醫(yī)界進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的突破口，長(zhǎng)期以來(lái)，不遺余力地在中醫(yī)之外找尋證”本質(zhì)，出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合取代中醫(yī)的局面。一，學(xué)科理論的邏輯獨(dú)立性中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，

2、應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！泵珴蓶|的這個(gè)被中醫(yī)引為驕傲的指示，興起了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期的中醫(yī)熱，不少西醫(yī)加入到學(xué)習(xí)中醫(yī)的行列，造就了中西醫(yī)結(jié)合研究的人才。西學(xué)中， 原本是通過(guò)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)民族文化，明確中醫(yī)學(xué)的客觀真理性，更好地發(fā)揮中醫(yī)防治疾病的作用， 但事與愿違，隨著時(shí)間的推移，隨著西學(xué)的介入，走到了否定中醫(yī)的理路上，使本來(lái)就是中國(guó)獨(dú)特的、具 有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、領(lǐng)先于世界的中醫(yī)學(xué)岌岌可危。不可否認(rèn)，中西醫(yī)結(jié)合作為中華民族在與疾病斗爭(zhēng)中 的一種嘗試，對(duì)于生命健康多一種保障，有所裨益。但這樣的嘗試，首先要確保中醫(yī)、西醫(yī)的學(xué)科地位， 在中醫(yī)、西醫(yī)平等的條件下，實(shí)踐才不會(huì)走偏。其次，要在實(shí)踐中積累發(fā)展，一

3、切以事實(shí)為根據(jù)，療效為 準(zhǔn)繩，在沒(méi)有新的理性認(rèn)識(shí)岀現(xiàn)之前，不能把中西醫(yī)概念進(jìn)行拉郎配式的理論組合。第三，運(yùn)用病理生理 對(duì)應(yīng)藥理的臨床邏輯和運(yùn)用理法方藥護(hù)病機(jī)對(duì)應(yīng)的臨床邏輯，可以運(yùn)用于同一疾病，但要保持各自的邏輯 對(duì)應(yīng)關(guān)系，在具體的思維活動(dòng)過(guò)程是相對(duì)獨(dú)立的，不能混亂。不同學(xué)科具有不同的邏輯手段，這是人們?cè)谡J(rèn)知客觀世界和具體實(shí)踐中，不斷形成發(fā)展起來(lái)的。學(xué) 科是否形成和存在的標(biāo)志，取決兩個(gè)方面，一是理論體系，一是學(xué)科實(shí)踐。一般地講，理論體系是學(xué)科形 成的標(biāo)志和學(xué)科存在的根本，但對(duì)于實(shí)用極強(qiáng)的學(xué)科，存在的標(biāo)志就不僅僅在于理論體系，還在于理論的 實(shí)踐意義-關(guān)鍵在有無(wú)現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐，就沒(méi)有學(xué)科

4、存在。醫(yī)學(xué)是實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科，形成 于實(shí)踐，存在于實(shí)踐，沒(méi)有自己的理論體系不能稱之為學(xué)科，沒(méi)有自己的實(shí)踐就意味著學(xué)科消亡。檢驗(yàn)學(xué) 科實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，那就是實(shí)踐的思維是否遵循了學(xué)科邏輯、運(yùn)用了學(xué)科理論。運(yùn)用西醫(yī)理論、遵循 西醫(yī)病理生理對(duì)應(yīng)藥理的邏輯，就是西醫(yī)的實(shí)踐，運(yùn)用中醫(yī)理論、遵循中醫(yī)理法方藥護(hù)的病機(jī)邏輯，就是 中醫(yī)的實(shí)踐。中西醫(yī)結(jié)合是一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐的探索，以中醫(yī)和西醫(yī)的理論體系為根據(jù)，其方法，大多是西醫(yī) 的病，用中藥治療，或在西醫(yī)的病基礎(chǔ)上辨中醫(yī)證”，按照實(shí)驗(yàn)方法分析所謂證型的病理生理異常，或分析中藥的有效成分、研究藥理效應(yīng)。這樣的方法，體現(xiàn)岀以西醫(yī)學(xué)科理論為主導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)科理論為附屬的 實(shí)

5、踐特征，為西醫(yī)的病”研究岀了許多新藥，如冠心病的丹參類制劑，高血壓的葛根類制劑，感染類的板 藍(lán)根、魚腥草制劑等等，形成了符合西醫(yī)理論原則的中藥藥理與病理生理相對(duì)應(yīng)的邏輯聯(lián)結(jié)。這樣的實(shí)踐,識(shí)證候不是寒熱虛實(shí)，用中藥不講溫清補(bǔ)瀉，而是根據(jù)其抗病菌消炎、擴(kuò)張血管、降血脂等等藥理作用， 對(duì)應(yīng)感染、高血壓、高脂血癥的病理生理，思維不需要中醫(yī)藥理論的制約，臨床不需要中醫(yī)邏輯的規(guī)范， 中醫(yī)藥理論名存實(shí)亡。，學(xué)科理論體系的確立條件蘇n.B.B 柯普寧作為認(rèn)識(shí)論和邏輯的辯證法p5p5:正確性所評(píng)價(jià)的不是思維的內(nèi)容，而是人的行動(dòng)（是否遵循一定的規(guī)則）；真實(shí)性則評(píng)價(jià)思維的內(nèi)容，并判明思維與客體相符。正確性與真實(shí)性的

6、區(qū)別在 于：正確性所談的依然不是與客體本身而是與既定規(guī)則相比較的主體的行動(dòng)；真實(shí)性所談的則是人的思維 內(nèi)容不問(wèn)他的行動(dòng)，真實(shí)性僅僅取決于客體。正確性以真實(shí)性為基礎(chǔ)，但兩者并不是一回事?！? 1實(shí)踐（行動(dòng)）只有符合學(xué)科的邏輯規(guī)則才具有正確性，受思維的主宰，思維的客觀性-與客觀實(shí)際的吻合程度，決 定實(shí)踐的真實(shí)性。學(xué)科邏輯規(guī)則是理論體系決定的，沒(méi)有學(xué)科的邏輯規(guī)則對(duì)思維的制約，其活動(dòng)不能稱之 為學(xué)科實(shí)踐。中西醫(yī)結(jié)合要實(shí)現(xiàn)自己的學(xué)科實(shí)踐，只有在形成既不同于西醫(yī)，又不同于中醫(yī)，具有了自己 的觀念邏輯和概念體系，有了可資條理化思維的理論后，即規(guī)范思維的邏輯規(guī)則，才有可能。中西醫(yī)結(jié)合 學(xué)科形成的標(biāo)志，并不是用

7、西醫(yī)實(shí)驗(yàn)手段明確某些證候的病理生理特點(diǎn)，也不是發(fā)現(xiàn)了某些中藥治療某些 器質(zhì)性改變的有效成分，而在于具有了自己的觀念邏輯和理論體系。人類文明的發(fā)展史，是認(rèn)知客觀世界的發(fā)展史，學(xué)科理論體系的確立，需要具備基本觀念、邏輯規(guī) 則和概念體系三大要素，這往往需要漫長(zhǎng)的實(shí)踐積累和檢驗(yàn)證實(shí)的過(guò)程。如果我們把學(xué)科體系看成是高樓 大廈，那么，概念猶如建筑材料，觀念猶如建筑基礎(chǔ)，邏輯猶如建筑結(jié)構(gòu)。建筑材料是基本構(gòu)成，觀念和 邏輯通過(guò)概念反應(yīng)岀來(lái)，都是認(rèn)識(shí)自然客觀的能動(dòng)性思維的結(jié)果，只是抽象程度的不同。但任何學(xué)科理論 都是在觀念基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)學(xué)科的邏輯聯(lián)系，將概念有機(jī)聯(lián)結(jié)形成的。觀念存在于理論本身之中，又為理論所揭示。

8、沒(méi)有理論就沒(méi)有觀念，但沒(méi)有觀念也就沒(méi)有理論。”（同上，P308P308 ）觀念和理論互為存在，觀念都沒(méi)有，怎么叫理論？從理論體系看，沒(méi)有基本觀念，便沒(méi)有支撐理論大廈的基石；沒(méi)有邏輯方法，便沒(méi) 有理論的統(tǒng)一性和思維的有序性；沒(méi)有邏輯一致性的概念內(nèi)涵，思維活動(dòng)空泛而無(wú)實(shí)踐意義。中醫(yī)是十分 成熟的理論體系，中西醫(yī)結(jié)合只是一種實(shí)踐方式，如果要稱之為理論或?qū)W科，差距還很遙遠(yuǎn)。我們把尚在 探索的東西，提高到不必要的程度，凌駕于本來(lái)就十分成熟的學(xué)科之上，結(jié)果是有害無(wú)益的。中西醫(yī)結(jié)合 現(xiàn)在就凌駕于中醫(yī)學(xué)之上，它取代了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性：中西醫(yī)結(jié)合成了中醫(yī)現(xiàn)代化的代名詞，中西醫(yī) 結(jié)合科在不少醫(yī)院取代了中醫(yī)科，中

9、西醫(yī)結(jié)合教育主導(dǎo)了中醫(yī)自身的教育，中西醫(yī)結(jié)合研究取代了中醫(yī)自 身的學(xué)術(shù)研究，等等。 證”概念是中西醫(yī)結(jié)合一中醫(yī) 現(xiàn)代化”最具代表性的研究?jī)?nèi)容，而且基本上是和西醫(yī) 內(nèi)容對(duì)號(hào)入座，以西醫(yī)新的發(fā)現(xiàn)為證”概念研究的方向。理論認(rèn)識(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷有新的內(nèi)容出現(xiàn)，因此，不同時(shí)期證”概念具有不同內(nèi)涵，先是內(nèi)分泌，接著是循證醫(yī)學(xué)，再下來(lái)又變成了基因組學(xué)等等，不確定而且多樣化，始終沒(méi)有一個(gè)確定性的西化了的本質(zhì)內(nèi)涵。證”概念成為了捉摸不定的東西。三，學(xué)科層面的中醫(yī)學(xué)危機(jī)鄧鐵濤先生明確指出：中西醫(yī)對(duì)號(hào)入座，不是現(xiàn)代化；以西醫(yī)解釋中醫(yī)學(xué)，也不是現(xiàn)代化；閹割中醫(yī)更不是現(xiàn)代化，現(xiàn)代化不是目的，不能為

10、現(xiàn)代化而現(xiàn)代化。從理論高度看，正是西醫(yī)逐步向中醫(yī)靠攏，而不是中醫(yī)西醫(yī)化?！? 2學(xué)科具有相對(duì)獨(dú)立性，具有自己的基本觀念、邏輯特征，只有遵循自己的邏輯 理路，通過(guò)實(shí)踐，才能不斷發(fā)展。我們不能按中醫(yī)邏輯，去研究西醫(yī)的病的本質(zhì)；也不能用西醫(yī)邏輯，去 研究中醫(yī)的 證”概念；更不能用正在探索、開(kāi)創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合的方法，取代中醫(yī)學(xué)的學(xué)科方法。學(xué)科獨(dú)立 性的喪失，就意味著學(xué)科的消失。隨著中西醫(yī)結(jié)合的開(kāi)展，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)被徹底的邊緣化了，不僅學(xué)術(shù)研究、學(xué)校教育如此，就是管理 中醫(yī)藥的政策法規(guī)也如此一臨床實(shí)踐必須經(jīng)過(guò)包含了西醫(yī)內(nèi)容的考試才合法，病歷的書寫沒(méi)有西醫(yī)的診斷 就不合格。辨證論治舉步惟艱，中醫(yī)思維孤掌難鳴，學(xué)

11、術(shù)研究幾近消失。有人把這樣的現(xiàn)狀歸結(jié)到中醫(yī)本 身，說(shuō)什么理論太陳舊了， 思維太僵化了，缺乏自我更新的活力。有人就認(rèn)為，中醫(yī)是 收斂性、維護(hù)傳統(tǒng)、封閉性”的求同思維”，是在經(jīng)典理論中 天馬行空”地畫圓圈”回_真的這樣嗎？中醫(yī)學(xué)是關(guān)于生命和疾病自然客觀的動(dòng)態(tài)時(shí)空關(guān)聯(lián)性的醫(yī)學(xué)體系，它從宇宙自然、社會(huì)人文的環(huán)境聯(lián)系中，去認(rèn)識(shí)生命疾病的規(guī)律，沒(méi)有規(guī)范過(guò)具體生命存在和疾病存在，沒(méi)有形成過(guò)以現(xiàn)象- -癥狀為內(nèi)容的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從不用過(guò)去的證候去和就診病人對(duì)號(hào)入座，治療疾病也是在保證其自然自在的客觀真實(shí)性的前 提下，去思考 實(shí)際存在”的為什么”，作岀就診病人的證候病機(jī)性質(zhì)判斷，從而確立個(gè)體化的法方藥護(hù)。生 命個(gè)體

12、的差異存在，決定理論思維必須具有實(shí)事求是的科學(xué)精神和靈活性，因此，臨床辨證論治在審察病機(jī)，無(wú)失氣宜”、謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”、觀其脈證，知犯何逆，隨證治之 ”等等邏輯規(guī)范下，給臨床 辨癥 求機(jī)”的能動(dòng)性思維以充分自由， 使中醫(yī)對(duì)證候病機(jī)具體性質(zhì)的把握， 能夠最大限度走近時(shí)空真實(shí)。 內(nèi)經(jīng)、傷寒論并不是現(xiàn)代意義上的、各種各樣標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成的知識(shí)”而是關(guān)于認(rèn)識(shí)自然生命的方法論，是把握疾病本質(zhì)的邏輯學(xué)。幾千年來(lái)，中醫(yī)在內(nèi)經(jīng)、傷寒論的方法論和邏輯規(guī)則指導(dǎo)下，與時(shí)皆行，不斷創(chuàng)新發(fā)展。無(wú)論張仲景對(duì) 各承家技，始終順舊”的批判，還是吳又可 時(shí)邪在夾脊之前，胃腸之后，雖有頭身疼痛，此 邪熱浮越于經(jīng)，不可認(rèn)為傷寒表證，轍

13、用麻黃桂枝之類強(qiáng)發(fā)其汗”寸按癥狀機(jī)械套用傷寒方藥的否定，都說(shuō)明中醫(yī)具有保持時(shí)空客觀一致性的內(nèi)在活力，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自然生命的時(shí)空特點(diǎn)，在實(shí)踐中不 斷豐富發(fā)展，各家學(xué)說(shuō)枝繁葉茂。 明代李中梓明確指岀， 中醫(yī)臨床思維必須隨客體疾病的變化而不斷進(jìn)步，必須根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厣膊〉?實(shí)際存在”，恰如其分地辨證論治，不能照搬前人經(jīng)驗(yàn)，不能機(jī)械地照搬書 本，他在醫(yī)宗必讀專門論述 古今元?dú)獠煌?，說(shuō)：古人有言，用古方療今病，譬之拆舊料改新房，不 再經(jīng)匠氏之手，其可用乎？ 是有察于古今元?dú)庵煌?。天地初開(kāi)，氣化密濃，則受氣常強(qiáng)；及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。故東漢之世，仲景處方，轍以兩計(jì)；宋元而后，東

14、垣、丹溪不過(guò)錢計(jì)而已。豈非深明造化，與時(shí)皆行/B/B者歟？今去朱李之世，又五百年，元?dú)廪D(zhuǎn)薄，乃必然之理，所以抵擋承氣，日 就減削，補(bǔ)中歸脾，日就增多。臨證施治，多事調(diào)養(yǎng)，專防攻伐；多事溫補(bǔ)，痛戒寒涼，此今時(shí)治法之變 通也?！迸c時(shí)皆行/B/B四字，道岀了中醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性和現(xiàn)實(shí)性特征，道岀了中醫(yī)現(xiàn)代化的時(shí)間特征。經(jīng)典理論確立的方法論和辨證論治邏輯方法，決定中醫(yī)在臨床的實(shí)踐中，從不把過(guò)去的東西當(dāng)成現(xiàn) 在的標(biāo)準(zhǔn)，而是具體情況具體分析，把理法方藥護(hù)的病機(jī)邏輯對(duì)應(yīng)原則，落實(shí)在就診病人的具體證候。病 機(jī)具有生命時(shí)空環(huán)境關(guān)聯(lián)性特點(diǎn)，作為中醫(yī)證”概念的本質(zhì)，存在三因制宜的隨機(jī)性，即不同時(shí)空的不同個(gè)體存在不同的證候

15、病機(jī)，沒(méi)有固定模型，根本無(wú)法用西醫(yī)的細(xì)胞分子、基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等等有形實(shí) 證的內(nèi)容規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，也根本無(wú)法用西藥實(shí)驗(yàn)室獲得的藥理效應(yīng)來(lái)對(duì)應(yīng)。如果因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合，按照西醫(yī)診 斷標(biāo)準(zhǔn)和藥理對(duì)應(yīng)的邏輯理路來(lái)規(guī)范辨證論治，來(lái)確定證”本質(zhì)，那就否定了疾病客觀存在的因人、因時(shí)、因地和因治而異的真實(shí)性。中西醫(yī)理論不具備兼容的邏輯基礎(chǔ)，如果證候概念，以西醫(yī)為是”，則中醫(yī)為非，中醫(yī)為 是”，則西醫(yī)非，同一個(gè)證候概念，不可能同時(shí)具備兩種不同的學(xué)科內(nèi)涵。概念是學(xué)科確定性的，即學(xué)科決定概念， 不是概念決定學(xué)科。對(duì)學(xué)術(shù)研究包括證”概念研究，我們應(yīng)該寬宏大度，正確對(duì)待中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，不能執(zhí)西醫(yī)之 是”判中醫(yī)為非，也

16、不能執(zhí)中醫(yī)之 是”，判西醫(yī)為非，讓百花真正齊放。存在著的學(xué)科，都具有某種合理性和真實(shí)性。是否能夠成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，學(xué)科的基本觀念、學(xué) 科的概念體系、學(xué)科的邏輯手段是衡量的標(biāo)準(zhǔn)。觀念是最一般的概念，是學(xué)科的統(tǒng)帥和理論的靈魂；概念 是學(xué)科的材料結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，以客觀的 實(shí)際存在”為基礎(chǔ)；邏輯聯(lián)系概念和規(guī)范以概念為運(yùn)算子的思維活動(dòng),是學(xué)科實(shí)踐的保證。沒(méi)有這樣的內(nèi)容，或缺乏其中之一，都不能稱之為學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合具備這樣的條件 嗎？沒(méi)有。因此，中西醫(yī)結(jié)合不能稱之為一個(gè)學(xué)科。但我們卻把它放在了一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科地位上，而且盛 氣凌人地全方位-政策法規(guī)、學(xué)校教育、學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐-吞噬著中醫(yī)，基本取代了中醫(yī)學(xué)的

17、學(xué)科地 位，導(dǎo)致中醫(yī)許多概念不能 自圓其說(shuō)”，而且對(duì)生命健康的負(fù)面作用是不容忽視的。仔細(xì)分析，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際是以西醫(yī)為價(jià)值取向，以西醫(yī)為基本內(nèi)涵的一種醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，根本不 是一個(gè)具有獨(dú)立性和獨(dú)立條件的學(xué)科體系。在某種意義上，中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)現(xiàn)代化是同義的，都是要用 西醫(yī) 改造”中醫(yī)（實(shí)質(zhì)是取代中醫(yī)）。中醫(yī)、西醫(yī)的存在，是中華民族（應(yīng)該是全世界）的福氣，可以中 醫(yī)之長(zhǎng)，彌補(bǔ)西醫(yī)之短，可以西醫(yī)之長(zhǎng)，彌補(bǔ)中醫(yī)之短，在今天的文明面對(duì)疾病還有許許多多無(wú)奈的情況 下，這對(duì)于生命的保駕護(hù)航，具有十分積極的意義。然而，因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合，中醫(yī)走上了以西醫(yī)為唯一的 理路；因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合療效好的渲染，加之中藥加西藥等

18、于中西醫(yī)結(jié)合的觀念，忽視了學(xué)科的具備條件，把自然整體的中藥分解為單體分子，用有效成分對(duì)應(yīng)病理生理，不少不需要中藥、西藥都服的疾病，病人 卻又是看中醫(yī)，又是看西醫(yī)，中藥西藥同時(shí)并進(jìn)，過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度服藥。因?yàn)樗幬锏碾s亂多樣，有的自我 調(diào)控機(jī)制差了，弱不禁風(fēng)，動(dòng)輒生病，就更加依賴醫(yī)藥，而且形成了中西醫(yī)結(jié)合療效好”的迷信。面對(duì)這樣的臨床狀況，面對(duì)舉步維艱的中醫(yī)實(shí)際， 難道我們不能對(duì)盲目地把中西醫(yī)結(jié)合當(dāng)成獨(dú)立的學(xué)科說(shuō)不”嗎?11（蘇）n.B.B 柯普寧著. .趙修義，王天厚，冀剛等譯. .作為認(rèn)識(shí)論和邏輯的辯證法上海：華東師范大學(xué)出版社，19841984 : 5 5，30830822 轉(zhuǎn)摘自：中醫(yī)現(xiàn)代化

19、科技發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組. .中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略研究.1.1.北京：學(xué)苑岀版社，20032003 : 190.190.33 陳士奎：中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新與發(fā)展-研究思路方法概述，20052005 年全國(guó)中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展與臨床經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)論文匯編（光盤）中醫(yī)規(guī)范性的思考?jí)刂腥酥嗅t(yī)學(xué)的學(xué)科目標(biāo)：形與神俱，盡終其天年。中醫(yī)學(xué)的基本理念：維護(hù)和恢復(fù)生命與環(huán)境和”“”應(yīng)”適”平“”的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)穩(wěn)定性，注意 過(guò)”與不及的因應(yīng)協(xié)調(diào)性，保障個(gè)體的陰平陽(yáng)秘”辨證論治對(duì)疾病本質(zhì)的把握：無(wú)失氣宜，觀其脈癥，謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，知犯何逆。辨證論治的論治目標(biāo)：證候病機(jī)辨證論治的方藥決策：隨證治之。辨證論治的療效標(biāo)準(zhǔn)：

20、生命之和”的恢復(fù)，氣血等 平”的恢復(fù)。亞健康卻醫(yī)之未病”黃開(kāi)泰 四川省科學(xué)城醫(yī)院上世紀(jì)末，西醫(yī)提岀了亞健康的概念，指身體沒(méi)有患病，卻岀現(xiàn)生理功能減退、代謝水平低下的狀態(tài)，主要表現(xiàn)是疲勞，胸悶，頭痛，失眠，健忘，腰酸背痛，情緒不安，做事效率低下等。不少人把 中醫(yī)的 未病”等于西醫(yī)的亞健康，認(rèn)為 治未病”就是對(duì)亞健康的治療和調(diào)理，這很不恰當(dāng)。因?yàn)閬喗】凳巧?命現(xiàn)象的異常反應(yīng)，是病人切身感受到的痛苦，對(duì)個(gè)體生命而言，顯然屬于已病范疇，高校教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中就列有 頭痛” 不寐”虛勞”等等內(nèi)容。個(gè)體生命的 已病”與未病”，不完全在于有無(wú)器質(zhì)性改變的形態(tài)學(xué)異常，而在于生命個(gè)體陰陽(yáng)神氣”的感應(yīng)性和對(duì)外界環(huán)境

21、的適應(yīng)性，在于陰平陽(yáng)秘”因應(yīng)協(xié)調(diào)的自控穩(wěn)定性。如果陰陽(yáng)神氣”能夠隨機(jī)應(yīng)變，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，就是不病，反之就是有病。如春天生發(fā)，氣由內(nèi)藏的狀態(tài)，逐漸轉(zhuǎn)向外發(fā) 上升，此時(shí)，如果清陽(yáng)之氣不能應(yīng)春天之時(shí)而發(fā)陳”就可能出現(xiàn)疲勞，頭痛，失眠等癥狀?？赡茉S多人都有 春困”的感覺(jué)，因?yàn)楦螝庀鄳?yīng)地生發(fā)，一般這樣的感覺(jué)不會(huì)太重，也容易消失，但如果肝氣不能應(yīng)春 天生發(fā)，春困”就會(huì)越來(lái)越重，甚至?xí)驗(yàn)榍尻?yáng)不能上升，頭失濡養(yǎng)而發(fā)生頭痛，失眠等，這時(shí)需要我們 補(bǔ)肝血，益肝氣，輔助清陽(yáng)之氣的發(fā)陳”同樣的道理，夏天心的氣津如果因暑熱而外泄太過(guò)，秋天肺氣因溫燥不能降肅，冬天腎精喪失藏納，都會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)神氣”的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生

22、問(wèn)題，表現(xiàn)岀這樣那樣的不適感。不適感是生命個(gè)體自覺(jué)的癥狀，屬于中醫(yī)的已病”范疇。中醫(yī)治未病有未病先防和既病防變兩個(gè)方面。未病先防的治未病”，屬于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容，在內(nèi)經(jīng)具有極其重要的位置。素問(wèn)上古天真論和素問(wèn) 四氣調(diào)神大論二篇，就是講人們的生命行為，應(yīng)當(dāng)怎樣去做，才能與自然時(shí)空協(xié)調(diào)一致，才能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，才有利于陰陽(yáng)神氣”的自和力，達(dá)到治未病”目的。既病防變屬于辨證論治的內(nèi)容，它首先要認(rèn)識(shí)個(gè)體生命的異常，在辨別巴病”之病位的前提下，分析藏腑氣血等陰陽(yáng)神氣狀況，對(duì)疾病傳變做岀預(yù)測(cè)性判斷， 做到 見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”,以扭轉(zhuǎn)截?cái)嗫赡馨l(fā)生的傳變，實(shí)現(xiàn)治未病”目的。中醫(yī)是中醫(yī)，西醫(yī)是西醫(yī)，具有不同的概念，概念之間具有不同的邏輯關(guān)系。如果把亞健康和中 醫(yī)未病”劃等號(hào)，可能導(dǎo)致中醫(yī)臨床思維的混亂。20102010 年 7 7 月 1515 日中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)第四版合格的病人要知醫(yī)與任醫(yī)壺中人臨床常常有一些病人，看了好幾個(gè)醫(yī)生，拿了一大堆中西藥，最后自己不知道