手術(shù)器械生銹的原因分析及對(duì)策-手術(shù)器械生銹怎么去除

1、手術(shù)器械生銹的原因分析及對(duì)策 :手術(shù)器械生銹怎么去除【關(guān)鍵詞】手術(shù)器械生銹；原因分析；對(duì)策在醫(yī)院工作過(guò)程中 , 手術(shù)器械屬關(guān)鍵性醫(yī)療器械，它基礎(chǔ)材質(zhì)多為碳素鋼（ Fe） ，碳素鋼在空氣暴露下容易氧化銹蝕，為了防止器械生銹，生產(chǎn)商在其表面覆蓋一層防銹功能和金屬光澤度好鉻，有效阻止器械的鐵（Fe）原子與氧氣接觸，使器械可以重復(fù)安全使用；只有在鉻層受到破壞后，器械才有生銹可能。日常中除了少數(shù)閑置器械長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸所造成自然氧化生銹外, 最主要生銹來(lái)自有機(jī)污染物、血液、蛋白質(zhì)等所含鹽類(lèi)與碘類(lèi)附著在不銹鋼表面，這些污染物從開(kāi)始接觸不銹鋼的那一剎那, 就開(kāi)始破壞不銹鋼表面這一層層的鉻，器械就出現(xiàn)銹斑。手

2、術(shù)器械由于使用頻率高 , 部分器械使用一段時(shí)間后，在其軸節(jié)和齒槽等部位常有生銹的現(xiàn)象。不但會(huì)縮短器械的使用壽命，而且還存在較大的醫(yī)院感染隱患【 1】 。而在重復(fù)使用處理過(guò)程中，不規(guī)范的操作是造成器械鉻層被破壞的主要原因【 2】 。1 器械生銹原因1.1 器械使用后沒(méi)能及時(shí)沖洗，血液中的氯化鈉和血紅蛋白對(duì)手術(shù)器械表面造成即時(shí)腐蝕。1.2 使用后器械沒(méi)有及時(shí)回收，導(dǎo)致器械暴露于空氣中過(guò)久，引起氧化生銹。1.3 在手術(shù)過(guò)程中，使用生理鹽水以防止血液凝固，生理鹽水中氯離子對(duì)器械造成腐蝕。1.4 在器械處理過(guò)程中，純水氯含量過(guò)高或沖洗不干凈具有腐蝕性。1.5 清洗不徹底：器械使用后都可能沾染大量的血液或

3、組織液類(lèi)的有機(jī)污染物，血液中含有血色素，是鐵的化合物。血液中還有氯化鈉，它對(duì)所有的不銹鋼都是強(qiáng)烈的侵蝕化合物。這兩種物質(zhì)一旦接觸器械，都會(huì)馬上開(kāi)始造成侵蝕。同時(shí)器械上有機(jī)污染物因?yàn)楦晒猎斐汕逑蠢щy，形成長(zhǎng)時(shí)間的腐蝕，后續(xù)的高溫高壓滅菌過(guò)程更加速了腐蝕作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類(lèi)腐蝕占手術(shù)器械生銹總量的50%以上【3 】 。1.6 器械清洗方法不正確：在現(xiàn)實(shí)操作中，違規(guī)操作比較普遍，如擦洗器械上干涸污染物時(shí)使用鋼絲球或硬毛刷，導(dǎo)致器械鉻層被損傷 ; 再就是在使用除銹劑進(jìn)行除銹后，又未做有效的防銹處理，結(jié)果造成器械產(chǎn)生更嚴(yán)重二次銹蝕乃至報(bào)廢【 4】 。1.7 化學(xué)消毒劑的有毒殘留和腐蝕性：所有化學(xué)消毒劑都具

4、有毒性和腐蝕性，人體若長(zhǎng)期接觸消毒劑容易產(chǎn)生一定的危害，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成皮膚以及黏膜損傷，有潛在的職業(yè)危害。消毒劑濃度掌握不好, 對(duì)器械有腐蝕作用。1.8 潮濕的表面：手術(shù)器械經(jīng)過(guò)清洗消毒的過(guò)程后，一旦殘留在器械表面的水膜吸收空氣中的有害化學(xué)物，如常見(jiàn)的氯化物，立刻形成化學(xué)電解液，氧化膜保護(hù)層被破壞，失去保護(hù)的鋼材裸露于空氣，氧化作用立刻進(jìn)行，器械開(kāi)始“生銹”了。2 對(duì)策2.1 手術(shù)器械使用后必須立即做初步處理：多酶清洗，防銹處理。器械初步處理的時(shí)間越拖延，器械被腐蝕生銹越嚴(yán)重，處理的成本也越高【 5】 。如客觀原因不能立即進(jìn)行預(yù)處理的 , 應(yīng)做保濕處理, 防止污染物干固后增加清洗難度和加速對(duì)

5、器械的腐蝕。2.2 進(jìn)行器械分揀時(shí)，需將有銹跡的器械拿出單獨(dú)處理，防止銹跡傳染。2.3 清洗器械的過(guò)程中應(yīng)避免損傷鉻層，須使用專(zhuān)用的工具和適合的清洗劑，并且應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作。2.4 水質(zhì)控制：在清洗后的最后漂洗環(huán)節(jié)盡量采用去離子水（無(wú)氧化作用水） 。2.5 應(yīng)嚴(yán)格控制浸泡器械的消毒液的濃度及浸泡時(shí)間，防止損壞器械；消毒后還應(yīng)徹底漂洗，使器械上的殘留化學(xué)消毒劑毒性降到安全水平。2.6 清洗消毒后的器械必須保持不銹鋼表面的干燥。3 除銹處理恰當(dāng)?shù)某P處理可以使銹蝕輕微的器械恢復(fù)原樣，對(duì)降低醫(yī)療成本和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都具有積極作用。但除銹劑對(duì)器械的鉻層也有不同程度的氧化腐蝕作用，因此，在進(jìn)行器械的除銹時(shí)需按

6、使用說(shuō)明謹(jǐn)慎操作。3.1 選用恰當(dāng)?shù)尼t(yī)用除銹劑，嚴(yán)禁用工業(yè)除銹劑對(duì)器械進(jìn)行除銹處理。3.2 只對(duì)器械有銹跡的部位進(jìn)行除銹處理，不可將整件器械浸泡于除銹劑中，避免除銹劑對(duì)器械無(wú)銹部位的損傷，影響器械的使用壽命。3.3 嚴(yán)格掌握除銹劑使用的濃度和作用時(shí)間。3.4 除銹處理后的器械應(yīng)用清水充分漂洗，以清除除銹劑在器械上的殘留。4 總結(jié)隨著科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，各種醫(yī)療器械清洗維護(hù)產(chǎn)品越來(lái)越廣泛地被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，使得醫(yī)療器械徹底清洗維護(hù)以及生銹器械的再利用得以保證，對(duì)降低醫(yī)療成本和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起到積極的作用。但是，器械除銹本身也具有風(fēng)險(xiǎn)性，不應(yīng)將除銹作為器械的日常操作，不正確的除銹可導(dǎo)致器械立即報(bào)廢，同時(shí)影

7、響器械的清洗質(zhì)量，直接影響著消毒滅菌效果：任何殘留的有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)物質(zhì)都會(huì)妨礙微生物與滅菌媒介有效接觸，且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌效果，導(dǎo)致所有消毒滅菌的失?。粡亩鴮?dǎo)致病人發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。各種手術(shù)器械使用頻率較高，磨損度也高，同時(shí)由于接觸血液等有機(jī)物幾率也高，所以使用后的器械盡早處理，能夠有效提高器械清洗質(zhì)量，而清洗除銹后的器械進(jìn)行防銹潤(rùn)滑保養(yǎng)的處理，能保障器械在操作過(guò)程中的靈活性，延長(zhǎng)手術(shù)器械的使用壽命，降低成本。同時(shí)也能夠保證提供合格的滅菌器械，是減少醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn) 1鐘艷芬覃薇君. 手術(shù)室器械的管理和保養(yǎng)J. 廣西醫(yī)學(xué) 2000,22 (5)： 1153-1154. 2魏靜蓉李斌. 手術(shù)器械銹蝕原因及防銹管理體會(huì)局解手術(shù)學(xué)雜志2007 年 6 期 3黃靖雄. 清潔( Cleaning ) J . 中華醫(yī)院感