敘事治療模式案例

1、病人”一家人在咨詢室等候。 氣氛很嚴(yán)肅， 每個人的臉上都寫著“焦慮”兩個字。 一進門， 一位女士立刻過來說：“老師，快救救這孩子吧！他可是個好孩子。學(xué)習(xí)很好?？墒乾F(xiàn)在都 這樣子了。您看看?！闭f著就拿出了一個小冊子。那是一本精神病院的病歷。上面寫著：“于新生（化名），男，某學(xué)校高三學(xué)生。兩 周前出現(xiàn)幻覺。 幻想一個同學(xué)會聯(lián)合其家人運用高科技進入他的大腦， 窺探他的思維， 并控 制他的行為。 他覺得他們會殺害他。 。”最后被診斷為“精神分裂癥”， 一旦診斷為此病， 多半預(yù)后很不好。下面看看咨詢師與這一家的談話過程。“老師，你一定要讓他吃藥！吃藥才能快點恢復(fù)。你看都快考試了，他就是不吃藥， 還說自己

2、根本就沒病?！闭f著， 媽媽從口袋里掏出三瓶藥。咨詢師見其中一瓶是中藥， 里面 安神的，另外兩瓶是西藥，抗精神病的，說明書里介紹了一連串的副作用。咨：“我來跟孩子談?wù)勗僬f吧。”“快過來！”爸爸命令道。這是咨詢師才看到“病人”：中等個頭，穿戴整齊，眼睛炯炯有神，微笑著，似 乎有點靦腆。 咨詢師的心理稍稍松了一口氣， 他并不像想象中那樣呆滯木然， 和別的孩子沒 什么不同。于：“你說電腦能不能控制人的思維？”咨：“你擔(dān)心電腦能控制人的思維？”于：“書上不是說電腦能控制手術(shù)刀，能做很精密的手術(shù)嗎？我覺得既然它能進入 人的身體，當(dāng)然就能進入人的大腦了，那肯定就能控制人的思維了?！弊桑骸班拧?于：“你說到底

3、能不能？你見識比我廣，肯定知道?？煺f啊！咨：“你覺得有人要控制你的思維。于：“就是啊，煩死我啦。總聽見有個聲音對我說該做什么了， 我就真的做那件事。 我也不知道為什么非要那么做。所以我就覺得我被控制了。”咨：“你覺得身不由己”于：“是的。”咨：“被誰控制著呢？”于：“電腦??！那么多電腦，它們會聯(lián)網(wǎng)，一塊兒控制我。一定要殺死我。我一天不死， 它們就一天不甘心。向我的大腦發(fā)命令，讓我干這個干那個?！彼f話的時候眼睛里 透著詭秘的笑。咨：“那誰在操作電腦呢？”于：“很多人。都是些黑客。他們的電腦水平都很高。想讓電腦干什么，它們就干 什么。你知道它們又沒有頭腦，人讓干啥就干啥。”咨：“那些人為什么要欺

4、負(fù)你？”于：“他們是一伙的，他們和我有仇。”咨：“哦？”表示好奇于：“就是，他們都是我一個同學(xué)家的工人。我這個同學(xué)家里很有錢，他們家有很 多電腦，而且雇了很多人，我這個同學(xué)讓他們干啥他們就干啥。”咨：“這個同學(xué)讓他們一起控制你?！?于：“不光他們， 這個同學(xué)也參與， 他們一起控制我， 非要殺了我， 他們才高興呢。咨：“這個同學(xué)要控制你。于：“對！因為他和我有仇?！弊桑骸坝谐?？”于：“嗯，跟你說了吧，他覺得我搶了他的女朋友?！弊桑骸芭?？”于：“就是，他覺得是那么回事，其實我根本沒有，是他喜歡我的女朋友，可是我 女朋友不喜歡他， 他就找我的茬。 恨不得我趕快死。 我死了， 他就可以得到我的女朋友了

5、。 ”咨：“嗯?！庇冢骸坝幸淮危易雷由先訒?，我說，“你干啥？”他說，“愛干啥就干啥， 總有一天我要弄死你?！蹦憧?，他說的這么清楚。我當(dāng)時很生氣，就搗了他兩拳。他打不過 我，最后說， “你等著。 ”我知道他是想找他家里人來弄我， 他們就勢力很大， 我可惹不起， 我沒辦法了?！弊桑骸澳阌悬c害怕?！庇冢骸安皇怯悬c，是非常害怕。你想啊，他們家那么有錢，喲那么多的電腦，要是 這些電腦聯(lián)起網(wǎng)來對付我自己的話， 那還得了。所以我就不去學(xué)校了， 不讓他看見我， 惹不 起我還躲不起啊， 可是好像還是不行。 因為他家的電腦能在全世界進行搜索， 最后還是會找 到我的。我沒有病，我爸逼著我去精神病醫(yī)院，給我開了

6、一些藥，我不愿意吃，吃了之后頭 就昏沉沉得，他們就更容易找到我了。” （他的故事講得很完美，絲絲入扣，可見他的思路 非常清楚，沒有思維跳躍，在他的生活世界之內(nèi)這些完全是真實的。）咨：“不吃藥是因為怕他們更容易控制你。于：“就是啊，我的頭腦不清晰了，他們就容易進入我的思維了。我每天都很小心，不給他們機會。 我的父母不理解，他們不知道是怎么回事，只知道亂求醫(yī)。 我哪里有??？他們才有??！”咨：“看來同學(xué)復(fù)仇這件事給你帶來不少的麻煩。” （咨詢師把問題拉回到同學(xué)復(fù)仇這件事上。此處用到了外化的語言，即第三人稱，創(chuàng)造他和故事之間的空間。）于：“那是，煩死我了。天天都這樣?！?（這就是他的“問題故事”即具有

7、控制作用的“成問題的故事”。）咨：“有沒有偶爾不這樣煩時候？” （咨詢師在探索例外情況）于：“幾乎沒有。讓我想想。好像我睡著的時候，他們就不在了。”咨：“睡著的時候他們就不在了?！?（對敘事心理治療來說這是非常重要的信息。這是新生活的開端。需要小心地呵護，培養(yǎng)。咨詢師沒有想到進展的這么順利，很高興。但咨詢師盡量不表現(xiàn)出來， 以免把他下回去了。 如果遲遲不能找到例外， 還可以讓他反復(fù)講述問題故事。）于：“對?！彼孟裨谒伎?。“我生氣的時候，他們就不敢動?！弊桑骸芭?？” （表示興趣）于：“就是，可有意思了，我生氣了，不要命了，大不了拼了，什么了不起的。我就說“來吧，老子不怕！有本事來！”他們就不敢

8、動了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著，好像在笑，也不知道在笑什么?！弊桑骸八麄兤圮浥掠?。” （咨詢師在誘導(dǎo)他談他和問題之間的相互影響）就是，好像是我硬他們就軟，我軟他們就硬，真的有意思?！彼f著就笑了。于：“有時侯我和媽媽說“咱不用怕，大不了死了?！彼蛧槈牧耍恢牢以谡f啥，哈哈?！彼Φ暮荛_心。咨：“你覺得可以戰(zhàn)勝?！?于：“誰說的？不過有時候他們不過來罷了。我一不注意就被他們控制了。”表情變得嚴(yán)肅。咨：“他們的力量還是很大的?！?（ 這時咨詢師并沒有強調(diào)他有能力戰(zhàn)勝他們） 于：“就是啊，我得時刻注意才行?！?（當(dāng)事人反復(fù)是很正常的，當(dāng)問題故事很強 的時候可能要反復(fù)很多次。）咨：“得時刻注意?！?于：“只要

9、我注意了，他們就不敢過來，有什么大不了的，我不怕！” 咨：“真的不怕？” 于：“當(dāng)然，我怕什么？大不了來個你死我活，我得主動一點。” 咨：“你想采取主動。” 于：“嗯?？偸翘右膊皇寝k法，我已經(jīng)一個月沒去學(xué)校了。功課落下了不少。不過我不怕，我的學(xué)習(xí)很好的，你知道嗎？我總是考第一名， 不是因為我特別努力，因為課程實 在是簡單，我學(xué)的很快?！弊桑骸澳阆牖貙W(xué)校面對他?！庇冢骸班拧！?咨：“已經(jīng)決定了？于：“嗯?！敝链?，新故事已經(jīng)出現(xiàn)，需要為這個新故事準(zhǔn)備未來了）咨：“難道你不害怕看到他？”于：“怕也沒有用?！弊桑骸澳阋姷剿麜退蛘泻魡幔俊庇冢骸安灰欢?，要看他的態(tài)度，打了架之后，他家經(jīng)常來我家道歉，我

10、不知道是什么意思，我想我會對他笑一笑，就算過去了。” 咨：“這樣啊，可是怎么面對同學(xué)們呢？他們會問，這兩天你去哪兒了？” 于：“我就跟他們說我病了?！弊桑骸罢埾胂笠幌卢F(xiàn)在回去會遇見什么人？”于：“第一個會遇到門衛(wèi)，他一般不會問的，然后我就直接去教室，也許他們剛下課，或者正在上課，我就直接去我的座位上?！弊桑骸八麃碚夷愦蚣茉趺崔k？” 于：“我就跟他說清楚，實在不行就打吧，沒什么大不了的?！?咨：“好了，現(xiàn)在我們設(shè)想一下別人看到你的改變后會有什么樣的反應(yīng)?！?于：“都有誰？”咨：“你想有誰就有誰?！庇冢骸拔覀儼嘀魅沃牢业氖?， 我想他知道了一定會很高興地， 他很關(guān)心我的學(xué)習(xí)，我的成績很好， 你知道的， 然后就我的那個同學(xué)了， 他也許會覺得奇怪， 我為什么不怕他了，可以做同學(xué)，還有我媽，她總讓我吃藥?！弊桑河冢骸皩Π?，這個問題你準(zhǔn)備怎么解決？”“吃吧我又不甘心，實在是太難吃了。不吃她又不放