中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設和管理指南24

1、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南（試行）目錄1. 拼音2. 一、總則3. 二、基本條件4. 三、人員隊伍5. 四、服務技術6. 五、環(huán)境形象7. 六、附則8. 附件: 中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄9. 相關文獻中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南（試行） 由國家中醫(yī)藥管理局于 2011 年9月14日國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā) 201144號印發(fā)，自 2011年 9月 14日起施行。中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南（試行）一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院老年病科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī) 特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理經(jīng)驗的基礎上， 參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指

2、導中醫(yī)醫(yī)院及其老年病科管理者加強老年病科中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢的建設與管理， 同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和 依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科按照本指南建設和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應在老年病基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為 指導，應用藥物和技術開展老年病診療工作， 注重突出中醫(yī)藥特色， 充分發(fā)揮中 醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院老年病科的指導和管理，中 醫(yī)醫(yī)院應加強對老年病科的規(guī)范化建設與管理， 保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢， 保證 醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應具

3、備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、 設備設施和技術力量，以保證本科診療工作的有效開展。第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診，可開設專病門診。三級中醫(yī)醫(yī)院 和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科應開設病房， 具備提供老年病科急診診療服務 的能力。第八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診應設置候診座椅、 診室、檢查室、治療室（含 中醫(yī)治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護患者隱私。三級中醫(yī) 醫(yī)院老年病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科應根據(jù)?？铺厣O置配套的診 斷設施、治療室。建筑格局和設施應符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房應設置檢查室和中醫(yī)治療室，中醫(yī)治療室可開展針 灸、火罐、音療、中藥熏洗、

4、中藥外治療法、理療等。第九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科設備配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在 配備基本診療設備的同時， 可配備中藥超聲導入治療設備、 針灸設備、 經(jīng)絡治療 設備、中醫(yī)磁療設備、 中藥泡洗設備等有助于提高療效的中醫(yī)診療設備。 設備和 相關功能檢查室應全院共享。第十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、 崗位職責、 診療方案與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)本科室特色療法開展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴 位貼敷、中藥外敷、 中藥熏洗、 中藥灌腸等老年病科常用診療設備操作規(guī)范和相 關管理制度。三、人員隊伍第十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師

5、（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師。第十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人 員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)師應接受過中醫(yī)老年病專業(yè)系統(tǒng)培訓，掌握 中醫(yī)老年病學的基本理論、 基礎知識和基本操作技能； 應熟練掌握急危重癥監(jiān)護 和搶救的技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握老年病科常見病種 （病證）的 診斷標準，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、 臨床路徑、 臨床指南和基本診療技 能，熟悉 200 首方劑，重點掌握 100 首常用方

6、劑（見附件），掌握老年病科常用 診療技術操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上， 對部分病種具有較高 的中醫(yī)診療水平， 對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路， 積累豐富的診 療經(jīng)驗，具備常見老年病科急危重癥處理能力， 并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療 工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上， 具有較 高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、 危重老年病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能 力。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓的轉科培訓后， 在老年病科上級醫(yī)師指導下， 重點培訓常見老年

7、病的診斷標準、 本科主要病種的 診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫(yī)基礎知識、基本理論及 常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、 跟師學習、 參加學習班等方式， 重點 培訓疑難病的中醫(yī)診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗、新技術新方法等， 了解老年病防治新進展， 明確個人專業(yè)發(fā)展方向， 并具有一項以上中醫(yī)老年專病 的診療專長。中醫(yī)類別副主任級以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、 學術會議、跟師學習 等方式，重點培訓老年疑難、 急危重癥的中醫(yī)診療技術方法， 掌握老年病科防治 新進展。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應由從事中醫(yī)老年病專業(yè)工作的中醫(yī)類別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過

8、中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（ 2 年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、 并具有一定行政管理能力者擔任。 二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應具備從事中醫(yī)老 年病專業(yè)學習和工作 10 年以上經(jīng)歷和中級以上專業(yè)技術職務任職資格；三級中 醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應具備從事中醫(yī)老年病專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷和高級專業(yè) 技術職務任職資格。第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的 二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威， 具有正高級專業(yè)技術職務任職資格， 從 事老年病專業(yè)學習和工作 20 年以上，應在專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭 人負責指導本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新

9、工作， 組織研究確定本科室學術發(fā)展方 向，指導重點項目的制定與實施。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人， 應有從事中醫(yī)老年病專業(yè) 10 年以 上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人應具備中級以上專業(yè)技術職務 任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人應具備高級專業(yè)技術職務任職資 格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、 本院以及本地區(qū)的資源， 通過跟師學習、 高級研修班、學術會議等方式，著重進行中醫(yī)理論、 老專家學術思想、臨床經(jīng)驗、 中醫(yī)老年病學科防治新進展等方面的培訓。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承工 作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承

10、名老中醫(yī)專家的 學術經(jīng)驗。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西 醫(yī)院校畢業(yè)的護士 3 年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100 學時。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士應熟悉中醫(yī)藥診療常見老年病的基本知 識，掌握老年病科常見病、 多發(fā)病的基本護理知識和方法， 掌握本科疾病中醫(yī)護 理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程， 能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務和健康指導。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長是老年病科護理質量的第一責任人， 二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格， 并具有 1 年以上老年病科臨床護理工作經(jīng)驗。 三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長應具備

11、主管護 師以上及專業(yè)技術職務任職資格，并具有 2 年以上老年病科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科要積極應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平 的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治 療率、門診中藥飲片處方比例、 急危重癥中醫(yī)參與率、 治愈好轉率等納入醫(yī)師績 效考核。四、服務技術第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證 醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新老年病中醫(yī)診療技術。第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應具備常見、多發(fā)老年病診治的能力，二級 中醫(yī)醫(yī)院應具備開展郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸 痹、眩暈、 中

12、風等老年常見病診療的能力。 三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務 能力基礎上，具備開展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重癥診 療工作的能力。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵門診和病房使 用中藥飲片， 在辨證論治原則指導下， 合理應用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。 開展中 藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫(yī)特色 服務項目；積極創(chuàng)造條件開展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務項目，提高中醫(yī) 臨床療效。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關病 種中醫(yī)診療方案和臨床路徑， 結合本科室臨床實際， 形成本科室重點病種的中醫(yī) 診療方案

13、，并應用于臨床， 定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分 析、總結及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 強化中醫(yī)基本功訓練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準確、理法方藥一致， 充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導作用；及時開展病例討論，提高急 危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收 新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物研 發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在

14、環(huán)境 形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科環(huán)境形象建設的重點包括門診走廊和候診區(qū)、 病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝飾、展板布 置等形式，重點傳播中醫(yī)藥防治老年病的科普知識， 介紹中醫(yī)藥防治老年病的方 法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥防治老年病的特色和優(yōu)勢， 營造良好的中醫(yī)藥文化氛 圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語， 并依據(jù)病種的變化及時調整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內容，可以 采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)老年病專業(yè)歷史人物和本科室名醫(yī)照 片、招貼畫、櫥窗

15、展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等宣傳形式。六、附則第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí) 行。第三十四條 中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以老 年病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、 直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件: 中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄1安神定志丸（醫(yī)學心悟） 2 八正散（太平惠民和劑局方 ） 3 白 虎湯（傷寒論） 4 百合固金湯（慎齋遺書） 5 半夏白術天麻湯（醫(yī)學 心悟）

16、6 半夏瀉心湯（傷寒論） 7 萆解分清飲（楊氏家藏方） 8補 陽還五湯（醫(yī)林改錯） 9 補中益氣湯（脾胃論） 10 參苓白術散（太平 惠民和劑局方） 11 參蘇飲（太平惠民和劑局方 ） 12 柴胡疏肝散（證治 準繩） 13 川芎茶調散（太平惠民和劑局方 ） 14 大補陰丸（丹溪心法） 15大柴胡湯（傷寒論） 16 大承氣湯（傷寒論） 17 大建中湯（金匱 要略）18 大秦艽湯（素問病機氣宜保命集 ） 19 當歸六黃湯（蘭室秘藏） 20當歸四逆湯（傷寒論） 21 滌痰湯（奇效良方） 22 地黃飲子（圣 濟總錄）23 定喘湯（壽世保元）24 獨活寄生湯（備急千金要方）25 二 陳湯（和劑局方） 2

17、6 二仙湯（婦產科學） 27 防己黃芪湯 （金匱要略） 28附子理中丸（奇效良方） 29 甘露消毒丹（雜病證治新義） 30葛根 芩連湯（傷寒論） 31 膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 32 瓜蔞薤白白酒湯 （傷 寒論）33 瓜蔞薤白半夏湯（傷寒論）34歸脾湯（校注婦人良方）35 桂 枝甘草龍骨牡蠣湯 （傷寒論） 36 桂枝湯（傷寒論） 37 蒿芩清膽湯 （重 訂通俗傷寒論） 38 防風通圣散（宣明論方） 39 黃芪桂枝五物湯（金匱 要略）40 藿香正氣散（太平惠民和劑局方 ）41 濟川煎（景岳全書）42 解 語丹（婦人大全良方） 43 九味羌活湯（此事難知） 44 理中丸（傷寒 論） 45 苓桂術甘湯

18、 （傷寒論） 46 六味地黃丸（小兒藥證直訣） 47 龍 膽瀉肝湯（醫(yī)宗金鑒） 48 平胃散（太平惠民和劑局方 ） 49 普濟消毒飲 （東垣試效方） 50 牽正散（楊氏家藏方） 51 羌活勝濕湯（脾胃論） 52青娥丸（攝生眾妙方）53青蒿鱉甲湯（溫病條辨） 54 清骨散（證 治準繩） 55 清暑益氣湯（溫熱經(jīng)緯） 56 清胃散（脾胃論） 57清心 蓮子飲（太平惠民和劑局方 ） 58 清燥救肺湯（醫(yī)門法律） 59 人參敗毒 散（太平惠民和劑局方 ） 60 人參養(yǎng)榮湯（三因極一病證方論 ） 61三仁 湯（溫病條辨） 62 桑菊飲（溫病條辨 63桑螵蛸散（本草衍義） 64 身 痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 65 腎氣丸（金匱要略） 66 實脾散（重訂嚴氏 濟生方） 67 四逆散（傷寒論） 68 四神丸（證治準繩） 69 蘇子降氣 湯（太平惠民和劑局方 ） 70 酸棗仁湯（金匱要略）71天麻鉤藤飲（雜 病診治新義）72 溫膽湯（備急千金要方） 73 溫經(jīng)湯（金匱要略）74烏 梅丸（傷寒論） 75 無比山藥丸（備急干金要方） 76 五苓散（傷寒論） 77五皮飲（華氏中藏經(jīng)） 78 五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒） 79 五子衍宗丸 （攝生眾妙方） 8