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文檔簡介
1、第一季度護(hù)理管理制度培訓(xùn)第一季度護(hù)理管理制度培訓(xùn)-核心制度核心制度 西區(qū)骨科西區(qū)骨科 施茹萍施茹萍交接班制度交接班制度執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度患者身份識別制度患者身份識別制度輸血安全管理輸血安全管理護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度危重患者護(hù)理搶救工作制度危重患者護(hù)理搶救工作制度護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度 交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。交班前,交班前,接班者提前接班者提前1515分鐘到科室,分鐘到科室,當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄,重點(diǎn)巡視危重患者查醫(yī)囑執(zhí)行情況
2、和危重病人護(hù)理記錄,重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者。每班必須按時(shí)交接班。和新入患者。每班必須按時(shí)交接班。上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工作,處理好用過的物品和床邊各種引流物品,補(bǔ)充好各種作,處理好用過的物品和床邊各種引流物品,補(bǔ)充好各種用物及藥品。遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交代方可離去。用物及藥品。遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交代方可離去。交接班內(nèi)容包括:交接班內(nèi)容包括:患者總數(shù),帶有各種導(dǎo)管病人有特殊檢查處理、有特殊病人(七個(gè)重患者總數(shù),帶有各種導(dǎo)管病人有特殊檢查處理、有特殊病人(七個(gè)重點(diǎn)關(guān)注)的病情變化及心理狀態(tài)。點(diǎn)關(guān)注)的病情變化
3、及心理狀態(tài)。醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄是否完善、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄是否完善、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況、對尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交待清楚。成情況、對尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交待清楚。重點(diǎn)病人重點(diǎn)查看。重點(diǎn)病人重點(diǎn)查看。貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。簽全名。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求,檢查交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求,檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 七不交七不接七不交七不接執(zhí)業(yè)醫(yī)師開出醫(yī)囑后
4、,護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處,應(yīng)明確后方可執(zhí)行。辦公室護(hù)士電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,交管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士PDA掃描執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中,必須嚴(yán)格遵守查對制度,以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對制度。一般情況,護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須統(tǒng)一核對一次。切切 記:記:正確執(zhí)行醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行正確醫(yī)囑執(zhí)行正確醫(yī)囑 分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患分級護(hù)理
5、是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理,級別分為特級護(hù)理及一、二、三級護(hù)理,并做理,級別分為特級護(hù)理及一、二、三級護(hù)理,并做出標(biāo)記:特級護(hù)理為粉紅色、一級護(hù)理為紅色、二出標(biāo)記:特級護(hù)理為粉紅色、一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)記。級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)記。(一)具備以下情況之一患者,可以確定為特級護(hù)理:(一)具備以下情況之一患者,可以確定為特級護(hù)理:1 1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者:、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者:2 2、重癥監(jiān)護(hù)患者。、重癥監(jiān)護(hù)患者
6、。3 3、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;4 4、大咯血需要隨時(shí)實(shí)施搶救的患者;、大咯血需要隨時(shí)實(shí)施搶救的患者;5 5、各臟器衰竭,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;、各臟器衰竭,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;6 6、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。(二)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)(二)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:理:1 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2 2、治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;、治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;3 3、生活完全不能自
7、理且病情不穩(wěn)定的患者;、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4 4、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(三)具備以下情況之一患者,可以確定為二級護(hù)理:(三)具備以下情況之一患者,可以確定為二級護(hù)理:1 1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2 2、生活部分自理的患者。、生活部分自理的患者。(四)以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:(四)以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
8、分分 級級 護(hù)護(hù) 理理 要要 點(diǎn)點(diǎn) 包包 括:括:1、密切觀察患者的生命體征和病情變化;密切觀察患者的生命體征和病情變化;2 2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);患者的反應(yīng);3 3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;4 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(1) (1) 醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度1) 1) 醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行,每日醫(yī)囑必須三班四醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行,每日醫(yī)囑必須三班四查對。查對。2) 2) 病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,
9、并交由病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí),必須寫明日期、時(shí)間及簽名,并由另需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí),必須寫明日期、時(shí)間及簽名,并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。u3) 3) 臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對無誤,方可執(zhí)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對無誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行者簽名。行,并記錄執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行者簽名。u4) 4) 搶救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲搶救患者時(shí)
10、,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑復(fù)述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。u5) 5) 對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。(2) (2) 口服藥、注射、輸液查對制度口服藥、注射、輸液查對制度1)1)口口 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七三查七對對”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑注射、處置后查。七對:對床號
11、、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。量、濃度、時(shí)間、用法。2) 2) 擺藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變擺藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì),安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動(dòng);質(zhì),安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動(dòng);輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。得使用。3) 3) 擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。4) 4) 易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;同時(shí),易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢
12、問有無過敏史;同時(shí),護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部,根據(jù)藥物說明書,規(guī)范護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部,根據(jù)藥物說明書,規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時(shí),護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對,使用毒、麻、精神藥物時(shí),護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對,用后安瓿及時(shí)交回藥房;給多種藥物時(shí),要注意有用后安瓿及時(shí)交回藥房;給多種藥物時(shí),要注意有無配伍禁忌。無配伍禁忌。5) 5) 發(fā)藥、注射時(shí),患者如提出疑問,應(yīng)及時(shí)檢查,發(fā)藥、注射時(shí),患者如提出疑問,應(yīng)及時(shí)檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。核對無誤后方可執(zhí)行。6) 6) 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上
13、注明藥名、劑量、并留下安瓿,經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方下安瓿,經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。可使用。7 7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。 (3) (3) 手術(shù)患者查對制度手術(shù)患者查對制度1) 1) 手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí),雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí),雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成,主動(dòng)邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要備皆已完成,主動(dòng)邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起,根據(jù)與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起,根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單術(shù)前準(zhǔn)備單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況,包括科別、住院號、查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況,包括科別、住院號、床號、姓
14、名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位稱及部位( (左右左右) )及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識,術(shù)前用藥、及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識,術(shù)前用藥、輸血前輸血前8 8項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品( (如如CTCT、X X片片) )。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。史。2) 2) 手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全,各種用品手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?;颊唧w位擺放
15、是類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?;颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3) 3) 手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士)手手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士)手術(shù)前要根據(jù)術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻,實(shí)施手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻,實(shí)施“暫停暫?!背绦颍墒中g(shù)程序,由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)者、麻
16、醉師、手術(shù)/ /巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對程序巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對程序后,方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。后,方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。4 4)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí),查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí),查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo),凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫否達(dá)標(biāo),凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對,共同唱合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對,共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對無
17、誤后,方可前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物留于體腔通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。內(nèi)。5) 5) 手術(shù)切除的活檢標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核手術(shù)切除的活檢標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對,建立標(biāo)本登記制度,專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢對,建立標(biāo)本登記制度,專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 (4) (4) 飲食查對制度飲食查對制度1) 1) 每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床前飲食標(biāo)志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患前飲食標(biāo)志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。者宣傳治療膳
18、食的臨床意義。2) 2) 發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。3) 3) 開餐前在患者床頭再查對一次。開餐前在患者床頭再查對一次。4) 4) 對禁食患者,應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志,對禁食患者,應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。5) 5) 因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)方可。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)方可。護(hù)士進(jìn)行抽血、給藥、輸血等護(hù)理操作時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,至少同時(shí)使用二種識別患者的方法,不得僅以床號作為識別的依據(jù)
19、。所有住院患者需佩戴一條識別身份的腕帶,注明患者的病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、過敏史等重要信息,便于核對患者身份。腕帶作為識別患者身份的一種手段,患者在住院期間不得擅自去除或損壞,出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核對后去除并銷毀。除急診使用粉紅色腕帶外,其余各病區(qū)使用帶有可掃描自動(dòng)識別條形碼的打印腕帶(無顏色之分)識別患者身份。完善急診與病房、手術(shù)室、ICU之間交接流程的具體識別措施,在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中嚴(yán)格核對腕帶信息,確認(rèn)患者身份。注意:1、佩戴腕帶前需雙人核對腕帶信息,確保無誤。2、至少使用二種方法核對患者身份。 依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求,制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、
20、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。1、抽血交叉配血查對制度(1)認(rèn)真核對交叉配血單,患者血型驗(yàn)單,患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。(2)抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí),應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。(3)抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進(jìn)行核對工作。(4)血液標(biāo)本按要求抽足血量,不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。(5)抽血時(shí)若對驗(yàn)單與患者身份有疑問,應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對,不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改,應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2、取血查對制度血
21、庫人員送血到科室時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準(zhǔn)確無誤。并在輸血單上記錄核對時(shí)間、接血者姓名。3、輸血查對制度(1)輸血前患者查對:須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果,核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單是否相符,相符的進(jìn)行下一步檢查。 3、輸血查對制度(2)輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩,勿加溫,勿
22、放入冰箱速凍,在室溫放置時(shí)間不宜過長。3、輸血查對制度(3)輸血時(shí),由2名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認(rèn)受血者。(4)確認(rèn)后雙人在輸血單背面簽名,記錄核對時(shí)間。3、輸血查對制度(5)輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外的血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。3、輸血查對制度(6)完成輸血操作后,再次進(jìn)行核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單,血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期,確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配
23、血報(bào)告單)附在病歷中,并將血袋送回血庫至少保存一天。核心制度安全藥品安全患者安全儀器設(shè)備安全環(huán)境安全消毒隔離職業(yè)防護(hù)1 1、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工,、認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。2 2、科室設(shè)安全員,每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織、科室設(shè)安全員,每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理??苾?nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3 3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故
24、登記報(bào)告制度與分級護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化。護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化。4 4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5 5、每天進(jìn)行安全評估,做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及、每天進(jìn)行安全評估,做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)加床檔、約束帶,以防墜床,小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)加床檔、約束帶,以防墜床,定時(shí)翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。定時(shí)翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6 6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管,加鎖,賬物相符。、劇、毒、麻、貴重藥品專人保
25、管,加鎖,賬物相符。7 7、搶救器材做到四定、搶救器材做到四定( (定物品種類、定位放置、定量保存、定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理定人管理) )三及時(shí)三及時(shí)( (及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充) ),搶救,搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。 8 8、搶救器材及用物保持性能良好,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防、搶救器材及用物保持性能良好,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。損壞和遺失。9 9、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。備用狀態(tài)。1010、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理,保證
26、不漏水、漏電、對科室水、電、氣加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電、漏氣;如有損壞及時(shí)維修。漏氣;如有損壞及時(shí)維修。1111、內(nèi)服藥、針劑(藍(lán)色)和外用藥(紅色)及劇毒藥、內(nèi)服藥、針劑(藍(lán)色)和外用藥(紅色)及劇毒藥(黑色)標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤用。(黑色)標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤用。1、要求:保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度,分秒必爭,搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2、病情危重須搶救者,有條件時(shí)單間或拉上隔簾。3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量儲存,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對一次物品,班班交接,
27、做到帳物相符。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù),嚴(yán)密觀察病情,準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施,如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道,行人工呼吸和心臟按壓。6、參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化,對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,搶救結(jié)束后,所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留,經(jīng)兩人核對記錄后方棄去,并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等,應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄,因搶救病人,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記,并加以注明。10、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11、搶救
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