手術(shù)后不適病人的護(hù)理ppt課件

1、手術(shù)后不適病人的護(hù)理手術(shù)后不適病人的護(hù)理臨床護(hù)理臨床護(hù)理教研室教研室 張海燕張海燕病例：病例：v患者，女，患者，女，2121歲，急性闌尾炎歲，急性闌尾炎1414時入院。時入院。1616時入時入手術(shù)室在腰麻下行闌尾炎切除術(shù)，于手術(shù)室在腰麻下行闌尾炎切除術(shù)，于1818時術(shù)畢安時術(shù)畢安返病房。返病房。他的義務(wù)：他的義務(wù)：1.181.18：1010患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，他應(yīng)如何處置？患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，他應(yīng)如何處置？2.2.患者患者2222時仍未排尿，觸診下腹部膨隆，叩診呈濁時仍未排尿，觸診下腹部膨隆，叩診呈濁音，病人能夠發(fā)生了什么情況？如何處置？音，病人能夠發(fā)生了什么情況？如何處置？3.3.患者于患者

2、于2323時述傷口疼痛難忍，他應(yīng)如何處置？時述傷口疼痛難忍，他應(yīng)如何處置？4.4.術(shù)后第一天上午患者述腹脹？如何處置？術(shù)后第一天上午患者述腹脹？如何處置？5.5.術(shù)后第一天術(shù)后第一天1414時測體溫時測體溫38.138.1。家屬：。家屬：“護(hù)士護(hù)士 她是不是有炎癥?。浚绾谓忉?？她是不是有炎癥啊？，他如何解釋？ 如何處置？如何處置？惡心、嘔吐的護(hù)理惡心、嘔吐的護(hù)理緣由：緣由：麻醉反響、手術(shù)引起的胃腸功能紊亂麻醉反響、手術(shù)引起的胃腸功能紊亂電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、腸梗阻等電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、腸梗阻等藥物引起藥物引起影響？影響？惡心、嘔吐的護(hù)理惡心、嘔吐的護(hù)理穩(wěn)定

3、心情，鼓勵做深呼吸和吞咽動作，以抑制嘔吐反射。穩(wěn)定心情，鼓勵做深呼吸和吞咽動作，以抑制嘔吐反射。取適宜體位，以防誤吸，清理嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理。取適宜體位，以防誤吸，清理嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理。察看并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色察看并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色 及性狀。及性狀?？尚嗅樉闹委熁蜃襻t(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或可行針灸治療或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或 止吐藥。止吐藥。做好病因治療的護(hù)理。做好病因治療的護(hù)理。v護(hù)理要點：護(hù)理要點：尿潴留病人的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理緣由：緣由：不敢尿不敢尿不會尿不會尿不能尿不能尿運(yùn)用止痛劑運(yùn)用止痛劑改動體位改動體位尿潴留病人的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理v護(hù)理要點護(hù)理要點熱敷、按摩、誘導(dǎo)

4、熱敷、按摩、誘導(dǎo)針刺穴位足三里、針刺穴位足三里、三陰交三陰交注射卡巴膽堿注射卡巴膽堿無效無效術(shù)后疼痛的護(hù)理緣由緣由手術(shù)損傷組織手術(shù)損傷組織牽拉傷口牽拉傷口2424小時內(nèi)最猛烈小時內(nèi)最猛烈, ,2 23 3日后逐漸減輕日后逐漸減輕 傷口感染傷口感染疼痛繼續(xù)加重或緩疼痛繼續(xù)加重或緩解后又加劇解后又加劇 術(shù)后疼痛的護(hù)理加強(qiáng)安康教育，減輕病人對疼痛的恐懼感。加強(qiáng)安康教育，減輕病人對疼痛的恐懼感。安頓溫馨體位，妥善固定各種引流管。安頓溫馨體位，妥善固定各種引流管。緩解腹脹、尿潴留，切口包扎勿過緊。緩解腹脹、尿潴留，切口包扎勿過緊。指點病人咳嗽、咳痰時，用手按壓切口指點病人咳嗽、咳痰時，用手按壓切口分散病

5、人留意力，如聽音樂、數(shù)數(shù)字、交談分散病人留意力，如聽音樂、數(shù)數(shù)字、交談必要時小手術(shù)藥物止痛。大手術(shù)鎮(zhèn)痛泵止痛必要時小手術(shù)藥物止痛。大手術(shù)鎮(zhèn)痛泵止痛血腫、炎癥或膿腫所引起的疼痛處置原發(fā)病灶血腫、炎癥或膿腫所引起的疼痛處置原發(fā)病灶處置：處置：腹脹的護(hù)理腹脹的護(hù)理緣由緣由危險危險處置處置手術(shù)后腸蠕動受抑制手術(shù)后腸蠕動受抑制腹膜炎、低鉀腹膜炎、低鉀腸梗阻腸梗阻膈肌抬高、下腔靜脈受壓膈肌抬高、下腔靜脈受壓影響胃腸吻合口、腹壁傷影響胃腸吻合口、腹壁傷 口愈合口愈合加劇疼痛加劇疼痛腹脹的護(hù)理腹脹的護(hù)理在無忌諱情況下，鼓勵病人早期下床活動。在無忌諱情況下，鼓勵病人早期下床活動。必要時胃腸減壓、肛管排氣等。必要

6、時胃腸減壓、肛管排氣等。防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物。防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物。非胃腸道手術(shù)者，運(yùn)用新斯的明肌肉注射促進(jìn)腸蠕動。非胃腸道手術(shù)者，運(yùn)用新斯的明肌肉注射促進(jìn)腸蠕動。已確診為機(jī)械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀等，對因治療。已確診為機(jī)械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀等，對因治療。穴位穴位注射注射發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱發(fā)熱 緣由：術(shù)后緣由：術(shù)后2 23 3思索吸收熱、術(shù)后思索吸收熱、術(shù)后24h24h內(nèi)思索代內(nèi)思索代謝異常、低血壓、肺不張、輸液血反響、術(shù)謝異常、低血壓、肺不張、輸液血反響、術(shù)后后3 36 6思索感染思索感染最常見病癥！最常見病癥！手術(shù)后病人體溫常升高至手術(shù)后病人體溫常升高至3838左右，使機(jī)體對組左右，使機(jī)體對組織損傷后分解產(chǎn)物、滲血滲液吸收所致，織損傷后分解產(chǎn)物、滲血滲液吸收所致，2 23 3日日可恢復(fù)正常。亦稱外科熱、手術(shù)熱?？苫謴?fù)正常。亦稱外科熱、手術(shù)熱。發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理38.5 處置界限：物理降溫或藥物退熱物理降溫或藥物退熱多飲水多飲水呃逆的護(hù)理呃逆的護(hù)理手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時性，但有時可手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時性，但有時可為頑固性。