觀察和處置患者用藥與治療反應的制度和流程

1、渤海新區(qū)人民醫(yī)院護理部2017-08-22第一版患者用藥與治療反應的觀察、處置制度及流程 一、熟練掌握常用藥物作用、副作用及不良反應。對易發(fā)生過敏的藥物和特 殊人群嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者應密切觀察。二、應用微量泵或特殊用藥時應密切觀察。如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應加強巡視密切觀察用藥效果和不良反應發(fā)現(xiàn)問題及時停止用藥必須逐級報告護士長、護理部和藥劑科確保用藥安全。 三、定時巡視病房。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。 四、做好患者的用藥指導。使其了解藥物的一般作用和不良反應指導正確用藥

2、。 五、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時立即啟動急預案處理。 六、護士長要隨時檢查患者藥物的使用及不良反應的發(fā)生情況。 七、加強藥物與治療反應的觀察。經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應，除按分級護理要求巡視外還應根據(jù)患者的實際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強溝通，注重了解患者感受，一旦發(fā)生藥物與治療反應當班護士應做到： 1、立即停止藥物的使用； 2、立即報告護士長同時報告值班醫(yī)生； 3、根據(jù)醫(yī)囑進行處理情況嚴重者應配合醫(yī)生立即搶救；4、落實相應的護理措施；5、及時記錄護士記錄單做好搶救觀察記錄； 6、發(fā)生輸液反應時應將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)并

3、用無菌治療巾包裹標明時間冷藏備檢。 八、加強重點藥物觀察。 1、重點藥是心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、抗菌藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。 2、重點藥使用前： （1）應掌握藥物基本知識和不良反應等。 （2）詢問患者藥物過敏史及用藥史必需時監(jiān)測生命體征。（3）認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對制度，注意配伍禁忌。 （4）告知病人和家屬將要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)不良反應。3、重點藥物使用中和使用后： （1）觀察輸液滴數(shù)，根據(jù)病情、年齡、藥性、醫(yī)囑、調(diào)整滴數(shù)。 （2）告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。（3）加強巡視，觀察生命體征和用藥反應，認真詢問并聽取患者主訴。（4）必要時監(jiān)測患者用藥后相關指標，做好交接班。 （5）患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應，應立即停藥，及時通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實相關治療與護理，并根據(jù)要求做好護理記錄及交接班，并填報不良事件表上報護理部。 藥物使用與治療流程: 藥物與治療 使用前評估：了解用藥史、過敏史、身體情況 嚴格查對 調(diào)節(jié)觀察 巡視患者觀察生命體佂及 必要時監(jiān)測用藥后輸液滴數(shù) 用藥、治療反應 相關指標 無不 用藥過程中/后無異常 用藥過程中/后異常良反應方