運(yùn)動(dòng)與骨健康綜述

1、運(yùn) 動(dòng) 與 骨 健 康 綜 述許 進(jìn) 科（公共衛(wèi)生學(xué)院，預(yù)防醫(yī)學(xué)104班,1002501452） 摘要：隨著生活水平的提高，人類老齡化人口的增加，骨質(zhì)疏松及其引起的骨折已嚴(yán)重影響人們的正常生活。影響骨健康的因素很多，在現(xiàn)代技術(shù)儀器的推動(dòng)下，不斷地完善骨健康的影響因素。其中，運(yùn)動(dòng)就是影響骨健康的一個(gè)重要因素。文章運(yùn)用文獻(xiàn)資料法，綜述了運(yùn)動(dòng)對骨健康的影響，可以為骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療提供理論參考資料。 關(guān)鍵字：運(yùn)動(dòng)；骨健康；機(jī)理 骨密度( BMD) 和骨礦含量( BMC) 是反映骨量的兩個(gè)重要指標(biāo), 也是臨床上診斷OP 的重要依據(jù)。BMC 微小變化可能會(huì)導(dǎo)致骨強(qiáng)度的較大差別, 有研究證明, 由運(yùn)動(dòng)誘

2、導(dǎo)的BMC 每增加一個(gè)百分點(diǎn), 骨強(qiáng)度將增加7% 12% Everett L, Wendy D. Cellular control of bone response to physical activity J . Topics Geriatric Rehabilit, 2005, 1 ( 21) : 77- 87。人從出生開始骨量不斷增加, 青春期骨量增長速度大大加快, 約在30 35 歲骨量達(dá)到最高值, 即峰值骨量(PBM) , 峰值骨量中約20%受外部環(huán)境因素影響, 主要包括體力活動(dòng)和膳食。膳食是骨骼形成、生長發(fā)育和機(jī)能維護(hù)的物質(zhì)基礎(chǔ), 體力活動(dòng)則是提高和保持骨量、改善骨形態(tài)及強(qiáng)度不可缺

3、少的可控因素。其中, 動(dòng)( sports) 是指帶有競技或娛樂性的活動(dòng), 是體力活動(dòng)的重要組成部分。運(yùn)動(dòng)對人體各年齡段骨健康的積極影響表現(xiàn)在: 一方面, 不同生命周期其影響具有特殊性; 另一方面, 不同運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率等也將對骨量產(chǎn)生不同影響。1 骨的生長 正常骨組織的生長發(fā)育, 包括由成骨細(xì)胞調(diào)節(jié)的骨形成和破骨細(xì)胞調(diào)節(jié)的骨吸收( 即骨形成- 吸收偶聯(lián)) 及其之間的平衡( 骨重建平衡) 。骨的重建由包括激素( 如生長激素、雌激素等) 和骨代謝局部調(diào)節(jié)因子( 如胰島素樣生長因子、骨骼生長因子等) 在內(nèi)的許多因素所調(diào)控。青少年時(shí)期, 成骨作用大于破骨作用, 骨骼才能因此生長發(fā)育; 成

4、人階段, 成骨和破骨作用保持動(dòng)態(tài)平衡; 老年階段, 破骨作用大于成骨作用, 骨的吸收超過了形成。由此可見, 骨骼是一個(gè)動(dòng)態(tài)的器官, 身體會(huì)不停制造新的骨組織, 而舊的骨組織會(huì)被分解及取代。當(dāng)年齡超過30 歲以后, 制造骨組織的速度會(huì)開始相對減慢, 就是被分解的骨組織比新制造的骨組織多, 導(dǎo)致骨質(zhì)慢慢流失, 到一定程度即導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、容易引起骨折及相關(guān)疾病。如果一個(gè)人年青時(shí)的骨質(zhì)已經(jīng)較少和骨質(zhì)流失速度比較快的話, 年老時(shí)患上骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。因此, 青少年時(shí)期骨骼的生長發(fā)育對于以后成年和老年時(shí)期的骨健康起著不可忽略的作用。2 運(yùn)動(dòng)對骨代謝的影響 骨密度( BMD)是決定骨強(qiáng)度的主要因素之

5、一 Lam ichhaneAP. Osteoporosis- an upda te J. JNMA J Nepa l M ed Assoc. 2005Apr- Jun: 44( 158): 6- 60.,是臨床上用來診斷骨質(zhì)疏松癥及預(yù)測骨質(zhì)疏松骨折危險(xiǎn)性及療效的有效參數(shù) 馮燕如, 黃慶森. 老年性骨質(zhì)疏松癥診斷的進(jìn)展 J. 中國骨傷, 2001, 14( 11): 682- 683. 。大量研究表明中等或低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對骨的形成有促進(jìn)作用, 但有研究報(bào)道高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)使BMD降低。顧麗燕 顧麗燕, 張一民.有氧運(yùn)動(dòng)對老年人活體骨礦物質(zhì)含量的影響的研究J.體育科學(xué),2000,20(6 ):55 一5

6、9.等對老年人研究表明, 隨著年齡的增長, 老年性骨質(zhì)疏松是一個(gè)必然的趨勢, 有氧運(yùn)動(dòng)組的BMD下降的速度低于普通運(yùn)動(dòng)組, 說明有氧運(yùn)動(dòng)對維持骨礦含量和延緩老年性骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)有良好的影響。chien Chien MY , Wu YT, Hsu AT, et al.Efficacy of a 24-week aerobie exercise program for osteopenic post-menopausal women, Calcif Tissue Int,2000,67,(6):443448等人研究表明70 % 以上VO2max高沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)能使絕經(jīng)后婦女股四頭肌肌肉力量,

7、肌肉耐力顯著提高,24 腰椎和股骨頸的BMD顯著增加, 說明高沖擊力的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能有效彌補(bǔ)絕經(jīng)后婦女骨量的下降。Welsh Welsh L and Rutherford OM.Hip bone mineral density is improved by high-impact aerobic exercise in post-menopausal women and men over 50 years. Eur J Appl Physiol Occup Physiol, 1996,74(6):511517等研究表明對50 歲以上的絕經(jīng)后婦女和中老年男性參加高沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)是可行的,

8、并且能有效地維持肌肉力量, 能使股骨近側(cè)端的B M D 升高。Michel Michel BA , Bloch DA and Fries JF . Weight-bearing exercise,overexercise,and lumbar bone density over age 50 years, Arch Intern Med, 1989,149(10):23252329等對50 歲以上的中老年人腰椎骨BMD與負(fù)重運(yùn)動(dòng)(跑步、有氧舞蹈等)的運(yùn)動(dòng)量的關(guān)系的研究表明, 中等強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增加老年人的腰椎骨BMD, 而大強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)則對老年人的骨密度有損害作用, 會(huì)引起骨量的下降。只有最

9、適宜負(fù)荷的運(yùn)動(dòng), 才能有效地提高骨密度?？梢? 老年人參加體育鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜。 運(yùn)動(dòng)可使某些與骨代謝有關(guān)的激素或激素樣物質(zhì)發(fā)生積極性變化, 影響局部骨代謝調(diào)節(jié)因子, 從而改善骨的重建過程, 使骨質(zhì)得以增加或維持。雌激素對骨的調(diào)節(jié)作用有以下幾方面:促進(jìn)降鈣素(CT)分泌, 抑制破骨細(xì)胞的活性, 抑制骨吸收, 防止骨量減少;促進(jìn)腎臟25 羥-1-a經(jīng)化酶的活性, 使1,25(OH)2D3生成增加, 通過對腸、骨、腎的作用調(diào)節(jié)血鈣濃度, 既能促進(jìn)骨的形成又能促進(jìn)骨吸收;抑制甲狀旁腺激素(PTH)分泌,協(xié)同1 ,25 (OH)2D3 促進(jìn)骨吸收, 使血鈣濃度升高。Kohrt Kohrl W ,S

10、nead D , Slatopolsky , et al. Additive elects of weight-bearing exercise and estrogen on bone mineral density in older women , J bone Miner Res ,1995,10: 13031311等研究認(rèn)為力量訓(xùn)練加雌激素替代療法組比力量訓(xùn)練組或使用激素組能更加有效增加絕經(jīng)后婦女的全身BMD 、腰椎和股骨大轉(zhuǎn)子BMD?？梢姶萍に卦诟邲_擊力練習(xí)中使骨量的增加起著一定的作用。高歡等 高歡, 高炳宏. 維生素D受體基因多態(tài)性與運(yùn)動(dòng)能力研究進(jìn)展J.體育科研,2007(2):7

11、4- 76.的最新研究表明, 適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可使維生素D受體VDR基因的表達(dá)增強(qiáng), 從而促進(jìn)維生素D 發(fā)揮其生物學(xué)作用, 使機(jī)體BMD含量增加, 防止骨質(zhì)疏松。3 運(yùn)動(dòng)種類對骨密度的影響 各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)方式具有一定的特色，由此對身體骨骼產(chǎn)生相應(yīng)的刺激也不一樣，進(jìn)而導(dǎo)致BMD 變化特點(diǎn)的差異。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對骨密度的影響，主要有如下規(guī)律：力量性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的骨密度最高，耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的骨密度最低；男女運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)同類變化并且耐力性項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的骨密度低于正常人，最大攝氧量與BMD呈負(fù)相關(guān)關(guān)系 王健，鄧樹勛高級運(yùn)動(dòng)生理學(xué)理論與應(yīng)用M北京：高等教育出版社，2003：24。左群等通過對女子舉重運(yùn)動(dòng)員血清

12、生長激素、胰島素樣生長因子和骨密度值的研究，發(fā)現(xiàn)舉重運(yùn)動(dòng)員骨密度均高于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 左群，于新凱對女子舉重運(yùn)動(dòng)員血清生長激素、胰島素樣生長因子和骨密度值的研究J體育科學(xué)，2004。陳志斌等通過太極拳和籃球運(yùn)動(dòng)對老年人骨代謝影響的比較，發(fā)現(xiàn)老年人常年堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)和籃球運(yùn)動(dòng)都可以對骨骼系統(tǒng)形成良性刺激, 有效地減少體內(nèi)骨礦物質(zhì)的自然丟失,使老年人骨密度保持穩(wěn)定, 并有效調(diào)節(jié)骨鈣與血鈣之間的動(dòng)態(tài)平衡，但是籃球運(yùn)動(dòng)在骨密度和和骨礦物質(zhì)的保持方面作用更明顯。 陳志斌，鄧小林太極拳和籃球運(yùn)動(dòng)對老年人骨代謝影響的比較J體育學(xué)刊，2002（11） 綜上所述，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中參與活動(dòng)的工作肌及其附著骨對骨骼進(jìn)行

13、直接或間接的刺激，對骨密度的影響不同。因此，選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要有目的性，這樣才能達(dá)到鍛煉的效果。4 運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間對骨密度的影響 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對骨密度的影響非常大，但運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間對BMD 的影響也較為重要。解文華探討運(yùn)動(dòng)時(shí)間對大學(xué)生骨質(zhì)指數(shù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)輕微運(yùn)動(dòng)組大學(xué)生骨質(zhì)指數(shù)高于基本不鍛煉組差異呈顯著性，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組大學(xué)生骨質(zhì)指數(shù)高于輕微運(yùn)動(dòng)組, 差異呈顯著性 解文華運(yùn)動(dòng)時(shí)間對大學(xué)生骨質(zhì)指數(shù)的影響JBULLETIN OF SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY，2006（11）。有研究報(bào)道，維持較高的骨量或減少骨量的丟失，必須持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉 張林，楊錫讓，薛

14、延運(yùn)動(dòng)與人體骨密度變化研究進(jìn)展J北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（3）。由于骨重建和骨塑建的周期為4-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)鍛煉引起骨量增加的時(shí)間必須在一年以上 葉鳴，金其貫運(yùn)動(dòng)與骨密度的研究進(jìn)展J西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（10）。Xavier 等研究運(yùn)動(dòng)時(shí)間對BMD 的影響，發(fā)現(xiàn)要想對BMD 產(chǎn)生影響，持續(xù)時(shí)間不能低于4 周 池上晴夫適度運(yùn)動(dòng)與健康M北京：科學(xué)出版社，2006。有研究表明 吉洪林運(yùn)動(dòng)對人體骨密度影響的研究進(jìn)展J遼寧體育科技，2006，運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)使女性骨密度降低，運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，持續(xù)時(shí)間越長，運(yùn)動(dòng)性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率就越高。堅(jiān)持長期有計(jì)劃、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對延緩骨質(zhì)丟失具有一定作用。當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和持續(xù)時(shí)間超過一定閾值時(shí)，皮質(zhì)骨和小梁骨骨量均將減少 高勇，王人衛(wèi)運(yùn)動(dòng)對骨密度的影響J上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（8）。一般來說，每周3- 5 次為最佳次數(shù)。 可見, 上述研究提示,