方劑學(xué)10清熱劑ppt課件

1、第四章第四章 清熱劑清熱劑 2022-1-29方劑學(xué)一、含義清熱藥，清解里熱，里熱證一、含義清熱藥，清解里熱，里熱證二、立法根據(jù)：二、立法根據(jù)： ：“熱者寒之。熱者寒之。 ：“療熱以寒藥。療熱以寒藥。 三、作用：清里三、作用：清里清氣瀉火、涼血解清氣瀉火、涼血解毒、毒、 清臟腑、透虛熱。清臟腑、透虛熱。 四、順應(yīng)證：里熱證四、順應(yīng)證：里熱證( (特點(diǎn)特點(diǎn))但熱不寒、口但熱不寒、口渴、焦躁、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃脈數(shù)?？?、焦躁、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃脈數(shù)。 2022-1-29方劑學(xué)五、分類：五、分類： 1、清氣、清氣瀉火清熱瀉火清熱氣分熱證氣分熱證 代表方：一級方：白虎湯代表方：一級方：白虎湯 二級方：

2、竹葉石膏湯二級方：竹葉石膏湯 2、清營涼血、清營涼血清營涼血清營涼血營、血分熱證營、血分熱證 代表方：一級方：清營湯、犀角地黃湯代表方：一級方：清營湯、犀角地黃湯3、清熱解毒、清熱解毒解毒泄火解毒泄火火毒熾盛證火毒熾盛證 代表方：一級方：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲代表方：一級方：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲 二級方：涼膈散、仙方活命飲二級方：涼膈散、仙方活命飲 2022-1-29方劑學(xué)4、清臟腑、清臟腑清熱調(diào)臟腑清熱調(diào)臟腑臟腑熱證臟腑熱證 清心清心導(dǎo)赤散一級導(dǎo)赤散一級 清肝清肝龍膽瀉肝湯一級、左金丸三級龍膽瀉肝湯一級、左金丸三級 清脾清脾瀉黃散附方瀉黃散附方 清肺清肺瀉白散一級、葦莖湯二級瀉白散一級、葦

3、莖湯二級 清胃清胃清胃散一級、玉女煎一級清胃散一級、玉女煎一級 清腸清腸芍藥湯一級、白頭翁湯一級芍藥湯一級、白頭翁湯一級 葛根芩連湯一級葛根芩連湯一級2022-1-29方劑學(xué)5 5、清虛熱、清虛熱透熱養(yǎng)陰透熱養(yǎng)陰虛熱證虛熱證 代表方：一級方：青蒿鱉甲湯代表方：一級方：青蒿鱉甲湯 三級方：清骨散、當(dāng)歸六黃湯三級方：清骨散、當(dāng)歸六黃湯 六、運(yùn)用留意六、運(yùn)用留意 1 1、辨清熱證部位，準(zhǔn)確選方、辨清熱證部位，準(zhǔn)確選方 2 2、留意熱證的性質(zhì)，純屬陰虛生熱者，、留意熱證的性質(zhì)，純屬陰虛生熱者， 當(dāng)滋陰補(bǔ)益。當(dāng)滋陰補(bǔ)益。 3 3、分別熱證真假，不可誤投于真寒假熱。、分別熱證真假，不可誤投于真寒假熱。 討

4、論：清法是治療熱證的獨(dú)一方法嗎？討論：清法是治療熱證的獨(dú)一方法嗎？治療腎膽膀胱熱為什么不列入呢？治療腎膽膀胱熱為什么不列入呢？2022-1-29方劑學(xué)第一節(jié)第一節(jié)清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯 “白虎者西方之金神，司秋之陰獸，虎白虎者西方之金神，司秋之陰獸，虎嘯谷氣冷，涼風(fēng)酷暑消，神于解熱，莫如白虎。嘯谷氣冷，涼風(fēng)酷暑消，神于解熱，莫如白虎。一、主治：一、主治： 陽明經(jīng)熱盛六經(jīng)辨證陽明經(jīng)熱盛六經(jīng)辨證 之證之證 肺胃氣分熱盛衛(wèi)氣營血辨證肺胃氣分熱盛衛(wèi)氣營血辨證2022-1-29方劑學(xué)主癥：大熱、大汗、大煩渴、苔黃燥、脈洪大。主癥：大熱、大汗、大煩渴、苔黃燥、脈洪大。兼癥：神昏、譫語、肢厥。兼癥：神

5、昏、譫語、肢厥。 四大一黃癥為主四大一黃癥為主病位：肺胃病位：肺胃病機(jī)：肺胃熱盛，灼傷津液，未成結(jié)實。病機(jī)：肺胃熱盛，灼傷津液，未成結(jié)實。二、治法：清熱生津。二、治法：清熱生津。三、組成：三、組成：、主要配伍、石膏用量、粳米、主要配伍、石膏用量、粳米2022-1-29方劑學(xué)四、方解：四、方解：石膏石膏 辛甘大寒，歸肺胃經(jīng)辛甘大寒，歸肺胃經(jīng) 清肺胃之熱清肺胃之熱 寒能清熱，辛能解肌寒能清熱，辛能解肌 透熱外出透熱外出 生津止渴生津止渴知母知母 ：苦寒質(zhì)潤，清熱養(yǎng)陰：苦寒質(zhì)潤，清熱養(yǎng)陰粳米、甘草粳米、甘草 ：益胃護(hù)津，緩和石膏寒涼沉降之性、：益胃護(hù)津，緩和石膏寒涼沉降之性、 以防寒涼傷中之弊。以防

6、寒涼傷中之弊。l 用藥特點(diǎn)：甘寒質(zhì)潤，清熱不傷津。用藥特點(diǎn)：甘寒質(zhì)潤，清熱不傷津。2022-1-29方劑學(xué) l l 討論：討論： 1 1、本方治氣分熱盛之證，能否可用、本方治氣分熱盛之證，能否可用黃連、黃連、 黃芩替代石膏、知母清黃芩替代石膏、知母清熱？熱？ 2 2、什么是吳鞠通的白虎湯四禁癥？、什么是吳鞠通的白虎湯四禁癥？ 3 3 、陽明病經(jīng)腑證之區(qū)別、陽明病經(jīng)腑證之區(qū)別?五、運(yùn)用：五、運(yùn)用： 1 1、辨證要點(diǎn)：四大一黃癥。、辨證要點(diǎn)：四大一黃癥。 2 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用量、石膏用法：生用，打碎先煎，用量 3060 3060克。克。 2022-1-29方劑學(xué) 3、加減： 暑熱證

7、加人參； 消渴證加天花粉、石斛； 牙齦腫痛 加大黃。 4、現(xiàn)代用于乙腦、流腦、大葉性肺炎、出血 熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎證屬氣分熱盛者。 5、本卷須知：表證未解；血虛發(fā)熱；真寒假 熱的陰盛格陽證。 五、加減方：2022-1-29方劑學(xué)方名方名組成組成功用功用主治主治癥狀癥狀白虎湯白虎湯膏、知粳、膏、知粳、草草清熱生津清熱生津陽明經(jīng)陽明經(jīng)熱盛熱盛四大一黃四大一黃白虎加人白虎加人參湯參湯加人參加人參清熱生津清熱生津益氣益氣暑病氣暑病氣津兩傷津兩傷汗多脈浮大汗多脈浮大無力無力白虎加桂白虎加桂枝湯枝湯加桂枝加桂枝清熱通絡(luò)清熱通絡(luò)熱痹熱痹關(guān)節(jié)紅腫熱關(guān)節(jié)紅腫熱痛痛白虎加蒼白虎加蒼術(shù)湯術(shù)湯加蒼加蒼清熱祛濕清熱祛濕濕

8、溫病濕溫病頭重如裹苔頭重如裹苔膩膩蔥豉白虎蔥豉白虎湯湯加蔥、豉、加蔥、豉、辛辛清熱解表清熱解表散寒散寒熱盛外熱盛外感風(fēng)寒感風(fēng)寒發(fā)熱口渴惡發(fā)熱口渴惡風(fēng)寒風(fēng)寒白虎承氣白虎承氣湯湯大黃、芒大黃、芒硝硝清熱瀉火清熱瀉火通便通便陽明經(jīng)陽明經(jīng)腑同病腑同病發(fā)熱口渴便發(fā)熱口渴便結(jié)結(jié)2022-1-29方劑學(xué)竹葉石膏湯竹葉石膏湯 竹參半麥竹參半麥甘草、石膏、粳米甘草、石膏、粳米白虎湯白虎湯 知母知母 清熱益氣清熱益氣 清氣分熱清氣分熱 養(yǎng)陰和胃養(yǎng)陰和胃 專于清補(bǔ)專于清補(bǔ) 熱在氣分熱在氣分 清熱生津清熱生津 專于清專于清 傷寒、溫病、暑病余邪未盡，氣津兩傷傷寒、溫病、暑病余邪未盡，氣津兩傷 癥見身熱，汗出，嘔逆欲吐

9、，舌紅少苔，脈虛數(shù)。癥見身熱，汗出，嘔逆欲吐，舌紅少苔，脈虛數(shù)。 熱盛傷津熱盛傷津 癥見大熱、大汗、大渴、苔黃燥、脈洪大。癥見大熱、大汗、大渴、苔黃燥、脈洪大。2022-1-29方劑學(xué)清營湯清營湯 一、組成：關(guān)于犀角一、組成：關(guān)于犀角現(xiàn)以水牛角代之，多開濃現(xiàn)以水牛角代之，多開濃縮粉。縮粉。 二、主治二、主治邪熱初入營分熱證邪熱初入營分熱證 1、病機(jī)：邪熱傳營、耗傷營陰、擾及心神。、病機(jī)：邪熱傳營、耗傷營陰、擾及心神。 2、主癥：身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語、斑疹、主癥：身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語、斑疹隱隱、舌絳而干、脈象細(xì)數(shù)。隱隱、舌絳而干、脈象細(xì)數(shù)。 3、關(guān)于口渴與否。、關(guān)于口渴與否。 2

10、022-1-29方劑學(xué)三、方解三、方解 1、治法、治法清營解毒、透熱養(yǎng)陰清營解毒、透熱養(yǎng)陰 2、配伍、配伍 犀角：咸寒、清熱解毒、散瘀犀角：咸寒、清熱解毒、散瘀-君君生地生地 玄參玄參 麥冬麥冬 滋養(yǎng)復(fù)陰、且助清熱滋養(yǎng)復(fù)陰、且助清熱-臣臣 銀花銀花 連翹連翹 清解宣透清解宣透, ,轉(zhuǎn)營熱從氣分而解轉(zhuǎn)營熱從氣分而解-佐佐 黃連黃連 竹葉竹葉 丹參丹參 清熱涼血活血清熱涼血活血2022-1-29方劑學(xué)3、闡明：、闡明： 本方表達(dá)了溫病本方表達(dá)了溫病“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣治入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣治療大法療大法 何謂透熱轉(zhuǎn)氣？何謂透熱轉(zhuǎn)氣？ 如何表達(dá)透熱轉(zhuǎn)氣？如何表達(dá)透熱轉(zhuǎn)氣？ 為什么要活血？為什么要活血？20

11、22-1-29方劑學(xué)四、運(yùn)用:1 、辨證要點(diǎn)2 、暑邪入心包,出現(xiàn)高熱抽搐,舌絳而干合用 紫雪丹3 、現(xiàn)代:4 、運(yùn)用留意:2022-1-29方劑學(xué)犀角地黃湯犀角地黃湯 引引 一、組成一、組成 1、犀角、犀角 2、重用生地、重用生地 3、芍藥普通用赤芍、芍藥普通用赤芍 2022-1-29方劑學(xué)二、主治二、主治熱入血分證熱入血分證 1、熱傷血絡(luò)出血證吐衄便尿，色鮮紅， 舌絳脈數(shù) 2、熱甚蓄血瘀血證身熱 漱 水不欲咽，心胸?zé)┨?，大便色黑易解?舌絳脈細(xì)數(shù)。 3、熱擾心營神志證身熱焦躁，甚譫語 昏狂，舌絳脈數(shù)。 歸納： 總的病機(jī) 臨床要點(diǎn)斑疹紫斑疹紫黑黑, ,2022-1-29方劑學(xué)三、方解三、方解

12、 1、作用特點(diǎn)重在涼血清解，佐以散瘀 2、配伍 水牛角 清心涼血，瀉火解毒 涼血血安寧生地 清熱涼血，滋陰生津 滋陰陰液復(fù)赤芍 活血祛瘀，助生地涼血 祛瘀而丹皮 涼血散瘀，清血中之熱 生新3、表達(dá)了、表達(dá)了“入血就恐耗血動血，直須涼血入血就恐耗血動血，直須涼血 散血的溫病治療大法。散血的溫病治療大法。 為什么出血不用止血藥為什么出血不用止血藥, ,而以涼血散瘀為主而以涼血散瘀為主? ?2022-1-29方劑學(xué)四、比較：四、比較：清營湯清營湯 重在清營透熱轉(zhuǎn)氣，重在清營透熱轉(zhuǎn)氣， 犀角，地黃犀角，地黃 治邪熱初入營分未動血。治邪熱初入營分未動血。 清熱涼血清熱涼血 治熱入營血證治熱入營血證 犀角

13、地黃湯犀角地黃湯 重在清熱涼血散瘀，重在清熱涼血散瘀， 治熱盛動血之證。治熱盛動血之證。2022-1-29方劑學(xué)五、運(yùn)用：五、運(yùn)用： 1、運(yùn)用指針：病程急，病情重，出血多，、運(yùn)用指針：病程急，病情重，出血多， 血色鮮紅，來勢急迫。血色鮮紅，來勢急迫。 2、 生地重用生地重用30克?？?。 3、加減：、加減： A、血小板減少性紫癜加紫草、青黛。、血小板減少性紫癜加紫草、青黛。 B、倒經(jīng)加牛膝。、倒經(jīng)加牛膝。2022-1-29方劑學(xué)4、根據(jù)出血部位加止血藥：、根據(jù)出血部位加止血藥： 吐血加三七粉、花蕊石、側(cè)柏葉。吐血加三七粉、花蕊石、側(cè)柏葉。 衄血加白茅根。衄血加白茅根。 咯血加白及?？┭影准啊?

14、便血加槐花、地榆。便血加槐花、地榆。 尿血加白茅根、小薊。尿血加白茅根、小薊。5、現(xiàn)代用于、現(xiàn)代用于DIC彌漫性血管內(nèi)凝血，急彌漫性血管內(nèi)凝血，急 性白血病，急性再障，流腦，潰瘍病出血。性白血病，急性再障，流腦，潰瘍病出血。2022-1-29方劑學(xué)五、溫病治療大法及代表方歸納五、溫病治療大法及代表方歸納 1 1、衛(wèi)分熱證、衛(wèi)分熱證在衛(wèi)汗之可也在衛(wèi)汗之可也銀翹散銀翹散 2 2、氣分熱證、氣分熱證到氣方可清氣到氣方可清氣白虎湯白虎湯3 3、營分熱證、營分熱證入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣清營湯清營湯 4 4、血分熱證、血分熱證入血就恐耗血動血，入血就恐耗血動血，直須直須 涼血散血涼血散血犀角地黃

15、犀角地黃湯湯 2022-1-29方劑學(xué)一、來源：一、來源： 二、組成：二、組成：1414藥，重用芩連藥，重用芩連5 5錢錢1515克，克， 余藥余藥2 2錢錢77分。分。 三、主治：大頭瘟大頭天行、大頭風(fēng)、三、主治：大頭瘟大頭天行、大頭風(fēng)、 大頭傷寒大頭傷寒 1、特點(diǎn)、特點(diǎn) 2、病機(jī)、病機(jī) 3、主癥：頭面紅腫焮痛，目不能開，咽、主癥：頭面紅腫焮痛，目不能開，咽 喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃 脈浮數(shù)可發(fā)熱惡寒脈浮數(shù)可發(fā)熱惡寒 普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲2022-1-29方劑學(xué)四、方解：四、方解： 1、治法：清熱解毒泄心肺，辛涼疏散除風(fēng)熱。、治法：清熱解毒泄心肺，辛涼疏散除風(fēng)熱。

16、2、配伍、配伍 芩、連：清泄上焦熱毒酒炒芩、連：清泄上焦熱毒酒炒勃、板、玄勃、板、玄 桔、草桔、草 清熱解毒清熱解毒 蒡、薄蒡、薄 翹、僵翹、僵 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱 利咽利咽 升、柴：疏散、清解、升發(fā)升、柴：疏散、清解、升發(fā)陳皮：理氣疏通壅滯陳皮：理氣疏通壅滯 2022-1-29方劑學(xué)3闡明：闡明： 酒炒芩連酒炒芩連 柴升柴升意義意義?2022-1-29方劑學(xué)五五、臨床運(yùn)用：1范圍：凡頭面部熱毒陽證皆可(尤初起)。2現(xiàn)代：流腮、化腮、頜下腺炎、顏面丹毒、急扁3加減： 表重：加荊、防。硬腫不散：加山甲、皂刺。 咽喉腫痛：重用利咽。4參考：二聯(lián)癥加川楝子、龍膽草。 2022-1-29方劑學(xué)清熱解毒劑

17、清熱解毒劑黃連解毒湯黃連解毒湯崔氏方崔氏方一、功用一、功用: 瀉火解毒瀉火解毒 2022-1-29方劑學(xué)二、方解：二、方解： 黃連黃連 清瀉心火，兼瀉中焦之火清瀉心火，兼瀉中焦之火 火邪火邪 心主神明火主于心，瀉火必先心主神明火主于心，瀉火必先 祛而祛而 瀉瀉 心，心火寧那么諸經(jīng)之火自降心，心火寧那么諸經(jīng)之火自降 熱熱毒毒 黃芩黃芩 清瀉上焦之火清瀉上焦之火 解諸解諸 黃柏黃柏 清瀉下焦之火清瀉下焦之火 癥愈癥愈 梔子梔子 通瀉三焦，導(dǎo)熱下行通瀉三焦，導(dǎo)熱下行2022-1-29方劑學(xué)三、主治：三焦火毒熱盛之證。三、主治：三焦火毒熱盛之證。熾熱毒盛，充斥三焦熾熱毒盛，充斥三焦 大熱焦躁大熱焦躁

18、小便短赤小便短赤心火熾盛，內(nèi)擾神明心火熾盛，內(nèi)擾神明 錯語不眠錯語不眠血為熱迫，隨火上逆血為熱迫，隨火上逆 吐衄吐衄熱傷血絡(luò)，外溢肌膚熱傷血絡(luò)，外溢肌膚 發(fā)斑發(fā)斑火毒壅于肌肉火毒壅于肌肉 瘡瘍腫毒瘡瘍腫毒 舌紅苔黃、脈數(shù)有力舌紅苔黃、脈數(shù)有力2022-1-29方劑學(xué)四、運(yùn)用：四、運(yùn)用：1、辨證要點(diǎn)：大熱焦躁，口干咽燥，尿赤，、辨證要點(diǎn)：大熱焦躁，口干咽燥，尿赤， 舌紅苔黃，脈數(shù)有力。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2、中病即止。、中病即止。3、陰虛火旺者禁用。、陰虛火旺者禁用。4、現(xiàn)代用于敗血病，膿毒血癥，肺炎，泌尿、現(xiàn)代用于敗血病，膿毒血癥，肺炎，泌尿 系感染，流腦，乙腦。系感染，流腦，乙腦。2022-

19、1-29方劑學(xué)一、主治：中、上兩焦邪熱熾盛之證。一、主治：中、上兩焦邪熱熾盛之證。熱聚于上，內(nèi)擾胸膈熱聚于上，內(nèi)擾胸膈 身熱口渴，胸膈煩熱身熱口渴，胸膈煩熱熾熱上攻熾熱上攻 面赤唇焦、口舌生瘡，咽痛。面赤唇焦、口舌生瘡，咽痛。熱傷血絡(luò)，迫血上行熱傷血絡(luò)，迫血上行 吐血、衄血吐血、衄血熱在于胃，燥熱內(nèi)結(jié)熱在于胃，燥熱內(nèi)結(jié) 便秘尿赤便秘尿赤內(nèi)熱熾盛內(nèi)熱熾盛 舌紅苔黃，脈滑數(shù)舌紅苔黃，脈滑數(shù) 涼膈散涼膈散2022-1-29方劑學(xué)二、治法：清上泄下二、治法：清上泄下,瀉火通便瀉火通便三、配伍構(gòu)造：三、配伍構(gòu)造：疏外疏外 連翹、竹葉、薄荷連翹、竹葉、薄荷 疏散熱邪疏散熱邪清內(nèi)清內(nèi) 黃芩、梔子黃芩、梔子

20、清瀉里熱清瀉里熱瀉下瀉下 大黃、芒硝、甘草、蜜大黃、芒硝、甘草、蜜 通便泄熱通便泄熱l 配伍特點(diǎn)：清上泄下，內(nèi)清外疏配伍特點(diǎn)：清上泄下，內(nèi)清外疏2022-1-29方劑學(xué)四、運(yùn)用：四、運(yùn)用： 1、辨證要點(diǎn)：胸膈煩熱，面赤唇焦，焦躁、辨證要點(diǎn)：胸膈煩熱，面赤唇焦，焦躁 口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)?？诳剩嗉t苔黃，脈數(shù)。 2、加減：、加減： 上焦熱盛，心煩口渴上焦熱盛，心煩口渴 天花粉、蘆根天花粉、蘆根 心經(jīng)熱盛，口舌生瘡心經(jīng)熱盛，口舌生瘡 黃連、蓮心黃連、蓮心 咽喉腫痛咽喉腫痛 桔梗、山豆根、馬勃桔梗、山豆根、馬勃 吐衄不止吐衄不止 鮮茅根、鮮藕汁鮮茅根、鮮藕汁 小兒急驚風(fēng)小兒急驚風(fēng) 鉤藤、羚羊角鉤藤、

21、羚羊角2022-1-29方劑學(xué)仙方活命飲仙方活命飲 一、功用：一、功用： 清熱解毒清熱解毒 活血止痛活血止痛 為瘡瘍之圣藥，為瘡瘍之圣藥，外科之首方。外科之首方。 消腫潰堅消腫潰堅 表達(dá)了中醫(yī)外科表達(dá)了中醫(yī)外科治法治法“消法。消法。 二、主治：癰瘍腫毒初起之證。二、主治：癰瘍腫毒初起之證。陽證陽證 部分紅、腫、熱、痛，伴發(fā)部分紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱，惡寒，苔熱，惡寒，苔 黃，脈數(shù)。黃，脈數(shù)。陽癥瘡瘍病機(jī)？2022-1-29方劑學(xué)三、方解：三、方解： 銀花、甘草銀花、甘草熱毒內(nèi)壅熱毒內(nèi)壅 清熱解毒，疏散邪熱清熱解毒，疏散邪熱 防風(fēng)、白芷防風(fēng)、白芷 活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛 歸尾、赤芍歸尾、赤芍氣

22、血壅滯氣血壅滯 乳香、沒藥乳香、沒藥 行氣疏通壅滯行氣疏通壅滯 陳皮陳皮痰熱內(nèi)郁痰熱內(nèi)郁 清熱化痰，排膿消腫清熱化痰，排膿消腫 花粉、貝母花粉、貝母 膿未成或膿已成膿未成或膿已成 消腫潰堅消腫潰堅 穿山甲、酒、穿山甲、酒、 皂角刺皂角刺2022-1-29方劑學(xué)四、運(yùn)用：四、運(yùn)用：1、原那么：瘡瘍初起屬于陽證。、原那么：瘡瘍初起屬于陽證。2、熱毒重合五味消毒飲銀花、菊花、蒲公、熱毒重合五味消毒飲銀花、菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵子英、紫花地丁、紫背天葵子3、引經(jīng)藥：頭面部加川芎；頸部加桔梗；胸、引經(jīng)藥：頭面部加川芎；頸部加桔梗；胸部加瓜蔞；上肢加姜黃、桑枝；脅部加柴胡；部加瓜蔞；上肢加姜黃

23、、桑枝；脅部加柴胡；腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。4、現(xiàn)代用于蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳、現(xiàn)代用于蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫。腺炎、膿皰瘡、癤腫。2022-1-29方劑學(xué)一、主治：心經(jīng)熱盛或移熱于小腸之證。一、主治：心經(jīng)熱盛或移熱于小腸之證。 心經(jīng)熱盛心經(jīng)熱盛 口舌生瘡口舌生瘡 循經(jīng)上擾循經(jīng)上擾 心胸?zé)嵝男責(zé)?口渴面赤口渴面赤 舌尖紅有朱砂點(diǎn)舌尖紅有朱砂點(diǎn) 移熱小腸移熱小腸 小便短赤小便短赤 脈數(shù)脈數(shù) 泌別失司泌別失司 淋漓澀痛淋漓澀痛是實火還是虛火？是實火還是虛火？清臟腑熱清臟腑熱導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散2022-1-29方劑學(xué)二、

24、方解：二、方解： 在上清心降火在上清心降火 木通木通 清心利尿清心利尿 在下導(dǎo)小腸之熱在下導(dǎo)小腸之熱 生地生地 涼血清心，養(yǎng)陰生津涼血清心，養(yǎng)陰生津 竹葉竹葉 清心除煩利尿清心除煩利尿,導(dǎo)心火下行導(dǎo)心火下行 生甘草梢生甘草梢 清熱導(dǎo)火，通淋止痛，調(diào)和諸藥清熱導(dǎo)火，通淋止痛，調(diào)和諸藥特點(diǎn)：為平和之劑，利中有養(yǎng)，利尿不傷陰，特點(diǎn)：為平和之劑，利中有養(yǎng)，利尿不傷陰， 滋陰不戀邪。滋陰不戀邪。三、三、 功用：清心、利尿、養(yǎng)陰功用：清心、利尿、養(yǎng)陰2022-1-29方劑學(xué)討論：心經(jīng)有熱為什么不用黃連為主藥？討論：心經(jīng)有熱為什么不用黃連為主藥？四、運(yùn)用：四、運(yùn)用： 1 1、 辨證要點(diǎn)：口舌生瘡，小便短赤辨

25、證要點(diǎn)：口舌生瘡，小便短赤澀痛，澀痛， 舌紅有朱砂點(diǎn)，脈數(shù)。舌紅有朱砂點(diǎn)，脈數(shù)。 2 2、木通用量不宜太大，小兒最好用通、木通用量不宜太大，小兒最好用通草。草。 3 3、加減：小兒夜啼加蟬衣；、加減：小兒夜啼加蟬衣； 血尿加血尿加白茅根、白茅根、 旱蓮草、小薊；小便淋漓加海旱蓮草、小薊；小便淋漓加海金沙、車前子。金沙、車前子。 4 4、現(xiàn)代用于急性口瘡，小兒鵝口瘡，、現(xiàn)代用于急性口瘡，小兒鵝口瘡，慢性前慢性前 列腺炎，急性泌尿系感染。列腺炎，急性泌尿系感染。2022-1-29方劑學(xué)龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯 一、組成：藥，輕用龍膽草一、組成：藥，輕用龍膽草二、主治：二、主治：肝膽實火上炎肝膽實火上炎

26、 之證之證 循經(jīng)發(fā)病循經(jīng)發(fā)病肝膽濕熱下注肝膽濕熱下注主癥：主癥：在上：巔頂頭痛，口苦目赤，在上：巔頂頭痛，口苦目赤， 舌紅舌紅 耳聾耳腫耳聾耳腫 苔黃苔黃在中：脅肋脹滿疼痛在中：脅肋脹滿疼痛 或苔黃膩或苔黃膩在下：陰癢陰腫，小便淋濁，在下：陰癢陰腫，小便淋濁， 脈弦數(shù)脈弦數(shù) 婦女帶下、色黃穢臭婦女帶下、色黃穢臭2022-1-29方劑學(xué)龍膽草：大苦大寒; 瀉實火，清濕熱君 黃芩 梔子 苦寒 清肝膽 瀉三焦 助君清瀉臣 木通 澤瀉 苦寒、利尿祛邪有出路佐助 車前柴胡：辛涼、疏肝、防苦寒郁滯肝氣 生地 當(dāng)歸 滋陰養(yǎng)血，祛邪不傷正 佐制 生甘草，調(diào)和，并防苦寒傷胃之弊使 三、方解三、方解作用：瀉肝膽實

27、火，清肝膽作用：瀉肝膽實火，清肝膽濕熱濕熱配伍：配伍：2022-1-29方劑學(xué)3、闡明：、闡明：為何用較多的利尿藥？為何用較多的利尿藥？柴胡？柴胡？生地、當(dāng)歸的意義。生地、當(dāng)歸的意義。2022-1-29方劑學(xué)四、臨床運(yùn)用：四、臨床運(yùn)用： 2頭痛三叉N痛、頑固性偏頭痛菊花、川芎 眩暈美尼爾氏綜合癥、高血壓菊花、鉤藤 目赤急性結(jié)膜炎白疾藜、密蒙花 耳疾化膿性中耳炎、癤腫茵陳、菖蒲 陰癢陰腫陰道炎、外陰炎、陰囊濕疹地膚 、白蘚皮辨證要點(diǎn)加減2022-1-29方劑學(xué)帶下黃稠宮頸炎、急性盆腔炎黃柏、白果遺精性N紊亂黃柏、知母 運(yùn)用留意： 飯后服藥。 不宜久服，脾虛、陰虛者慎用。 2022-1-29方劑學(xué)

28、瀉白散瀉白散 一、組成：二、作用：清瀉肺熱、止咳平喘。三、主治：肺熱喘咳證。 1、病機(jī)：熾熱犯肺，氣逆陰傷。 2、主癥：喘咳氣急，皮膚蒸熱，午后尤 甚，舌紅脈細(xì)數(shù)。 3、伏火： 2022-1-29方劑學(xué)四、方解：四、方解：桑白皮桑白皮 清肺熱，降肺氣，止喘咳清肺熱，降肺氣，止喘咳地骨皮地骨皮 清伏火，退骨蒸清伏火，退骨蒸粳米、甘草粳米、甘草 益中氣，生肺金益中氣，生肺金特點(diǎn)：為平和之劑，清熱不傷陰，瀉肺不傷正。特點(diǎn)：為平和之劑，清熱不傷陰，瀉肺不傷正。討論：能否可用石膏、黃芩取代桑白皮？討論：能否可用石膏、黃芩取代桑白皮？2022-1-29方劑學(xué)五、運(yùn)用：五、運(yùn)用： 1、辨證要點(diǎn)：咳喘氣急，皮

29、膚蒸熱，舌紅苔、辨證要點(diǎn)：咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔 黃，脈細(xì)數(shù)。黃，脈細(xì)數(shù)。 2、加減：燥熱喘咳加貝母、瓜蔞皮。百日咳、加減：燥熱喘咳加貝母、瓜蔞皮。百日咳 合葶藶大棗瀉肺湯。合葶藶大棗瀉肺湯。六、比較：六、比較： 瀉白散瀉白散 小青龍湯小青龍湯 麻黃湯麻黃湯 麻杏甘石湯麻杏甘石湯 2022-1-29方劑學(xué)清胃散清胃散 玉女煎玉女煎 一、共性 1、作用：清胃熱 2、主治胃熱牙痛牙疼口渴，舌紅脈數(shù)。二、區(qū)別：1、作用 清功專清胃， 氣血兩清 玉清滋并舉， 清氣補(bǔ)陰 連、升解毒清胃 地、丹、歸涼血調(diào)血 膏、母瀉火清胃 熟、麥滋腎養(yǎng)胃 牛膝 2022-1-29方劑學(xué) 2、主治 清胃火熾盛證胃火上攻

30、、氣血壅滯齒痛、腮頰腫痛、牙齦紅腫、甚牙宣、口喝、舌紅脈數(shù)大。 玉胃熱陰虛證胃火上炎，陰液已傷牙痛齒松、煩熱干渴、舌紅苔黃干脈細(xì)數(shù)。 明明 1、清胃散：現(xiàn)代牙宣口臭之要方、清胃散：現(xiàn)代牙宣口臭之要方 2、玉女煎現(xiàn)代、玉女煎現(xiàn)代 牛膝的意義消渴之牛膝的意義消渴之要方要方 2022-1-29方劑學(xué)葛根芩連湯葛根芩連湯一、配伍：一、配伍：葛根葛根 外解肌表之邪，升舉清陽止瀉外解肌表之邪，升舉清陽止瀉 解表解表黃連、黃芩黃連、黃芩 清熱燥濕，止下痢清熱燥濕，止下痢 清里清里炙甘草炙甘草 調(diào)和諸藥，和中緩急調(diào)和諸藥，和中緩急二、主治：外感表證未解，邪熱入里之二、主治：外感表證未解，邪熱入里之熱泄、熱痢。

31、熱泄、熱痢。 病癥：身熱、泄瀉、肛門灼熱、舌病癥：身熱、泄瀉、肛門灼熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)。紅、苔黃、脈數(shù)。討論：本方配伍葛根意義何在？為何為討論：本方配伍葛根意義何在？為何為君藥？君藥？三、現(xiàn)代：三、現(xiàn)代：2022-1-29方劑學(xué)芍藥湯芍藥湯 白頭翁湯白頭翁湯一、共性1、作用：功專大腸，清熱解毒燥濕2、主治：陽證痢疾便下膿血，里急后 重，肛門灼熱，腹痛，苔黃脈數(shù)。3、組方 均用黃連治痢要藥。2022-1-29方劑學(xué)二、區(qū)別：二、區(qū)別： 1、作用 芍長于調(diào)和氣血 白專于涼血清解 芍藥、當(dāng)歸、肉桂行血和營 木香、檳榔、大黃行氣導(dǎo)滯 調(diào)和氣血 黃連、黃芩大黃清解燥濕甘草：調(diào)和，合白芍，緩急止痛肉桂又

32、反佐，防苦寒傷陽，冰伏濕熱之虞 2022-1-29方劑學(xué)白頭翁：清熱解毒，涼血治痢 黃連 黃柏 清熱解毒，燥濕熱 秦皮：清熱解毒治痢 白頭翁、黃連又長于涼血，故全方功專涼血清解 2022-1-29方劑學(xué)2、主治 芍藥湯濕熱痢濕熱蘊(yùn)積大腸，氣血失調(diào)，下痢赤白相兼，苔黃膩，脈滑數(shù) 白頭翁湯熱毒痢熱毒熏灼大腸，損傷血絡(luò)，下痢赤多白少，純下血水，舌紅脈弦數(shù)。 3、運(yùn)用 芍藥湯菌痢抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛 白頭翁湯菌痢重癥中毒性痢疾 阿米巴痢疾、出血性腸炎 2022-1-29方劑學(xué)三、闡明： 1、芍藥湯重用白芍。 2、芍藥湯治濕熱痢，為何重在調(diào)和氣血 3、白頭翁湯的臨床運(yùn)用。 4、運(yùn)用留意。 2022-1-29方劑學(xué)青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯一、組成：青蒿一、組成：青蒿2錢、鱉甲錢、鱉甲5錢、生地錢、生地4錢、錢、知母知母2錢、丹皮錢、丹皮3錢。錢。二、主治：溫病后期，邪伏陰分證。二、主治：溫病后期，邪伏陰分證。 1、病機(jī)：熱病傷陰，邪留陰分。、病機(jī)：熱病傷陰，邪留陰分。 2、主癥：夜熱早涼、熱退無汗、舌、主癥：夜熱早涼、熱退無