病情及自理能力評估

1、病情及自理能力評估評估目的1、了解患者的病情2、了解患者的自理能力3、了解患者的生活能力4、為制定護(hù)理措施提供可靠依據(jù)5、為護(hù)理分級提供依據(jù)評估內(nèi)容 患者意識狀態(tài)、合作能力、理解能力 患者主觀能動性及生活態(tài)度 四肢活動及生活自理能力 日常生活能力 家庭社會支持系統(tǒng)自理能力等級重度依賴：總分40分完全需要他人照護(hù)中度依賴：總分 4160 分 大局部需要他人照護(hù)輕度依賴：總分 6199 分 少局部需要他人照護(hù) 無需依賴：總分 100 分 無需他人照護(hù)如何使用 Barthel 指數(shù)量表進(jìn)行評定1、結(jié)合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)理解細(xì)那么工程2、防止機(jī)械的使用評估表 當(dāng)患者處于搶救、 病情危重及不穩(wěn)定隨時可能變化、

2、 以及大 手術(shù) 1 3 天內(nèi)的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常 生活活動時， 對患者自理能力的評估過程可以忽略， 直接顯示自 理能力。對于局部年輕體壯、 思維正常、 行動自如的患者以及即將出 院的患者， 根本也可以忽略自理能力評估的過程并直接顯示自理 能力等級。3、當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定但需要繼續(xù)觀察時護(hù)理級別調(diào)整需 要謹(jǐn)慎并需要防止患者的主觀活動意愿及自我感受與疾病本身 對活動限制之間存在的差異，應(yīng)客觀評估患者的自理能力。4、病情穩(wěn)定的特殊群體：該類患者自理能力是護(hù)理分級的 重要依據(jù)。5、病人自理能力在什么情況下對護(hù)理分級的影響比擬大。 特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理如何進(jìn)行自理能力的

3、評估1、新入院患者，需要根據(jù)患者的病情及自理能力的評估， 制定患者的護(hù)理級別2、患者病情發(fā)生變化時、手術(shù)當(dāng)日、介入檢查當(dāng)日、全麻 術(shù)后 3 日內(nèi)的患者3、患者病情平穩(wěn)，需要更改護(hù)理級別時，要進(jìn)行自理能力 的評估時間：5 分鐘方法：直接觀察、訪談如何對住院患者進(jìn)行護(hù)理分級1、患者入院后應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定病情等級2、根據(jù)患者 Barthel 指數(shù)總分，確定自理能力的等級3、依據(jù)病情等級和自理能力等級，確定患者護(hù)理級別4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài) 調(diào)整患者護(hù)理分級5、我院護(hù)理分級記錄單老年人生活自理能力評估原那么一客觀評價 老年人及其家屬等往往可能會高估或低估老年人的能力， 評 估人員不能因此影響評估結(jié)果， 必須真實(shí)客觀評價， 正確判斷其功能