快速掌握X線胸片閱讀-ppt課件

1、快速掌握快速掌握X線胸片的閱讀線胸片的閱讀:一一.正常胸片正常胸片: 1.胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常 2.兩肺野透亮度正常，未見明顯實變影 3.肺紋理明晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常 4.膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利 5.心臟大小形狀在正常范圍:二二.根本病變征象根本病變征象 1.肺氣腫彌漫性、局限性 肺過度充氣：肺野透明度添加變黑、肋間隙變寬、心影狹長 肺紋理減少紋理即血管 肺大皰構(gòu)成：薄壁、含氣、囊狀的陰影:肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長。: 2.肺不張全肺、肺葉 肺葉致密不透光變白 對側(cè)/臨近肺葉代償性通氣過度 縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高:右肺上葉不張: 3.肺實變 邊緣模糊的片狀密度增高

2、陰影 支氣管充氣征：含氣的支氣管分支影 肺體積不變: 4.肺內(nèi)鈣化 邊緣清楚的高密度影 肺結(jié)核鈣化為斑點、斑塊狀，肺錯構(gòu)瘤鈣化為爆米花樣，肺癌鈣化為細沙粒狀: 5.肺內(nèi)結(jié)節(jié) 良性結(jié)節(jié)：邊緣明晰光滑，偶有分葉、毛刺 惡性結(jié)節(jié)：分葉、毛刺多: 6.肺內(nèi)空洞 空洞內(nèi)透亮 可有薄壁、厚壁，假設(shè)無薄壁、厚壁那么邊緣不規(guī)那么 空洞內(nèi)可有氣液平面: 7.肺間質(zhì)病變 肺紋理增粗、可見密度增高的僵直索條 網(wǎng)狀影、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)陰影、蜂窩狀陰影 間隔線Kerley線：肺小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生，見于肺間質(zhì)水腫、肺靜脈高壓 A間隔線：中肺野，外周引向肺門，100px B間隔線：肋膈角附近，程度走行，50px C間隔線

3、：下肺野，網(wǎng)狀: 8.胸腔積液 游離性積液：肋膈角變鈍發(fā)白，甚至消逝 葉間積液：肺葉間密度均勻的梭形陰影: 9.游離氣體 氣胸：患側(cè)肺萎陷致透亮度降低，肺與胸壁間出現(xiàn)無肺紋理的透亮區(qū)全黑 絲狀臟層胸膜線，膈肌下降、變平 膈下游離氣體 縱隔游離氣體: 10.心臟外形改動 二尖瓣型心：梨形心，肺動脈段突出，自動脈結(jié)減少，心尖上翹 自動脈型心：肺動脈段凹陷，自動脈結(jié)增寬，心尖下移 普大型心：均勻向兩側(cè)增大，肺動脈瓣平直，自動脈結(jié)正常: 11.心臟增大 心胸比0.5為心臟增大: 12.肺循環(huán)異常 肺血增多肺充血：肺紋理增粗增多，肺動脈段突出，肺門舞蹈征肺門動脈擴張、搏動加強 肺血減少肺缺血：肺紋理纖細

4、稀疏，肺野透明度添加 肺動脈高壓：中心動脈紋理增粗，外周紋理纖細，肺動脈段明顯突出，肺門舞蹈征 肺靜脈高壓肺淤血：紋理增多而邊緣模糊，肺門影增大，肺野透明度減低: 13.肺梗死：尖端指向肺門的三角形: 14.其他： 縱隔增寬、移位 膈肌腫塊、升高、下降 心臟移位、右位心 自動脈鈣化:三三.根本病變的臨床意義根本病變的臨床意義 1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，能夠為支氣管腫物、異物 2.肺不張：由支氣管完全閉塞引起 3.肺實變：肺炎、肺結(jié)核、肺出血、肺水腫、肺泡癌 4.鈣化：肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤、肺癌: 5.結(jié)節(jié)： 良性結(jié)節(jié)：肺腺瘤、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤 惡性結(jié)節(jié)：肺癌 6.空洞：肺結(jié)核、肺膿腫、

5、肺癌、本身免疫疾病 7.肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核 8.胸腔積液：肺結(jié)核、肺炎、腫瘤、外傷、本身免疫疾病: 9.游離氣體 氣胸：外傷、胸部手術(shù) 膈下游離氣體：消化道穿孔 縱隔游離氣體：食管破裂 9.氣胸：外傷、胸部手術(shù): 10.心臟外形改動 二尖瓣型心：二尖瓣狹窄等 自動脈型心：自動脈瓣狹窄等 普大型心：擴張型心肌病等: 11.肺循環(huán)異常 肺血增多肺充血：左向右分流先心病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢 肺血減少肺缺血：肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征 肺動脈高壓：肺血增多時、COPD 肺靜脈高壓肺淤血：二尖瓣狹窄、自動脈瓣狹窄、左心衰、肺靜脈狹窄: 1

6、2.其他： 縱隔增寬：縱隔炎癥、縱隔腫瘤、胸部大血管病變 縱隔移位：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚【向患側(cè)移位】 肺氣腫、胸腔積液【向健側(cè)移位】 膈肌升高：胸膜增厚粘連、膈肌麻木、腹水 自動脈鈣化：動脈粥樣硬化自動脈弓、梅毒升自動脈、大動脈炎降自動脈:四四.讀片順序讀片順序 1.看投照條件能否適宜：第4胸椎能否明晰顯像 2.胸廓能否對稱、肋間隙 3.肺野透亮度：能否有肺氣腫、肺不張、氣胸、間質(zhì)病變陰影 4.肺內(nèi)結(jié)節(jié)毛刺、分葉、鈣化外形、空洞、梗死三角、肺葉間積液: 5.肺紋理：肺血增多或減少、紋理能否模糊肺靜脈高壓 6.肋膈角：能否變鈍，附近能否有Kerley線 7.心臟輪廓：能否變大心胸比、移位、異位 8.肺