消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)題講座ppt課件

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)的組成和根本功能消化系統(tǒng)的組成和根本功能 消化道消化道組成組成 消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小腸十二指腸、空腸、小腸十二指腸、空腸、回腸回腸大腸盲腸、結(jié)腸、直腸大腸盲腸、結(jié)腸、直腸消化腺的組成消化腺的組成 散在于消化管各部的管壁內(nèi)散在于消化管各部的管壁內(nèi) 大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺三對(duì)唾液腺腮腺、下頜下三對(duì)唾液腺腮腺、下頜下腺、舌下腺腺、舌下腺肝肝胰胰學(xué)習(xí)主要病種 消化不良 胃食管反流病 胃炎 消化性潰瘍 腹瀉消化不良是一種由胃動(dòng)力妨礙所引起的疾病。是一種由胃動(dòng)力妨礙所引起的疾病。病癥表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、病癥表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、

2、飽脹、燒心飽脹、燒心(反酸反酸)、噯氣等。、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后?；虮M量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢(mèng)。有惡夢(mèng)。 分類(lèi)分類(lèi) 功能性消化不良功能性消化不良 器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良消化不良功能性消化不良功能性消化不良 出現(xiàn)消化不良的病癥，但經(jīng)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的消化器出現(xiàn)消化不良的病癥，但經(jīng)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的消化器官疾病或系統(tǒng)性疾病。官疾病或系統(tǒng)性疾病。 發(fā)病緣由和精神心思要素有關(guān)，如心情動(dòng)搖，睡眠形狀，發(fā)病緣由和精神心思要素有關(guān)，如心情動(dòng)搖，睡眠形狀，休憩不好，煙酒刺激等。休憩不好，煙

3、酒刺激等。器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良 檢查明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良病癥，如肝病，檢查明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良病癥，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。 治療主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力治療主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力來(lái)緩解消化不良病癥。來(lái)緩解消化不良病癥。治療藥物治療藥物 胃腸動(dòng)力藥+健脾開(kāi)胃中成藥 多潘立同+山楂麥曲顆粒 枸櫞酸莫沙必利片+健胃消食片 治療藥物中成藥 山楂麥曲顆粒、柴胡舒肝丸、 大山楂丸、加味保和丸、木香順氣丸、安康提示 生活規(guī)律，定時(shí)入睡，作好自我心思 調(diào)理，消除思想顧慮，留意控制心情

4、。 戒煙酒，防止食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。胃食管反流病胃食管反流病 胃食管反流病胃食管反流病 是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等病癥。引起燒心等病癥。 臨床上反流性食管炎常見(jiàn)。臨床上反流性食管炎常見(jiàn)。 典型病癥典型病癥 燒心和反流酸是本病最常見(jiàn)的病燒心和反流酸是本病最常見(jiàn)的病癥，而且具有特征性，因此被稱(chēng)為典癥，而且具有特征性，因此被稱(chēng)為典型病癥。型病癥。 燒心燒心 是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下端向上延伸。端向上延伸。 反流酸反流酸 是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下

5、涌入咽部或口腔的覺(jué)得，含酸味或僅為酸涌入咽部或口腔的覺(jué)得，含酸味或僅為酸水時(shí)稱(chēng)反酸。水時(shí)稱(chēng)反酸。 發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn) 燒心和反流酸常在餐后燒心和反流酸常在餐后1小時(shí)發(fā)生；小時(shí)發(fā)生； 臥位，彎腰或夜間入睡時(shí)發(fā)生或加重。臥位，彎腰或夜間入睡時(shí)發(fā)生或加重。胃食管反流病 治療治療 反流性食管炎治療的目的是愈合食反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解病癥、減少?gòu)?fù)發(fā)管炎、快速緩解病癥、減少?gòu)?fù)發(fā) 普通藥物治療：促胃動(dòng)力藥普通藥物治療：促胃動(dòng)力藥+抑酸抑酸藥物藥物+對(duì)因治療對(duì)因治療 安胃片安胃片+莫沙必利莫沙必利+阿莫西林阿莫西林+大蒜大蒜精油精油 安康提示：安康提示：1-3個(gè)月，半流質(zhì)飲食。個(gè)月，半流質(zhì)

6、飲食。 胃炎胃炎胃炎胃炎 定義：是指由各種病因引起的胃粘膜炎癥。 按發(fā)病的急緩和病程的長(zhǎng)短，將胃炎分型：急性胃炎急性胃炎慢性胃慢性胃炎炎急性胃炎急性胃炎以急性糜爛性出血性胃炎常見(jiàn)忽然發(fā)生嘔血和或黑便病因： 藥源性 應(yīng)激反響應(yīng)激反響乙醇乙醇臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、藥源性一、藥源性 非甾體抗炎藥；如阿司匹林，吲哚美辛，炎痛喜康等?？蓳p傷胃粘膜上皮層。 某些抗腫瘤藥物。如氟尿嘧啶等可對(duì)胃腸道粘膜細(xì)胞產(chǎn)生明顯的細(xì)胞毒素作用。 口服氯化鉀或鐵劑。急性胃炎病因 二、應(yīng)激反響二、應(yīng)激反響 嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)，大面積，燒傷，敗血癥等可嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)，大面積，燒傷，敗血癥等可引起胃粘膜糜爛，出血。引起胃粘膜糜爛，出

7、血。 三、乙醇三、乙醇 高濃度乙醇可直接損傷胃粘膜。高濃度乙醇可直接損傷胃粘膜。慢性胃炎慢性胃炎 病因： 1.幽門(mén)螺桿菌感染 2、飲食要素 缺乏新穎蔬菜水果 3、急性胃炎的繼續(xù) 4、藥物刺激性食物刺激性食物慢性胃炎慢性胃炎按病變組織學(xué)按病變組織學(xué)淺表性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎萎縮性胃炎慢性胃炎 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 病癥：患者可有上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)病癥：患者可有上腹飽脹不適，無(wú)規(guī)律的上腹痛，惡心、嘔吐、噯氣、反律的上腹痛，惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良病癥。酸等消化不良病癥。 體征：上腹部輕壓痛。體征：上腹部輕壓痛。慢性胃炎治療治療針對(duì)針對(duì)HP感染治療：感染治療：有效藥物：阿莫西林、克拉霉素、有

8、效藥物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。慢性胃炎 抑酸藥物：法莫替丁 奧美拉唑 丙谷胺 碳酸氫鈉 維護(hù)胃粘膜藥物：果膠鉍消化性潰瘍消化性潰瘍消化性潰瘍 是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍。 因潰瘍構(gòu)成與胃酸的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)之為消化性潰瘍。胃潰瘍病因病因防御因子弱攻擊因子強(qiáng)防御因子弱攻擊因子強(qiáng)幽門(mén)螺旋桿菌幽門(mén)螺旋桿菌非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥病癥：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。病癥：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。 胃潰病疼痛胃潰病疼痛(飯后痛的節(jié)律為餐后飯后痛的節(jié)律為餐后0.51小時(shí)出現(xiàn)，下餐前自行緩解。小時(shí)出現(xiàn)，下餐前自行緩解。 十二指腸潰瘍疼痛飯前痛的節(jié)律十二指腸潰瘍疼痛飯前痛的節(jié)律為餐后為餐后2-4小時(shí)或小時(shí)或 夜間痛夜間痛消化性潰瘍 伴有消化不良病癥：如腹脹噯氣、反酸等。 靜止性潰瘍：無(wú)病癥，多發(fā)生在長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥患者。消化性潰瘍 體征體征 發(fā)作時(shí)劍突下可有固定而局限的壓痛點(diǎn)發(fā)作時(shí)劍突下可有固定而局限的壓痛點(diǎn) 胃潰瘍胃潰瘍正中或偏左正中或偏左 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍偏右偏右 并發(fā)癥并發(fā)癥 出血出血 穿孔穿孔 幽門(mén)梗阻幽門(mén)梗阻 癌變癌變消化性潰瘍