病原微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程sop文件

標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP編制人：審核人：批準(zhǔn)人：修訂版號(hào)：生效日期：臨床微生物室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）目錄標(biāo)本采集與送檢原則標(biāo)準(zhǔn)操作程序————————WSW-SOP-1血液標(biāo)本的采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序——————————WSW-SOP-2尿液標(biāo)本留取標(biāo)準(zhǔn)操作程序———————————WSW-SOP-3糞便標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序———————————WSW-SOP-4樣本接收、核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作程序——————————WSW-SOP-5臨床微生物實(shí)驗(yàn)室安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序———————WSW-SOP-6臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集與送檢原則標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-1日期：19年4月25日版號(hào)：2019-4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】正確采集和處理標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室取得正確結(jié)果的前提，必須予以重視。但對(duì)標(biāo)本采集的方法和時(shí)間，標(biāo)本的來源，實(shí)驗(yàn)室常不能加以控制，實(shí)驗(yàn)室人員有責(zé)任通過各種方式，指導(dǎo)醫(yī)師和護(hù)士正確采集標(biāo)本。特制定以下原則，以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。【該SOP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任?！净驹瓌t】送檢報(bào)告單應(yīng)注明被檢人的姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本來源及檢驗(yàn)?zāi)康?、抗生素使用情況，使實(shí)驗(yàn)室正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。盡量在抗生素使用前采集標(biāo)本。在采集血液等標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免雜菌污染。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送到實(shí)驗(yàn)室，床邊接種可提高病原菌的檢出率。以拭子采集的標(biāo)本如咽拭子、傷口拭子或肛拭子等，最好采用運(yùn)送培養(yǎng)基送檢，應(yīng)采用吸水性好、不宜干燥的材料取樣?；煊姓＞旱臉?biāo)本，如痰、尿、傷口拭子、不可置肉湯培養(yǎng)基送檢。盛標(biāo)本容器需經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血液標(biāo)本的采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-2日期：19年4月25日版號(hào)：2019—4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】指導(dǎo)血液及骨髓標(biāo)本的正確采集?！驹揝OP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任?！静襟E】一般采血部位為肘靜脈，疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜。切忌在靜脈滴注藥物處（或一手滴藥，另一手采血）采集血標(biāo)本；選擇體溫上升時(shí)才血可提高陽(yáng)性率。對(duì)正在使用抗菌藥物而又不能停藥的患者，應(yīng)在下次投入抗菌藥物前采集標(biāo)本。采集部位先以70%酒精擦拭。再用棉簽沾取2%碘酊涂于欲作穿刺處，讓其干后再用70%酒精擦拭。全部手續(xù)再作一此（如必要）。采血量以培養(yǎng)液體積的1/10為宜,成人每次采血5-10ml,嬰幼兒每次采血1-5ml;血液抽出后過火，立即注入雙相血培養(yǎng)瓶，馬上充分混勻后，及時(shí)送檢。每列至少采血兩次，間隔時(shí)間據(jù)病情而定，以利于提高陽(yáng)性率和區(qū)別感染菌和皮膚污染菌。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室尿液標(biāo)本留取標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-3日期：19年4月25日版號(hào)：2019—4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】指導(dǎo)尿液標(biāo)本的正確采集?！驹揝OP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任?！静襟E】正常人尿液是無菌的，而尿液細(xì)菌培養(yǎng)最大的問題是雜菌污染。正常人外尿道有大腸桿菌、葡萄球菌等存在。而這些細(xì)菌又是尿路感染中常見的病源菌。因此要作好尿液細(xì)菌學(xué)檢查，首先應(yīng)注意標(biāo)本收集問題。中段尿采集：是臨床上最常用的方法。女病人先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口,用無菌紗布擦拭,最后用手指將陰唇分開排尿;男病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用肥皂水或2％紅汞或0.1%新潔爾滅消毒尿道口，再用無菌紗布或干棉球拭干，叫病人排尿。將尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿3～5ml留入試管中，立即加塞蓋好送檢。嬰兒則先消毒其陰部，將無菌小瓶直接對(duì)準(zhǔn)尿道以膠布粘上固定于皮膚，待排尿后立即送檢。導(dǎo)尿管采集尿液：一般用無菌導(dǎo)尿管取得尿液10～15ml，盛3-5ml于無菌試管中，不能混入消毒劑，否則影響細(xì)菌生長(zhǎng)。雖該可減少污染，但由于導(dǎo)尿有將微生物引入膀胱的危險(xiǎn)，因此除非必要，應(yīng)避免用此法。對(duì)于留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸尿液，或消毒后解開接口，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。做結(jié)核菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本，應(yīng)收集24小時(shí)全部尿液，并將沉淀部分盛于潔凈瓶?jī)?nèi)送檢。嬰幼兒中段尿采集困難或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符時(shí)，可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無污染的膀胱內(nèi)尿液。送檢標(biāo)本以晨尿?yàn)榧?，但室溫較高時(shí)，應(yīng)采集即時(shí)尿液，但尿液在膀胱內(nèi)至少置留了4小時(shí)以上。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室糞便標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-4日期：19年4月25日版號(hào)：2019—4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】指導(dǎo)糞便標(biāo)本的正確采集?！驹揝OP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任?！静襟E】糞便標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)挑取有膿血、粘液部分的糞便2—3g；液狀糞便取絮狀物1-2ml，盛于滅菌的廣口瓶中或臘狀紙盒中，并及時(shí)送檢和接種。在無法獲得糞便時(shí)，可用無菌生理鹽水或增菌液濕潤(rùn)直腸，將棉拭子插入肛門4～5cm深處(小兒2～3cm)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一周擦取直腸表面的粘液后取出，盛入無菌試管或保存液中送檢。

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室樣本接收、核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-5日期：19年4月25日版號(hào)：2019—4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】標(biāo)本的質(zhì)量是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與有效性的基礎(chǔ)，為使標(biāo)本從病人到實(shí)驗(yàn)室這一過程受控，保證準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，特制定本程序。【適用人員】臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員【該SOP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。【步驟】1.接收樣本：核對(duì)各樣本號(hào)與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)是否一致，如不一致馬上與病房聯(lián)系以便作出相應(yīng)的處理，如退單或重送樣本等，并做好聯(lián)系情況的記錄。核查各送檢樣本是否符合要求。無菌體液樣本：檢查各種無菌體液樣本的盛放器皿是否符合要求。容易干燥的樣本：對(duì)一些容易干燥的樣本如大便查看是否已經(jīng)干燥。對(duì)不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系，以便作出相應(yīng)處理，方法如聯(lián)號(hào)不符的樣本。做好記錄。對(duì)符合的樣本進(jìn)行接種，并注明日期。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室臨床微生物實(shí)驗(yàn)室安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：WSW-SOP-6日期：19年4月25日版號(hào)：2019—4第1頁(yè)，共1頁(yè)【目的】保障個(gè)人安全，防止交叉感染。【適用范圍】臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員【該SOP變動(dòng)程序】本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任?！局饕獌?nèi)容】加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，定期檢查。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室要穿工作服，工作服要放在指定的地點(diǎn)，并經(jīng)常洗滌；生活用品不能帶入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不能高聲談笑，不準(zhǔn)吸煙、飲食，不要用手指觸摸頭、面等部位以免造成污染。如傳染物污染手部，要立即用1%（g/dl）三三三高效消毒劑浸泡，再用肥皂水和流水沖洗干凈。如傳染物污染桌面或地面應(yīng)立即用1%（g/dl）三三三高效消毒劑溶液覆蓋其上，經(jīng)30分鐘方可抹去，如工作服被病原微生物污染，應(yīng)立即脫下，進(jìn)行高壓滅菌處理。實(shí)驗(yàn)室每天用紫外線進(jìn)行消毒空氣，作好記錄，并定期檢測(cè)；接種環(huán)（針）使用后應(yīng)立即在火焰燈上燒灼滅菌；沾有活菌的玻片、試管等玻璃制品應(yīng)立即放在鋼精鍋內(nèi)統(tǒng)一高壓滅菌；檢測(cè)剩余的標(biāo)本及接觸過微生物的平板、鑒定板（條）等塑料制品均用塑料袋裝好，置紅色桶內(nèi)，統(tǒng)一滅菌處理。各種電器設(shè)備，要有專人保管，并做好有關(guān)的記錄；易燃物品乙醇應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源，若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)立即用濕布將其覆蓋。易燃、易爆、劇毒化學(xué)物