周圍神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)第十八章第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervous system周圍神經(jīng)系統(tǒng)總總 論論 定義定義 組成及分部組成及分部 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) 植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 神神 經(jīng)經(jīng) spinal nerves周圍神經(jīng)系統(tǒng)概概 述述 脊神經(jīng)構(gòu)成脊神經(jīng)構(gòu)成 前根前根 anterior root 后根后根 posterior root 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) spinal ganglion周圍神經(jīng)系統(tǒng)分部分部：31對(duì)脊神經(jīng)分對(duì)脊神經(jīng)分5部分部分頸神經(jīng)頸神經(jīng) cervical ner

2、ves ：8對(duì)對(duì)胸神經(jīng)胸神經(jīng) thoracic nerves ：12對(duì)對(duì)腰神經(jīng)腰神經(jīng) lumbar nerves ：5對(duì)對(duì)骶神經(jīng)骶神經(jīng) sacral nerves ：5對(duì)對(duì)尾神經(jīng)尾神經(jīng) coccygeal nerve ：1對(duì)對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)的分支脊神經(jīng)的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根周圍神經(jīng)系統(tǒng)名稱名稱組成組成位置位置重要分支重要分支頸叢頸叢C14前支前支胸鎖乳突肌深面，胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神經(jīng)膈神經(jīng)臂叢臂叢C58、T1前支前支經(jīng)斜角肌間隙穿經(jīng)斜角肌間隙穿出，經(jīng)鎖骨后方出，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩進(jìn)入腋窩腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)

3、、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)胸神經(jīng)前胸神經(jīng)前支支第第111對(duì)稱肋間神經(jīng)、第對(duì)稱肋間神經(jīng)、第12對(duì)稱肋下神經(jīng)對(duì)稱肋下神經(jīng)腰叢腰叢T12、L13、L4前支前支腰椎兩側(cè)，腰大腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面肌的深面股神經(jīng)股神經(jīng)骶叢骶叢L45、S15、CO前支前支大部分位于梨狀大部分位于梨狀肌前面肌前面坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)脊神經(jīng)前支簡(jiǎn)表脊神經(jīng)前支簡(jiǎn)表周圍神經(jīng)系統(tǒng)頸頸 叢叢 cervical plexus 組成組成:C14前支前支 位置位置:胸鎖乳突肌上部深胸鎖乳突肌上部深面面 主要的分支主要的分支1、枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)2、耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)3、頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)4、鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)5、膈神

4、經(jīng)膈神經(jīng) phrenic nerve 經(jīng)過(guò)及支配經(jīng)過(guò)及支配周圍神經(jīng)系統(tǒng)頸頸 叢叢 cervical plexus周圍神經(jīng)系統(tǒng)膈神經(jīng)膈神經(jīng) phrenic nerve 性質(zhì)：混合性神經(jīng)性質(zhì)：混合性神經(jīng) 走行：走行： 分布：分布： 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)臂臂 叢叢 brachial plexus 組成組成:C58前支和前支和T1前支前支大部分大部分 位置位置:斜角肌間隙斜角肌間隙,鎖骨下鎖骨下動(dòng)脈的后上方動(dòng)脈的后上方 主要分支主要分支 走行和分布走行和分布 損傷后的臨床表現(xiàn)損傷后的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)臂臂 叢叢 模模 式式 圖圖周圍神經(jīng)系統(tǒng)臂叢在鎖骨上部分支臂叢在鎖骨上部分支1.胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)

5、long thoracic n.2.肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)dorsal scapular n.3.肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)suprascapular n.周圍神經(jīng)系統(tǒng)臂叢鎖骨下分支臂叢鎖骨下分支肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng) long thoracic nerve行程及分支分布行程及分支分布 胸背神經(jīng)胸背神經(jīng) thoracodorsal nerve行程及分支分布行程及分支分布周圍神經(jīng)系統(tǒng) 腋神經(jīng)腋神經(jīng) ax

6、illary nerve行程及分支分布行程及分支分布周圍神經(jīng)系統(tǒng) 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) musculocutaneous nerve行程及分支分布行程及分支分布周圍神經(jīng)系統(tǒng) 正中神經(jīng)正中神經(jīng) median nerve行程及分支分布行程及分支分布 尺神經(jīng)尺神經(jīng) ulnar nerve行程及分支分布行程及分支分布周圍神經(jīng)系統(tǒng) 橈神經(jīng)橈神經(jīng) radial nerve行程及分支分布行程及分支分布周圍神經(jīng)系統(tǒng)手部的神經(jīng)支配手部的神經(jīng)支配周圍神經(jīng)系統(tǒng)手手 部部 的的 皮神皮神 經(jīng)經(jīng) 分分 布布周圍神經(jīng)系統(tǒng) 手皮膚的神經(jīng)分手皮膚的神經(jīng)分布及布及橈神經(jīng)、尺橈神經(jīng)、尺神經(jīng)神經(jīng)和和正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷時(shí)的手形和損傷時(shí)

7、的手形和皮膚感覺喪失區(qū)皮膚感覺喪失區(qū)思考：思考：肱骨外科頸、肱骨外科頸、中段及內(nèi)上髁骨折各中段及內(nèi)上髁骨折各易損傷哪支神經(jīng)，有易損傷哪支神經(jīng)，有何臨床表現(xiàn)？何臨床表現(xiàn)？周圍神經(jīng)系統(tǒng)胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支 共共12對(duì)，分為肋間神經(jīng)對(duì)，分為肋間神經(jīng) intercostal nerves和肋下神經(jīng)和肋下神經(jīng) subcostal nerve 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 走行及分支走行及分支周圍神經(jīng)系統(tǒng)胸神經(jīng)前支分布的特點(diǎn)胸神經(jīng)前支分布的特點(diǎn):節(jié)段性和重疊性節(jié)段性和重疊性T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 男性乳頭平面男性乳頭平面T6 劍突平面劍突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 臍平面臍平面T12臍與恥骨聯(lián)合臍與恥骨

8、聯(lián)合 連線中點(diǎn)平面連線中點(diǎn)平面周圍神經(jīng)系統(tǒng)腰叢腰叢 lumbar plexus 組成組成:T12前支一部分前支一部分 L13前支前支 L4前支的一部分前支的一部分 位置位置：腰大肌深面腰椎橫突前腰大肌深面腰椎橫突前 分支分支走行和分布走行和分布1、 髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)2、髂腹股溝神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)3、股外側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)4、股神經(jīng)股神經(jīng) femoral nerve5、閉孔神經(jīng)、閉孔神經(jīng)6、生殖股神經(jīng)、生殖股神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 股神經(jīng)股神經(jīng)femoral never行程及分支分行程及分支分布布隱神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 行程及分支行程及分支布布周圍神經(jīng)系統(tǒng)骶骶 叢叢 sacral ple

9、xus 組成組成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支神經(jīng)和尾神經(jīng)前支 位置位置：盆腔內(nèi)，骶骨和：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面梨狀肌的前面 分支分布分支分布1、臀上神經(jīng)、臀上神經(jīng)2、臀下神經(jīng)、臀下神經(jīng)3、股后皮神經(jīng)、股后皮神經(jīng)4、陰部神經(jīng)、陰部神經(jīng)5、坐骨神經(jīng)、坐骨神經(jīng) sciatic nerve周圍神經(jīng)系統(tǒng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) sciatic nerve 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：脛神經(jīng)脛神經(jīng) tibial never腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)common peroneal never分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)損傷的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脛神經(jīng)脛神經(jīng)t

10、ibialb nerve行程及分支分部行程及分支分部足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)common peroneal never 行程及分支分行程及分支分布布 分為腓淺神經(jīng)和分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)deep peroneal nerve周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)第二節(jié) 腦腦 神神 經(jīng)經(jīng) cranial nerves周圍神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 滑滑神經(jīng)神經(jīng) 三三神經(jīng)神經(jīng) （）神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 走神經(jīng)走

11、神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)神經(jīng)（位（位神經(jīng)）神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全周圍神經(jīng)系統(tǒng) 嗅嗅神經(jīng) 感覺感覺 端腦端腦 篩孔篩孔視視神經(jīng)神經(jīng) 感覺感覺 間腦間腦 視神經(jīng)孔視神經(jīng)孔動(dòng)眼動(dòng)眼神經(jīng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 中腦中腦 眶上裂眶上裂滑滑車神經(jīng)車神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 中腦中腦 眶上裂眶上裂三三叉叉神經(jīng)神經(jīng) 混合混合 腦橋腦橋 第第支眶上裂支眶上裂 第第支圓孔支圓孔 第第卵圓孔卵圓孔周圍神經(jīng)系統(tǒng) 外展外展神經(jīng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 腦橋腦橋 眶上裂眶上裂面面神經(jīng)神經(jīng) 混合混合 腦橋腦橋 內(nèi)耳門內(nèi)耳門 莖乳孔莖乳孔位位聽聽神經(jīng)神經(jīng) 感覺感覺 腦橋腦橋 內(nèi)耳門內(nèi)耳門舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng)

12、混合混合 延髓延髓 頸靜脈孔頸靜脈孔迷迷走神經(jīng)走神經(jīng) 混合混合 延髓延髓 頸靜脈孔頸靜脈孔副副神經(jīng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 延髓延髓 頸靜脈孔頸靜脈孔舌下舌下神經(jīng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 延髓延髓 舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管 ：、 ：、 ：、 周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)的纖維成分（七種）腦神經(jīng)的纖維成分（七種）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維感覺纖維感覺纖維周

13、圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)名稱、腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱順序、出入顱 腦的部位、核團(tuán)腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主組成和性質(zhì)、主要分支分布要分支分布損傷的臨床表現(xiàn)損傷的臨床表現(xiàn)返回嗅返回嗅n.返回前庭蝸返回前庭蝸n.周圍神經(jīng)系統(tǒng)嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) olfactory nerve 感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng) 傳導(dǎo)嗅覺傳導(dǎo)嗅覺 神經(jīng)穿篩孔入顱，終止于端腦的嗅腦。神經(jīng)穿篩孔入顱，終止于端腦的嗅腦。周圍神經(jīng)系統(tǒng)視神經(jīng)視神經(jīng) optic nerve 感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng) 傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)傳導(dǎo)視覺沖動(dòng) 視神經(jīng)穿視神經(jīng)管視神經(jīng)穿視神經(jīng)管入顱腔，連于間腦入顱腔，連于間腦周圍神經(jīng)系統(tǒng) 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) oculomotor nerve 運(yùn)

14、動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)-核團(tuán)核團(tuán):動(dòng)眼神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)副核 神經(jīng)自中腦腳間窩出腦，經(jīng)眶上裂出顱神經(jīng)自中腦腳間窩出腦，經(jīng)眶上裂出顱 分布分布：上直肌、上瞼提肌、下直、內(nèi)直、下斜肌上直肌、上瞼提肌、下直、內(nèi)直、下斜肌 副交感纖維支配副交感纖維支配 睫狀肌和瞳孔括約肌睫狀肌和瞳孔括約肌周圍神經(jīng)系統(tǒng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 位置位置 纖維性質(zhì)纖維性質(zhì) 副交感神經(jīng)其節(jié)后纖維的支配副交感神經(jīng)其節(jié)后纖維的支配周圍神經(jīng)系統(tǒng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) trochlear nerve 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)- 核團(tuán)核團(tuán):滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 神經(jīng)起自中腦滑車神經(jīng)核（背側(cè)出腦），自中腦神經(jīng)起自中腦滑車神經(jīng)核（

15、背側(cè)出腦），自中腦背側(cè)下丘下方出腦，經(jīng)眶上裂出顱，背側(cè)下丘下方出腦，經(jīng)眶上裂出顱，支配上斜肌支配上斜肌周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) trigeminal nerve 混合性神經(jīng)混合性神經(jīng) 核團(tuán)組成核團(tuán)組成：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)中腦核和三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)中腦核和三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 主要分支主要分支 眼神經(jīng)眼神經(jīng) 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 分布分布 支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng) 分布頭面部皮膚，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前分布頭面部皮膚，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙齦的感覺粘膜，牙及牙齦的感覺周圍神經(jīng)系統(tǒng) 眼神經(jīng)

16、眼神經(jīng)ophthalmic n.額神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng) 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)maxillary n.眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng) 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)mandibular n.耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)1. 咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)額額頰神經(jīng)頰神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)下下 頜頜 神神 經(jīng)經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)頭頭 面面 部部 皮皮 神神 經(jīng)經(jīng) 分分 布布 示示 意意 圖圖周圍神經(jīng)系統(tǒng) 展神經(jīng)展神經(jīng) abducent nerve 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)核團(tuán)核團(tuán)：展神經(jīng)核：展神經(jīng)核 神經(jīng)起自腦橋，在延髓腦橋溝出腦，經(jīng)眶上裂出神經(jīng)起自腦橋

17、，在延髓腦橋溝出腦，經(jīng)眶上裂出顱，顱，支配外直肌支配外直肌 損傷的臨床表現(xiàn)損傷的臨床表現(xiàn) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 面神經(jīng)面神經(jīng) facial nerve 混合性神經(jīng)混合性神經(jīng) 核團(tuán)組成核團(tuán)組成：面神經(jīng)核、上泌涎核、：面神經(jīng)核、上泌涎核、 孤束孤束核及三叉神經(jīng)脊束核核及三叉神經(jīng)脊束核 神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門莖乳孔出顱莖乳孔出顱 主要主要分支分布分支分布 各段損傷的不同臨床表現(xiàn)各段損傷的不同臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 面神經(jīng)管內(nèi)的分支面神經(jīng)管內(nèi)的分支 鼓索鼓索chorda tympani 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng) 顱外顱外分支、分布分支、分布 顳支顳支額肌、眼輪匝

18、肌額肌、眼輪匝肌 顴支顴支顴肌、眼輪匝肌顴肌、眼輪匝肌 頰支頰支頰肌、口周圍肌頰肌、口周圍肌 下頜緣支下頜緣支下唇肌下唇肌 頸支頸支頸闊肌頸闊肌表表 情情 肌肌周圍神經(jīng)系統(tǒng)鼓鼓 索索chorda tympani巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)Greater petrosal n.鐙骨肌神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié) 位置位置 纖維性質(zhì)纖維性質(zhì) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 其節(jié)后纖維的支配其節(jié)后纖維的支配周圍神經(jīng)系統(tǒng) 面神經(jīng)的分布面神經(jīng)的分布 面神經(jīng)管內(nèi)分支和顱外分支面神經(jīng)管內(nèi)分支和顱外分支支配面肌支配面肌司淚腺、下頜下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺體司淚腺、下頜下腺、

19、舌下腺、腭和鼻腔腺體分泌分泌舌前舌前2/3味覺味覺耳部皮膚耳部皮膚周圍神經(jīng)系統(tǒng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) vestibulocochlear nerve 感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng) 核團(tuán)組成核團(tuán)組成：前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核：前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核 神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門 入顱入顱周圍神經(jīng)系統(tǒng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve 混合性神經(jīng)混合性神經(jīng) 核團(tuán)組成核團(tuán)組成：疑核、下泌涎核、孤束核和：疑核、下泌涎核、孤束核和 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜脈孔出顱脈孔出顱 主

20、要主要分支分布分支分布 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 舌咽神經(jīng)的分支：舌咽神經(jīng)的分支： 鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng) 頸動(dòng)脈竇支頸動(dòng)脈竇支 舌支舌支 咽支咽支 扁桃體支扁桃體支 莖突咽肌支莖突咽肌支周圍神經(jīng)系統(tǒng)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié) 位置位置 纖維性質(zhì)纖維性質(zhì) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 其節(jié)后纖維的支配其節(jié)后纖維的支配周圍神經(jīng)系統(tǒng)頭頭 部部 腺腺 體體 的的 副副 交交 感感 纖纖 維維 來(lái)來(lái) 源源周圍神經(jīng)系統(tǒng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) vagus nerve 混合性神經(jīng)混合性神經(jīng) 核團(tuán)組成核團(tuán)組成：迷走神經(jīng)背核、疑核、孤束核和：迷走神經(jīng)背核、疑核、孤束核和 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜脈孔

21、神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜脈孔出顱出顱 主要主要分支和分布分支和分布周圍神經(jīng)系統(tǒng)主要分支和分布主要分支和分布頸部頸部喉上神經(jīng)喉上神經(jīng) superior laryngeal n.胸部胸部喉返神經(jīng)喉返神經(jīng) recurrent laryngeal n.腹部腹部胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)迷迷 走走 神神 經(jīng)經(jīng) 胃胃 分分 支支周圍神經(jīng)系統(tǒng) 迷走神經(jīng)的分布迷走神經(jīng)的分布胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體咽喉肌咽喉肌胸腹腔臟器、咽喉粘膜硬腦膜、耳廓、胸腹腔臟器、咽喉粘膜硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚外耳道皮膚周圍神經(jīng)系統(tǒng) 副神經(jīng)

22、副神經(jīng) accessory nerve 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng) 核團(tuán)核團(tuán)：副神經(jīng)核：副神經(jīng)核 神經(jīng)于延髓橄欖后溝神經(jīng)于延髓橄欖后溝下部出腦，經(jīng)頸靜脈下部出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱孔出顱 支配支配：胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌 損傷的臨床表現(xiàn)損傷的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) hypoglosal nerve 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng) 核團(tuán)核團(tuán) 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 神經(jīng)連于延髓，神經(jīng)連于延髓，經(jīng)舌下神經(jīng)管出經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱顱 支配支配： 舌內(nèi)肌舌內(nèi)肌 和舌外肌和舌外肌 損傷后臨床表現(xiàn)損傷后臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)本本 節(jié)節(jié) 小小 結(jié)結(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)1、經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神

23、經(jīng)： 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng)2、經(jīng)眶上裂出顱的腦神經(jīng)、經(jīng)眶上裂出顱的腦神經(jīng) 眼神經(jīng)眼神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng)3、含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維的腦神經(jīng)（副交感神、含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維的腦神經(jīng)（副交感神 經(jīng)纖維）經(jīng)纖維） 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)4、 舌的神經(jīng)分布：舌的神經(jīng)分布： 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)-舌肌運(yùn)動(dòng)舌肌運(yùn)動(dòng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)-舌后舌后1/3的味覺和一般感覺的味覺和一般感覺 面神經(jīng)面神經(jīng)鼓索鼓索-舌前舌前2/3味覺味覺 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)-舌前舌前2/3一般感覺一般感覺5、支配唾液腺分泌

24、的神經(jīng)：、支配唾液腺分泌的神經(jīng)： 面神經(jīng)面神經(jīng)鼓索鼓索-舌下腺和下頜下腺的分泌舌下腺和下頜下腺的分泌 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)-腮腺的分泌腮腺的分泌周圍神經(jīng)系統(tǒng) 6、 眼球外肌眼球外肌的神經(jīng)支配的神經(jīng)支配 動(dòng)眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、動(dòng)眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌 滑車神經(jīng)：上斜肌滑車神經(jīng)：上斜肌 展神經(jīng)：外直肌展神經(jīng)：外直肌 眼內(nèi)肌眼內(nèi)肌的神經(jīng)支配的神經(jīng)支配 副交感神經(jīng)：睫狀肌和瞳孔括約肌副交感神經(jīng)：睫狀肌和瞳孔括約肌 交感神經(jīng)：瞳孔開大肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌周圍神經(jīng)系統(tǒng)7、喉的神經(jīng)分布、喉的神經(jīng)分布 喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)感覺纖維分布于感覺纖維分布于聲門裂聲門裂

25、以上的喉以上的喉腔粘膜感覺，運(yùn)動(dòng)纖維支配腔粘膜感覺，運(yùn)動(dòng)纖維支配環(huán)甲肌環(huán)甲肌。 喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)感覺纖維分布于感覺纖維分布于聲門裂聲門裂以下的喉以下的喉腔粘膜感覺，運(yùn)動(dòng)纖維支配腔粘膜感覺，運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌除環(huán)甲肌以外以外的所有喉肌。的所有喉肌。 周圍神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)Visceral nervous system周圍神經(jīng)系統(tǒng)概概 述述 概念概念 是指分布于是指分布于內(nèi)臟、心血管內(nèi)臟、心血管和和腺體腺體的神經(jīng)的神經(jīng) 分類分類 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系） 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運(yùn)

26、動(dòng)神經(jīng)一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) visceral motor nerve1、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調(diào)節(jié)和是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調(diào)節(jié)和控制新陳代謝活動(dòng)的內(nèi)臟神經(jīng)控制新陳代謝活動(dòng)的內(nèi)臟神經(jīng)2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別3、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分類內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分類 根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)分：根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)分： 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低級(jí)中樞低級(jí)中樞腦干軀體運(yùn)動(dòng)核，脊髓腦干軀體運(yùn)動(dòng)核，脊髓灰質(zhì)前柱（有一定邊續(xù)灰質(zhì)前柱（

27、有一定邊續(xù)性）性）脊髓灰質(zhì)胸、腰節(jié)側(cè)柱、腦脊髓灰質(zhì)胸、腰節(jié)側(cè)柱、腦干及骶副交感核（相對(duì)較分干及骶副交感核（相對(duì)較分散）散）效應(yīng)器效應(yīng)器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺體平滑肌、心肌、腺體自低級(jí)中樞至效自低級(jí)中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)通路應(yīng)器的神經(jīng)通路僅一級(jí)神經(jīng)元，胞體位僅一級(jí)神經(jīng)元，胞體位于低級(jí)中樞于低級(jí)中樞由兩級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、由兩級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分節(jié)后纖維之分神經(jīng)纖維特點(diǎn)神經(jīng)纖維特點(diǎn)多為較粗的有髓纖維，多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快傳導(dǎo)速度較快為較細(xì)的無(wú)髓或薄髓纖維，為較細(xì)的無(wú)髓或薄髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢傳導(dǎo)速度較慢支配器官形式支配器官形式僅以一種纖維獨(dú)立支配僅以一種纖維獨(dú)立支配常

28、為交感、副交感纖維雙重常為交感、副交感纖維雙重支配支配機(jī)能特征機(jī)能特征受意識(shí)支配受意識(shí)支配不受意識(shí)支配不受意識(shí)支配分布特點(diǎn)分布特點(diǎn)直接到達(dá)效應(yīng)器直接到達(dá)效應(yīng)器在器官附近壁內(nèi)先形成叢，在器官附近壁內(nèi)先形成叢，叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別周圍神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)(sympathetic nerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成交感神經(jīng)的位置和組成 中樞部中樞部：位于脊髓：位于脊髓T1-L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角 交感神經(jīng)交感神經(jīng) （低級(jí)中樞）（低級(jí)中樞） 周圍部周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神

29、經(jīng) 叢、神經(jīng)等組成叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干交感神經(jīng)節(jié)與交感干 交感神經(jīng)節(jié)分為：交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebral ganglia) 椎前神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebral ganglia)周圍神經(jīng)系統(tǒng)椎旁節(jié)：椎旁節(jié)： 位于脊柱兩旁，約位于脊柱兩旁，約1924對(duì)，對(duì)，其中尾神經(jīng)節(jié)為其中尾神經(jīng)節(jié)為1個(gè)。參與構(gòu)成交個(gè)。參與構(gòu)成交感干感干椎前節(jié)椎前節(jié)： 成對(duì)的成對(duì)的：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腎神經(jīng)節(jié) 不成對(duì)的不成對(duì)的：腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)：腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)交感干交感干： 分為頸、胸、腰、骶、尾五分為頸、胸、腰、骶、尾五部。由交感神經(jīng)

30、部。由交感神經(jīng)椎旁節(jié)椎旁節(jié)和和節(jié)間支節(jié)間支組成，位于脊柱的兩側(cè)。組成，位于脊柱的兩側(cè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)前纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維白交通支灰交通支白交通支灰交通支周圍神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前纖維節(jié)前纖維的走行有的走行有3種去向：種去向：1、終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)節(jié)、終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)節(jié)2、在交感干內(nèi)上、下行，終止于上、下方的椎旁、在交感干內(nèi)上、下行，終止于上、下方的椎旁節(jié)節(jié)3、穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元、穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元 交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維的走行也有的走行也有3種去向：種去向：1、經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布、經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)

31、，隨脊神經(jīng)分布2、攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，、攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官3、由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器、由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器周圍神經(jīng)系統(tǒng)交交 感感 干干 的的 分分 部部 頸部：組成頸部：組成 位置位置 分支分支 頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)-頸胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié) 胸部：組成胸部：組成 位置位置 分支分支 內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)：由穿過(guò)第：由穿過(guò)第5或第或第69胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，向前下方走行中合成一干，并沿椎體前面傾

32、斜下降，穿過(guò)組成，向前下方走行中合成一干，并沿椎體前面傾斜下降，穿過(guò)膈腳，主要終于腹腔節(jié)。膈腳，主要終于腹腔節(jié)。 內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)：由穿過(guò)第由穿過(guò)第1012胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過(guò)膈腳，主要終于主動(dòng)脈腎節(jié)。下行穿過(guò)膈腳，主要終于主動(dòng)脈腎節(jié)。 腰部：組成腰部：組成 位置位置 分支分支 腰內(nèi)臟神經(jīng)：腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動(dòng)脈由穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)，并換元。叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)，并換元。 骶尾部：骶尾部： 組成組成 位置位置 分支分支周圍神經(jīng)系統(tǒng)交交感感神神經(jīng)經(jīng)的的分分

33、布布概概況況周圍神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) parasympathetic nerve1、副交感神經(jīng)的組成副交感神經(jīng)的組成 中樞部中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部 第第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 周圍部周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后 纖維纖維2、副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié) 分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱部副交感神經(jīng)顱部副交感神經(jīng)-走行走行 支配支配 其節(jié)前纖維行于第其節(jié)前纖維行于第、對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)顱部的副交感神經(jīng)節(jié)顱部的副交感神經(jīng)節(jié)

34、 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié) 耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)的副交感神經(jīng)顱內(nèi)的副交感神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)換元換元瞳孔括約肌和瞳孔括約肌和 睫狀肌睫狀肌 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺淚腺上泌涎核上泌涎核面神經(jīng)面神經(jīng) 鼓索鼓索舌神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺下頜下腺 和舌下腺和舌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺腮腺迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)各部的分支各部的分支頸、胸、腹部器官（除頸、胸、腹部器官（除

35、結(jié)腸左曲以下的消化管）結(jié)腸左曲以下的消化管） 并在這些器官旁或壁內(nèi)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元并在這些器官旁或壁內(nèi)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元周圍神經(jīng)系統(tǒng)骶部的副交感神經(jīng)骶部的副交感神經(jīng)骶副交感核骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢盆叢 支配盆腔臟器和結(jié)腸左曲以下的消化管支配盆腔臟器和結(jié)腸左曲以下的消化管周圍神經(jīng)系統(tǒng)由節(jié)前纖維組成的神經(jīng)：由節(jié)前纖維組成的神經(jīng)：1、內(nèi)臟大神經(jīng)、內(nèi)臟大神經(jīng)T5T9側(cè)角，于腹腔神經(jīng)節(jié)、側(cè)角，于腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)終止（換元）主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)終止（換元）2、內(nèi)臟小神經(jīng)、內(nèi)臟小神經(jīng)T10T12側(cè)角，于主動(dòng)脈腎側(cè)角，于主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)終止（換元）神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)終止（換元） 以上節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以上的消化管以上節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以上的消化管3、腰內(nèi)臟神經(jīng)穿經(jīng)腰交感節(jié)的節(jié)前纖維組成，、腰內(nèi)臟神經(jīng)穿經(jīng)腰交感節(jié)的節(jié)前纖維組成，于腹主