城市綠化率提升路徑

1、1 城市現(xiàn)狀由于我國城市化進(jìn)程的加快、人口與車輛的增長(zhǎng)以及高樓大廈林立，導(dǎo)致城市環(huán)境惡化和人們生活環(huán)境質(zhì)量的下降。因此，人們已經(jīng)越來越認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)綠化生態(tài)建設(shè)對(duì)于城市的重要性。綠化在改善氣候，凈化空氣和美化環(huán)境中起著重要的作用。人們通過建筑綠化、墻體綠化、墻面綠化、屋頂綠化、屋面綠化、屋頂花園，加強(qiáng)廣場(chǎng)、道路、庭院等的綠化面積來提高城市綠化率。在城市建筑物上直接或間接附著可供綠化植物生長(zhǎng)的環(huán)境，如盆花，種植毯、爬藤等，把地面、屋面等覆蓋起來，把廣場(chǎng)、道路、墻面、橋梁等裝飾起來，使它們更亮麗，更適合人們居住。所以城市中一定要有足夠的綠色植物改善生態(tài)環(huán)境，保持生態(tài)系統(tǒng)的良性循環(huán)。因此，城市綠化是城市

2、建設(shè)不可缺少的重要組成部分。2 城市綠化的意義從人們的感官來說，城市綠化使我們覺得空氣更清新，城市綠化可以調(diào)節(jié)空氣的溫度、濕度。綠化應(yīng)從每一個(gè)家庭做起，不僅提高了生活情趣，而且還有益于身心健康。種類繁多、千姿百態(tài)的植物不僅能吸收有害氣體，調(diào)節(jié)溫度，同時(shí)我們的居住環(huán)境也能得到相應(yīng)的改善。綠地能吸收二氧化碳，放出氧氣，并能阻隔、吸收煙塵和某些有害氣體，降低噪聲。綠化還能保護(hù)坡地，防止水土流失。合理的道路綠化能增進(jìn)交通安全。城市綠化還能減輕火災(zāi)、地震造成的損失。城市綠地可供居民休息和活動(dòng)。利用各種有觀賞價(jià)值的植物按照藝術(shù)規(guī)則綠化城市，可以改善城市景觀，不僅給人以美的享受，還能陶冶性情，對(duì)于凈化空氣，

3、吸塵、降溫、隔音，營(yíng)造觀光休閑與美化環(huán)境空間更是不可或缺。3 提高城市綠化水平的對(duì)策1充分利用屋面綠化。隨著人們對(duì)改善城市生態(tài)環(huán)境，增加人均綠地面積的需要逐漸加強(qiáng)，屋頂綠化、屋頂花園已逐步進(jìn)入城市的建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建造范圍。南方有的城市已對(duì)多層建筑提出了屋頂綠化的具體要求。山西省不少城市新建住宅小區(qū)地下停車場(chǎng)頂板改變了過去做成硬化地面的做法，停車場(chǎng)頂部大量采用種植屋面，有的采用了復(fù)合銅胎基耐根穿刺防水卷材及塑料排水板作為防水層及排水層，既防止植物根部穿刺現(xiàn)象，又不影響植物的正常生長(zhǎng)，更好地完善了種植屋面防排水系統(tǒng)屋面，很大程度上提高了綠化面積。4 大力發(fā)展垂直綠化。垂直綠化可以充分地利用土地和

4、空間，不僅能夠形成綠化效果，美化環(huán)境，還可以改善人居環(huán)境質(zhì)量。建筑墻面的綠化能夠保護(hù)墻體結(jié)構(gòu)和保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，增加空氣負(fù)離子，減少粉塵和噪聲，而且還有利于建筑節(jié)能。比如太原育翠苑小區(qū)有圍墻的地方都種植了爬山虎，夏天郁郁蔥蔥、綠油油地爬滿了整個(gè)圍墻壁，間或開一些小的白色的花朵，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去就是一條綠色的長(zhǎng)廊，給人一種生機(jī)盎然的感覺，且這種植物綠期較長(zhǎng)，到深秋葉才凋零。5 市區(qū)要增加總綠量。除了積極鞏固現(xiàn)有公園和各類綠地，還應(yīng)開辟新的綠地，增加屋頂綠化和垂直綠化。此外，應(yīng)把公共綠地建設(shè)和專業(yè)綠地建設(shè)結(jié)合起來，根據(jù)地域特點(diǎn)，多種形式地興建公園、廣場(chǎng)、街頭小游園和綠化圈。太原市最長(zhǎng)的綠色生態(tài)長(zhǎng)廊

5、汾河公園，綠化總面積達(dá)到130萬2，水面170萬2，共栽植183種萬株喬灌木，萬余株叢露地宿根花卉，82萬2草坪，綠化設(shè)計(jì)始終圍繞人?城市?生態(tài)?文化的主題，把河道治理、環(huán)境保護(hù)、城市綠化有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了人與自然的和諧，成為太原市一個(gè)新亮點(diǎn)。從市園林局了解，為了進(jìn)一步提高綠化覆蓋率、人均公共綠地率，未來將規(guī)劃建設(shè)一批具有地域特色和歷史文化內(nèi)涵的公園綠地，主要有太山植物園、體育公園、古城遺址公園、晉商文化公園、華夏公園等。不久的將來太原市一定能成為國家生態(tài)園林城市。6 加強(qiáng)居住區(qū)的綠化工作。居住區(qū)綠化工作的好壞，決定著居住區(qū)環(huán)境質(zhì)量的高低。為了維護(hù)和保持城鎮(zhèn)生態(tài)平衡，必須讓居住區(qū)符合國家規(guī)

6、定的綠化率標(biāo)準(zhǔn)，即必須有一定的綠化面積。應(yīng)當(dāng)在綠化的同時(shí)，突出造園造景藝術(shù)性和美化效果，以綠葉植物造景為主，適當(dāng)點(diǎn)綴些高質(zhì)量的園林小品。在設(shè)計(jì)上以人為本，讓多姿多彩的綠色藝術(shù)氛圍成為人們安全、舒適、放松的家。如太原市的住宅區(qū)星河灣，園林中樹木種類多達(dá)50余種，為成樹全冠移植，住宅周圍配以景觀水系使居住的人們舒心、安心。7 建筑物綠化，植物的選擇。根據(jù)我國南北地域不同所種的植草和養(yǎng)護(hù)方法也不盡相同，從綠化品種、種植特點(diǎn)、種植方法、種植效果到養(yǎng)護(hù)方法的不同而有所差異，應(yīng)考慮的技術(shù)問題和解決方案以及系統(tǒng)操作流程都有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。屋頂綠化對(duì)屋面能起到保溫、隔熱的作用。常用的專用花草有針葉佛甲草與臥莖佛甲

7、草等，這種植草可以在不改變屋面原有的結(jié)構(gòu)下進(jìn)行種植；且耐寒、抗旱、耐高溫，能大大降低草坪的養(yǎng)護(hù)成本；綠期長(zhǎng)、觀賞價(jià)值高，吸附空氣中大量的塵埃，減少大氣灰霾；釋放出新鮮氧氣，吸收二氧化碳。藤蔓植物用于建筑物的垂直綠化，日常生活中最常見的有爬山虎、牽牛花、薔薇、地錦等，常綠的植物那就要數(shù)常青藤了。對(duì)于高架橋等水泥建筑物來說，垂直綠化難度比較大，把爬山虎和常青藤兩者的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，讓植物順著墻架攀附就可在其上進(jìn)行垂直綠化。庭院的垂直綠化就可以種植葡萄、南瓜、苦瓜、絲瓜等爬藤植物，既能食用，又能形成一個(gè)綠色的涼棚，減少陽光輻射，一舉兩得。利用攀附類植物遮陽、隔熱、降溫，利用植物的光合作用，將太陽輻射轉(zhuǎn)

8、化為新的能量形式而消耗掉。而且植物在蒸騰、蒸散過程中，除將太陽能轉(zhuǎn)化為熱效應(yīng)外，還要吸收周圍環(huán)境中的能量，從而降低了環(huán)境溫度，造成能量的良性循環(huán)利用。4要考慮的技術(shù)問題屋面綠化要考慮因施工造價(jià)高，增加了建筑物的荷載，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致建筑物沉降不一，剛性保護(hù)層開裂繼而造成防水層也開裂，從而造成滲漏，所以種植屋面的首要問題是防止?jié)B漏、滲水現(xiàn)象；其次是保證土層的厚度，防止植物的根部生長(zhǎng)到建筑物保護(hù)層；同時(shí)還要確保植物能承受風(fēng)力；植物的品種能適應(yīng)長(zhǎng)期暴曬的環(huán)境和城市的氣候；接下來的問題是如何打理植物，比如給植物提供必要的營(yíng)養(yǎng)，既要灌溉還要考慮排水、防水、害蟲的防治等等；對(duì)于雨量充沛的南方和少雨干旱的北方設(shè)

9、計(jì)也不同。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassocia

10、tedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎?；颊摺Ｔ诩痹\科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義

11、上的肺間質(zhì)）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)（ATS）2001年

12、對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，

13、或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表

14、現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤

15、、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。

16、常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占

17、首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期

18、為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%

19、,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人

20、肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無

21、菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺