腹腔鏡下子宮全切術(shù)護理體會

1、腹腔鏡下子宮全切術(shù)護理體會【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡在外科手術(shù)向微創(chuàng)開展的今天， 腹腔鏡技術(shù)已廣泛應用于臨床各 科。 在婦科的應用范圍也日益擴展，其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎 瘤、多囊卵 巢綜合征等疾病。腹腔鏡手術(shù)具有損傷小，痛苦小，術(shù)后 恢復快，住院時間 短，腹部切口美容等優(yōu)點 1。 2007年 11 月? 2021 年 3 月，我院共行腹 腔鏡下子宮全切術(shù) 41 例，取得滿意效果。 現(xiàn)將護 理體會報告如下。1 臨床資料我院 2007 年 11 月? 2021年 3 月，實施腹腔鏡下全切術(shù) 41 例， 年 齡 42? 54 歲，平均 48 歲，均已婚，生育 1? 3 胎，子宮大為 10 孕 周內(nèi)，

2、其中子宮肌瘤 21 例，卵巢畸胎瘤合并黏膜下子宮肌瘤 8 例，子 宮內(nèi)膜增 生過長 4 例，子宮腺肌病 8 例。2 術(shù)前護理2.1 心理護理 腹腔鏡下子宮全切術(shù)是婦科一項新開展的手術(shù)， 大多 數(shù)患者對此技術(shù)缺乏完全的了解，患者愿意接受治療，但又擔憂 手術(shù)能否成 功。因此術(shù)前需了解患者及家屬的心態(tài)，并針對不同情況 制定相應的心理措 施。 向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的知識及其特征， 手術(shù)過程及可靠性等。介紹同類手術(shù)成功病例給患者，滿足患者的實 際要求，消除患者的不良心理 因素，通過護患間的真誠交流，取得患 者的信任，以積極配合手術(shù)治療。2.2 術(shù)前患者準備 1積極做好術(shù)前各項常規(guī)檢查， 包括：血

3、常 規(guī)、血生化全項、心電圖、胸片、艾滋病抗體等檢查。 2皮膚和 胃腸 道準備：腹腔鏡手術(shù)備皮范圍與開腹手術(shù)范圍相同，備皮時繃緊 皮膚以免損 傷皮膚，要特別注意去除臍孔污垢，可用棉簽蘸肥皂水或 植物油輕擦，再用 75%的酒精棉簽擦凈。 動作要輕，不要損傷臍周皮 膚組織防止造成感染 2。 術(shù)前 1 天備血，術(shù)前 12h 禁食水，術(shù)晨清 潔灌腸，防止術(shù)后腹脹。 3 術(shù)前晚囑患者休息好，必要時可遵醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜藥物，以保證充足的睡眠。2.3 術(shù)前指導 為促進患者適應術(shù)后護理和康復，指導病人掌握 預防 并發(fā)癥的方法。講解術(shù)后護理需要，如去枕平臥位的重要性，飲 食與營養(yǎng)， 練習深呼吸，學會有效咳嗽和咳嗽時

4、如何保護傷口，講解 術(shù)后早活動的好處 及如何床上翻身和下床活動的技巧。 3 術(shù)后護 理3.1 一般護理 1術(shù)后 6h 采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防 止嘔 吐物吸入氣管。 2術(shù)后 6h 可讓患者先喝些溫開水， 沒有不適應 的現(xiàn)象， 就可以進食少量流食， 如米湯、面湯等， 但防止進食甜牛奶、 豆奶粉等含 糖飲料，以防出現(xiàn)腸脹氣。 3術(shù)后要按時給予患者按摩 腰部及腿部， 1h 為患者翻身 1 次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。3.2 引流管及留置尿管的護理 1 保持各管道引流的通暢， 妥 善 固定。觀察引流液顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。定時擠捏引流管， 防止小血 塊阻塞， 引流管不得高于床平面，

5、以防引流不暢或逆流。 2 留置導尿 管是尿路感染最主要的危險因素，應保持尿道外口清潔、干 燥，留置導尿管 一般于手術(shù)后 24h 給予拔出。3.3 傷口護理 要注意保持傷口清潔、 枯燥，傷口完全愈合后 約 7 天方可沐浴，每天傷口處置 1 次，觀察有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn) 象以防 感染發(fā)炎的發(fā)生。3.4 陰道出血護理 腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者因陰道頂部在切 除子 宮后會做斷端的縫合，因而 2 周內(nèi)有少量褐色出血，仍屬正常。 可每日用 溫水清洗外陰 2 次，以保持外陰的清潔。4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理 1 密切觀察穿刺孔出血情況，穿刺孔出血多發(fā)生于術(shù)后 24h 內(nèi)， 多為穿刺鞘拔出后，壓迫作用消失而

6、致的穿刺孔滲血和腹壁下血腫?；颊咝g(shù)后回病房， 護士要及時觀察切口有無滲血， 警惕腹腔出血。2 腹脹及肩背酸脹痛，術(shù)后可遵醫(yī)囑給予低流量吸氧 2h, 床邊關(guān) 心協(xié)助 病人多翻身，取舒適體位， 24h 拔除尿管后鼓勵患者早期下床 活動，一般 術(shù)后 4? 5 天可完全緩解，無需特別處理5 出院指導2 周內(nèi)應防止騎馬、 騎腳踏車、 久坐以免盆腔充血， 造成術(shù)后的 不適。 要特別注意防止提重物或做增加腹部負擔的活動，滿 8 周后再 依個人體力 與體質(zhì)逐漸增加運動量， 8 周內(nèi)應防止性生活。6 討論腹腔鏡手術(shù)是一項新型的外科手術(shù)， 不僅需要醫(yī)生熟練操作， 而 且 需要掌握本技術(shù)的護理人員密切配合。 術(shù)后根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的特點 給予有針 對性的護理，尤其是術(shù)后并發(fā)癥的護理，隨著腹腔鏡手術(shù)范 圍的擴大，護理 內(nèi)容也逐漸增加，因而成為護理中的一門新課題，需 要廣闊護理工作者進一 步探索出合理有效的護理措施?！緟⒖嘉墨I】1 李光儀，馮虹